優質護理模式在心血管內科護理工作中的應用

王 瓊

湖北省隨州市曾都醫院內科，湖北隨州 441300

心血管疾病為臨床常見病，具有發病快、危險程度高、病程長等特點[1]。近年來，隨著生活水平的提高和人們生活方式的轉變，心血管疾病發病率逐年增加。由于心血管疾病危害性大，故臨床除了要及時、規范治療外，還要輔以相應的護理措施，以增強療效，改善預后[2]。以往臨床多對心血管內科患者采用常規護理，即以疾病為中心，以生理需求為重點開展護理服務，但缺乏對患者精神、心理等方面的干預，易造成患者護理依從性低，整體療效不佳[3]。優質護理是常規護理的優化與完善，能考慮患者的心理需求，通過開展全方位、高質量護理服務，滿足患者多方面的需求[4]。現將湖北省隨州市曾都醫院（我院）心血管內科2018 年12 月至2020 年10 月90 例患者納為研究樣本，探究優質護理模式的實用性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月至2020 年10 月于我院心血管內科治療的90 例患者。入組標準：患者病情均確診，符合《心血管疾病診療指南》[5]中的相關診斷標準；患者臨床資料完整且認知功能正常；心功能分級Ⅱ～Ⅲ級者；研究與醫院倫理要求相符；患者知悉本研究，且自愿簽署同意書。排除標準：伴有精神疾病者；意識障礙者；伴有其他系統或器官嚴重功能障礙者；語言、聽力功能障礙者。根據雙盲法分組標準將患者均分成兩組。常規組男23 例，女22 例，年齡47 ～78 歲，平均（61.27±10.52） 歲；疾病類型：19 例高血壓，13 例冠心病，10 例慢性心力衰竭和3 例心肌梗死；心功能分級：Ⅱ級20 例，Ⅲ級25 例。試驗組男24 例，女21 例，年齡48 ～77 歲，平均（61.30±10.49） 歲；疾病類型：20 例高血壓，12例冠心病，11 例慢性心力衰竭和2 例心肌梗死；心功能分級：Ⅱ級18 例，Ⅲ級27 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理，主要內容包括病情觀察、常規健康教育、用藥指導和出院指導等。

試驗組采用優質護理干預。①加強培訓：對心血管內科護理人員定期進行護理知識、操作技能培訓，使其知識儲備增加，認知視野拓寬，從而使護理人員在開展護理服務時，能及時發現問題，并妥善解決，提供給患者優質、安全且高效的護理服務。②加強心理護理：患者入院后，護理人員要主動與之溝通，將醫院環境、診療程序等告知患者、家屬，并給予充足的尊重與關愛，使患者增加對護理人員的信任感，消除緊張、恐懼心理；另外，還要通過護患溝通了解患者的心理需求，并盡量滿足，護理期間要保持態度溫和，語言誠懇，使患者自覺配合護理工作。③加強軀體護理：多數心血管內科患者都伴有循環系統疾病，故護理時要重點關注治療藥物引起的副反應，強化用藥管理及飲食指導，以保障患者的安全。如護理動脈粥樣硬化與心絞痛患者時，要告知其保持情緒穩定，避免情緒激動引起心絞痛急性發作，同時還要將急救藥品準備好；護理水腫患者時，控制好利尿藥物使用量，防止引起低鉀血癥，更換衣物時還要保持動作輕柔，嚴格控制飲食，尤其是鹽分的攝入；護理心力衰竭患者時，要對強心苷類藥物副作用進行密切觀察。④強化健康教育：落實全面健康教育工作，通過一對一講解、視頻教學或發放圖畫手冊等方式進行健康教育，使患者對自身疾病知識、治療方法、護理重點和注意事項等有正確的了解；將各項檢查、治療措施開展的重要性告知患者，尤其是治療方法的效果與可能出現的不良反應等，使患者進一步提高對疾病相關知識的認知度，從而消除恐懼、擔憂心理。⑤加強飲食指導：幫助患者養成科學、健康的飲食習慣，在規律飲食的同時也要保證營養均衡，盡可能攝入易消化、清淡的食物，禁止食用油膩、生涼與辛辣的食物；此外，為使患者心臟負擔減輕，還要告知患者對日常飲食量進行合理控制。⑥康復指導：結合患者病情實際情況制定針對性康復訓練方案，時間為2 周，第1 周指導患者開展低強度肢體訓練，第2 周開展心臟康復訓練。兩組護理周期為15 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態：①參考焦慮自評量表（SAS）[6]評價焦慮程度，輕度：50 ～59 分；中度：60 ～69 分；重度：＞69 分；參考抑郁自評量表（SDS）[7]評價抑郁程度，輕度：53 ～62 分；中度：63 ～72 分；重度：＞73 分。②兩組生活質量比較：參考生活質量調查表（SF-36）[8]調查患者生活質量，調查指標有社會功能、情感職能、活力等8 個維度，總分為100 分，評分和生活質量呈正比。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態評分比較

護理前兩組心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組心理狀態評分低于護理前，且試驗組低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 t 值 P 值 護理前 護理后 t 值 P 值常規組 45 61.25±2.85 50.16±2.93 18.201 0.000 62.36±2.84 51.34±2.88 18.277 0.000試驗組 45 61.30±2.79 47.15±2.08 27.276 0.000 62.40±2.90 48.09±2.71 24.185 0.000 t 值 0.084 5.619 0.066 5.513 P 值 0.933 0.000 0.947 0.000

2.2 兩組護理前后SF-36評分比較

護理前兩組SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組SF-36 評分高于護理前，且試驗組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SF-36評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后SF-36評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后 t 值 P 值常規組 45 62.35±5.84 76.95±5.74 11.961 0.000試驗組 45 62.40±5.91 83.95±5.80 17.458 0.000 t 值 0.040 5.755 P 值 0.968 0.000

3 討論

在臨床各大科室中，心血管內科屬于重要科室，主要收治高血壓、心力衰竭、心肌梗死和冠心病等心血管疾病患者，而這類患者大多為中老年人，發病后臨床特點表現為發病急、病史長、病情重及死亡率高等，常會給患者的心理、生理帶來創傷，其中心理創傷會降低患者治療依從性，從而影響到整體臨床療效[9]。因此在對此類患者采取規范的治療措施外，還應給予高效、舒適的護理干預措施，使患者生理、心理狀態得到改善，進而促使疾病轉歸[10]。常規護理是臨床護理心血管內科患者常用方法，這種護理模式對患者的生理需求過于重視，缺乏對患者心理需求的干預，導致患者護理期間產生諸多不良情緒，不僅影響到護理工作的開展，甚至還有可能引起護患矛盾[11]。優質護理是一種全新的護理模式，其尊重患者服務主體的地位，能通過加強基礎護理，有效落實護理責任制，使護理水平得到提升，從而增加患者舒適度，促進病情恢復[12]。

本研究結果表明，試驗組護理后SAS、SDS 評分顯著低于常規組，且SF-36 評分明顯高于常規組（P＜0.05），提示相較于常規護理，優質護理模式在心血管內科護理中的應用價值更高，能減輕患者的心理負擔，改善住院期間的生活質量。陳靜[13]研究中對54 例心血管內科患者采用優質護理，結果顯示SAS評分為（46.96±2.11） 分、SDS 評分為（48.11±2.63） 分，SF-36 評分為（84.12±5.36） 分，與本研究中試驗組取得的結果比較有良好一致性。分析原因可能是：優質護理中的加強培訓能提高護理人員的專業知識、操作水平，增強其服務意識[14]；加強護患交流能縮短護患之間的距離，使患者信任、依賴護理人員，從而為護理工作的開展提供便利[15]；加強軀體護理能展現護理工作的針對性，保障護理安全；強化健康教育能增加患者對疾病的了解，并掌握必要的自護技能[16]；加強營養指導能提高患者機體免疫力，促進病情恢復[17]；康復指導能為病情恢復奠定良好基礎，有助于患者早日重返正常的生活。徐莉等[18]研究認為，優質護理是改進護理工作、豐富護理內涵、提升護理服務水平及改善護患關系的有效措施，能通過深入開展一系列高質量護理服務，提高護理人員的工作主動性，增強其責任意識，從而更細致地完成護理工作，減少護理差錯，維護好護患關系。

綜上所述，對心血管內科患者施以優質護理模式能減輕焦慮抑郁情緒，改善日常生活質量，值得作為可行性高的護理干預措施加大推廣。