養陰清瘀湯治療過敏性紫癜療效觀察

王宏海

(大同市中醫醫院兒科，山西 大同 037000)

0 引言

過敏性紫癜是一種過敏性血管炎[1]，主要侵害患者機體皮膚及部分細小動脈和毛細血管。其臨床癥狀為皮膚暗紫色瘀點、瘀斑，常伴便血、血管神經性水腫、關節腫痛、腹部鈍痛。其常見并發癥為紫癜性腎炎、腸套疊等，若得不到正常有效措施，?？蓪е禄颊吣I功能不全[2]。目前，西醫多以激素類藥物治療，但易復發，各研究機構及個人對治療方案意見不一，此次研究目的在于探析養陰清瘀湯治療過敏性紫癜的臨床效果及對相關指標的影響。分析整理如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取本院2019年1月至2020年1月接收治療的200例過敏性紫癜患者作為研究對象，納入標準[2]：(1)符合第7版《內科學》過敏性紫癜的診斷標準且臨床確診；(2)患者自愿簽署知情同意書；排除標準：(1)對本研究應用藥物過敏者；(2)其他疾病導致腎損傷者；(3)具有血液系統疾病者；(4)患者依從性較差者。200例過敏性紫癜患者采用隨機數字分組方法分為實驗組和對照組，各100例。對照組100例：男46例，女54例，年齡4-16歲，平均(7.68±5.32)歲，病程1-7周。實驗組100例，男50例，女50例，平均(6.99±6.32)歲，病程2-7周。兩組資料間患者性別、年齡等基本信息無明顯差異，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規藥物治療：應用雷公藤多甙片等。實驗組在常規治療基礎上加用養陰清瘀湯治療。養陰清瘀湯配方組成[3]：生地黃10g、山藥12g、仙鶴草15g、黃精10g、黃柏6g、丹參15g、白花蛇10g、鳳尾草10g、小薊15 g，川芎6g、生地15g、赤芍15g、當歸6g、紅花6g，以水煎之，熬取汁水500mL，250mL/次，早晚各服用一次，兩個月為一療程。

1.3 臨床指標

實驗組和對照組連續用藥結束后，觀察兩組治療后臨床總有效率、尿血紅細胞計數、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量相關指標及不良反應的發生。

1.3.1 臨床療效評判

顯效指標，其評價標準：實驗組臨床癥狀皮膚暗紫色瘀斑、尿血、腹痛消失；

有效指標，其評價標準：實驗組臨床癥狀皮膚暗紫色瘀斑、尿血、腹痛得到一定緩解；

無效指標，其評價標準：臨床癥狀皮膚暗紫色瘀斑、尿血、腹痛無緩解。

總有效=顯效+有效

1.3.2 治療前后相關指標情況

比較兩組治療前后尿血紅細胞計數、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量相關指標。

1.3.3 對比兩組不良反應的發生情況

對比兩組患者治療后嘔吐、便秘、頭疼、腹脹發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

實驗組臨床癥狀皮膚暗紫色瘀斑、尿血、腹痛消失，差異明顯，具有統計學意義。見表1。

2.2 對比實驗組和對照組治療前后各項指標

比較兩組治療前后尿血紅細胞計數、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量水平，實驗組降低顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義。見表2。

表1 實驗組和對照組臨床療效對比

2.3 實驗組與對照組不良反應情況對比

實驗組治療后嘔吐、便秘、頭疼、腹脹發生情況明顯減輕，差異明顯，具有統計學意義。見表3。

3 討論

過敏性紫癜是皮膚科常見臨床疾病，多發人群主要為兒童，是內外因素共同作用引起的皮膚過敏反應[4]。內部因素主要指遺傳、免疫系統、精神癥狀及患者情緒等本身因素，外部因素主要指環境狀況、飲食狀況、用藥情況、勞累狀況或某些應激反應等。其臨床癥狀主要為患者皮膚紫紅色皮疹，壓之不褪色，發病部位主要為四肢，尤其多發于雙下肢和臀部。對于癥狀較輕的皮膚型，可以完全治愈，若病變累及腎臟，會導致紫癜性腎炎[5]。

西醫認為該疾病發病機制主要為[6]：(1)輔助性T細胞與調節性T細胞比例失衡；(2)濾泡輔助性T細胞與濾泡調節性T細胞比例失衡；(3)輔助性T細胞1與輔助性T細胞2比例失衡；(4)B10細胞亞群表達下降；(5)內皮細胞損傷。臨床常規多以藥物治療，如抗組胺類藥物，其可改善機體對組織胺反應和毛細血管通透性，進而減輕患者過敏癥狀；如解熱鎮痛藥物，其可緩解過敏性紫癜導致的關節痛、腹痛癥狀；如腎上腺皮質激素，其可用于過敏性紫癜腎病損。但單純西藥治療，臨床效果不理想且復發率較高。中醫學中將過敏性紫癜歸類于“紫癜風”。多數中醫學家認為此病主要機制[7]為濕熱互結，邪熱影響臟腑功能，導致氣機失衡，郁久化熱；濕熱交結，灼傷皮膚導致四肢皮膚紫癜，且該疾病發病急，外部表現風熱，起病初期紫癜樣鮮紅色，常伴有咽喉痛脈數等熱之癥，內部表現濕流關節則關節疼痛，亦可見腹痛、便血[8]。所以治療過敏性紫癜應以扶正為主，祛除濕濁為輔。

本文研究表明，實驗組研究對象臨床癥狀皮膚暗紫色瘀斑、尿血、腹痛完全消失或得到一定緩解，臨床總有效率95.00%，(P＜0.05)差異明顯，具有統計學意義。實驗組研究對象治療后尿血紅細胞計數、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量水平降低顯著優于對照組。兩組不良反應發生率對比，實驗組治療后嘔吐、便秘、頭疼、腹脹發生情況明顯減輕，差異明顯，具有統計學意義。實驗觀察若只常規西醫治療，依不良反應發生情況看，治療后副作用較多，在聯合養陰清瘀湯治療情況下副作用發生緩解明顯。

綜上所述，養陰清瘀湯治療過敏性紫癜可獲得較為理想的臨床效果并減輕不良反應，值得臨床推廣。