觀察益氣養血湯治療氣血兩虛型月經過少的臨床療效

張馥緋，陳少如

(1.東莞職業技術學院衛生健康學院，廣東 東莞 523000；2.東莞市茶山醫院婦產科，廣東 東莞 523000)

0 引言

月經為女性正常的生理循環周期，一般為21-35日左右循環一次，一般來說，循環周期比較規律的均可納入正常月經周期范圍內。而月經持續時間一般為2-8日，平均4-6日，出血總量在20-60mL左右，臨床將月經周期正常而出血量少于5mL的病理現象稱之為月經過少。西醫認為引發月經過少的因素包括患者過度節食、作息不規律引發內分泌失調以及情緒低落、人工流產、卵巢功能衰退等。根據中醫辯證分型將月經過少分為血虛型、氣虛型、氣血兩虛型、腎虛型、血瘀型、痰濕型幾個辯證分型，針對不同證型采用不同治療方法[1]。本研究主要針對氣血兩虛型患者進行研究，擬采用益氣養血湯治療氣血兩虛型月經過少，觀察應用效果。現報道如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

42例病例均為隨機篩選，為本院2018年3月至2019年2月就診的氣血兩虛型月經過少患者。納入標準：西醫遵循《婦產科學》對月經過少的診斷標準，患者存在月經周期正常，總月經量少于5mL的診斷標準，且臨床綜合檢查確診月經過少；中醫根據《中醫婦科學》診斷診斷氣血兩虛型，患者月經量明顯偏少，且經血色淡，稀薄，神疲乏力、面色蒼白、寡言倦怠，頭暈，舌質偏淡、苔薄，脈細弱。排除標準：疾病因素引發的月經過少；合并心、肝、腎異常者；正在服用其他激素類藥物者；合并內分泌功能異常者；有相關妊娠疾病者；對藥物不耐受或過敏者。以隨機數字表法均分，每組21例。對照組，年齡18-42歲，平均(32.5±2.6)歲；病程4個月-2.5年，平均(1.5±0.6)年。觀察組，年齡20-45歲，平均(32.9±3.1)歲；病程3個月-2年，平均(1.7±0.5)年。分組資料，存在對比意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組指導患者口服益氣維血片(生產廠家：廣東紅珊瑚藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20050186，規格型號：每片0.57g)治療，每次4片，每天3次。

1.2.2 觀察組

觀察組采取益氣養血湯加減治療。方藥組成：黨參、白芍各15g，黃芪 20g，當歸、茯苓、益母草、熟地黃、山藥、川芎各10g，甘草 6g。以水煎服，留汁后每天1劑，早晚溫服[2]。

所有患者在月經周期第5d開始服藥，連續服藥3周，并治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估治療療效

治療后月經量達到正常值范圍內(20-60mL)為治愈；治療后月經量提升30%以上，但未達標準值為顯效；治療后月經量提升不足30%為無效。有效率=治愈比例+顯效比例。月經量=(使用后衛生巾重量-使用前衛生巾重量)÷1.05mL。

1.3.2 評估兩組中醫證候積分改善情況

以《中醫病證診斷療效標準》為評估標準。主癥狀評分各占3分，次癥狀評分各占2分，舌象和脈象各占1分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療療效分析

觀察組治療后，治愈13例，顯效7例，治療有效率95.2%，對照組治愈8例，顯效7例，有效率71.4%，組間對比，觀察組更高(P＜0.05)。見表1。

表1 治療療效分析[n(%)]

2.2 兩組中醫證候積分改善情況分析

觀察組和對照組治療前中醫證候積分差異不大(P＞0.05)；治療結束后，兩組中醫證候積分均出現不同程度的下降，且觀察組治療結束后積分相對對照組更低(P＜0.05)；治療后隨訪3個月，觀察組中醫證候積分持續下降，對照組中醫證候積分有明顯回升，且觀察組隨訪3個月的中醫證候積分低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組中醫證候積分改善情況分析(±s，分)

表2 兩組中醫證候積分改善情況分析(±s，分)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與治療結束后相比，#P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療結束后 隨訪3個月觀察組 2114.1±2.83.0±1.2* 2.6±1.5#對照組 2113.8±2.54.6±1.8* 5.4±2.0#t 0.3663.3895.132 P 0.7160.0020.000

3 結論

月經過少為存在月經周期正常，月經總量少于5mL的一種病理現象。中醫對月經過少進行辯證分型，其中氣血兩虛型病例居多。氣血兩虛型患者，多為營養不足導致的血海空虛或者伴隨肝腎不足，導致經血日衰，血不暢行引發的氣血兩虛情況。根據臨床經驗認為[3]，氣血兩虛型月經過少患者，長期處于病理狀態，可引發月經異常，甚至閉經及不孕的發生，因此，需要采取積極的診療，改善疾病癥狀。

現代醫學認為[4]，月經過少多因子宮炎癥、卵巢功能障礙或者人流等因素誘發，對于氣血兩虛型患者，一般采用益氣維血片治療，這種藥物是一種中藥制劑，有補血、健脾益氣、調經活血功效，專門用于久病體虛，氣虛血虧型月經不調的治療中。從治療效果上看，取得了一定的療效，但由于中藥制劑的普適性比較強，未根據患者具體情況進行對癥加減，因此，治療效果欠佳，且具有一定的復發率[5]。針對氣血兩虛型月經過少患者飲食不調、倦怠以及頭暈等癥狀，中醫研究認為與患者臟腑功能受損，導致氣血不行有關，需要從源頭入手進行治療。中醫經典古方益氣補血湯具有調經、補氣養血的作用，可生津、調節陰陽平衡，應用在氣血兩虛型月經不調的治療中，有顯著效果。方藥中，選擇黃芪，取其補氣升陽作用。選擇白芍、茯苓，發揮其平抑肝陽及養血調經的作用。而黨參則可補氣益血，調臟腑之氣。益母草可活血化瘀，并發揮調經活血的作用。當歸可發揮補血以及止痛作用。熟地黃可滋陰養血，甘草可調和諸藥。諸藥共用，充分發揮補益氣血，調節陰陽的作用，可有效改善患者疾病癥狀[6]。

從本次研究結果看，觀察組治療有效率高于對照組(P＜0.05)。治療結束后及隨訪3個月，觀察組中醫證候積分均低于對照組(P＜0.05)。證實了益氣補血湯在氣血兩虛型月經過少治療中的確切療效及對疾病的改善作用。

綜上，氣血兩虛型月經過少采用益氣補血湯治療，可有效改善疾病癥狀，并降低遠期復發率，臨床應用價值高。