對慢性咳嗽的患兒實施全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的臨床用藥情況進行研究

毛秀華，趙文娟

(1.東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 東莞 523808；2.湖南省兒童醫(yī)院藥劑科，湖南 長沙 410007)

0 引言

在小兒中慢性咳嗽比較多見，患兒會長期咳嗽，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，而且有著較為復(fù)雜的病因，如上呼吸道感染、支氣管異物、上氣道咳嗽綜合征等，對生長發(fā)育以及正常生活學(xué)習(xí)帶來巨大影響[1]。患兒需要長期用藥治療，如果家長對疾病治療藥物存在認(rèn)知不足情況，將降低治療效果[2]。如果開展全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，可以得到藥師的專業(yè)指導(dǎo)，對保證用藥合理性有著較大幫助[3]。本院篩選100例患兒為對象圍繞全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的效果進行了全面研究，成果良好，詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象控制在100例，都是2020年3月至2020年6月進入我院就診的慢性咳嗽患兒，利用數(shù)字標(biāo)注法分成兩組，實驗組(n=50)：年齡段1-12歲，均值(6.02±1.15)歲，包括24例女患、26例男患，病程1-29個月，均值(14.36±1.73)個月。對照組(n=50)：年齡段1-11歲，均值(5.94±1.38)歲，包括25例女患、25例男患，病程1-26個月，均值(14.15±1.26)個月。客觀評價兩組患兒的基線資料，差異極小(P＞0.05)，能進行對比研究。

1.2 方法

對照組患兒在治療中單純對家長進行用藥指導(dǎo)，告知具體藥物使用方法。實驗組患兒則進行全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，方法如下：

1.2.1 調(diào)查表填寫

藥師將所有藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容制作成表，指導(dǎo)患兒和家長進行填寫，再做專業(yè)的統(tǒng)計分析，藥師根據(jù)分析結(jié)果和患兒實際病情，全面落實針對性藥物服務(wù)，對治療期間的各種問題進行解答。

1.2.2 用藥前宣教

提前對患兒和家長展開知識宣教，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生原因、藥物的作用機制、用藥劑量及方法、用藥禁忌癥、藥物減量和停藥原則等。如果需要霧化吸入治療，要指導(dǎo)和演示正確的方法。

1.2.3 建立藥歷

根據(jù)不同患兒的情況建立完整的個人藥歷，內(nèi)容有：基礎(chǔ)信息、用藥后的不良反應(yīng)、當(dāng)前用藥情況、病史等。

1.2.4 及時反饋

藥師對患兒的藥歷進行整理，根據(jù)家長對患兒恢復(fù)情況、用藥情況的反饋，對藥歷做更改，并及時反饋給醫(yī)生。

1.2.5 定期回訪

在患兒首次確診，以及治療1個月、3個月時均進行調(diào)查問卷填寫，掌握吸入型糖皮質(zhì)激素、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物使用情況，并分析用藥期間的問題，之后告知醫(yī)生。針對存在的問題再次做鞏固性指導(dǎo)。

1.2.6 門診咨詢

為患兒和家長提供咨詢服務(wù)的藥師，需要是中級以上職稱者，服務(wù)內(nèi)容有目前用藥情況指導(dǎo)、用藥疑問解答等，以便能夠長期規(guī)范用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

①所有患兒隨訪3個月，分別對首次確診、隨訪1個月及3個月的臨床用藥情況做評估，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物使用率[4]。②評估兩組患兒的臨床治療效果，如果用藥3周內(nèi)，咳嗽癥狀消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，則為顯效；用藥3-6周，咳嗽癥狀消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，則為好轉(zhuǎn)；用藥超過6周，咳嗽癥狀還未消失，則為無效[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 21.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05時統(tǒng)計學(xué)意義成立[7]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒首次確診、隨訪1個月及3個月的臨床用藥情況

表1 對比兩組患兒首次確診、隨訪1個月及3個月的臨床用藥情況(n,%)

首次確診時，兩組患兒吸入性糖皮質(zhì)激素、靜脈注射抗菌藥物、口服抗菌藥物使用率均無顯著差異(P＞0.05)。隨訪1個月、3個月，實驗組患兒吸入性糖皮質(zhì)激素、口服抗菌藥物使用率均顯著低于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P＜0.05)；兩組患兒靜脈注射抗菌藥物使用率無顯著差異(P＞0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患兒慢性咳嗽臨床治療效果

與對照組患兒相比較，實驗組患兒慢性咳嗽臨床治療有效率更高，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P＜0.05)。見表2。

表2 對比兩組患兒慢性咳嗽臨床治療效果(n,%)

3 討論

慢性咳嗽患兒容易遷延難愈，對身體傷害較大，一般需要長期用藥，如果患兒和家長認(rèn)知不足，會影響治療依從性以及治療效果[8]。全程實施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，可以讓專業(yè)的藥師參與到用藥管理中，使患兒和家長對科學(xué)、規(guī)范用藥相關(guān)知識有充分認(rèn)識，保證用藥的合理性，減少藥物濫用、錯用等情況[9-10]。 另外，合理用藥有助于促進病癥恢復(fù)，提高治療的依從性，促進病情恢復(fù)，由此形成良性循環(huán)[11-12]。在本次研究中，實驗組患兒治療期間采用全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，隨訪1個月、3個月，吸入性糖皮質(zhì)激素、口服抗菌藥物使用率，均低于進行常規(guī)用藥治療的對照組患兒，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P＜0.05)。同時，實驗組患者慢性咳嗽臨床治療有效率為92.00%，高于對照組患兒的76.00%，統(tǒng)計學(xué)意義成立(P＜0.05)。由此證實，全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能夠根據(jù)患兒具體狀況，更有針對性的用藥，使藥物使用更加合理，進而增強療效[13]。

綜上所述，慢性咳嗽患兒實施全程藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，能確保用藥的合理性以及治療效果，值得大力推廣應(yīng)用。