硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床 效果及對患者血清學指標的改善情況

韋壯麗

(廣西省河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000)

0 引言

妊娠期高血壓為臨床常見病癥，為妊娠期間女性特有并發(fā)癥類型[1]。妊娠期高血壓疾病患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括水腫、抽搐、血壓升高以及蛋白尿等并且會造成不利的母嬰健康影響、妊娠結局影響等。臨床針對該疾病，其治療手段主要是積極控制血壓水平，積極給予對癥解痙等[2]。臨床常用解痙藥物是硫酸鎂，并且被普遍運用于臨床妊娠期高血壓治療中[3]。硝苯地平藥物具有良好的降壓作用、擴張血管作用。隨著臨床近年來越來越廣泛應用硝苯地平藥物，通過聯(lián)合用藥治療方法能夠取得更佳臨床療效[4]。基于此，本研究進行了探索硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及對患者血清學指標的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例妊娠期高血壓疾病患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，對照組25例與實驗組25例，此次試驗均在2020年01月至2020年11月期間完成。實驗組：年齡：20-36歲，年齡均值為(26.68±3.50)歲；孕周26-37周，孕周均值為(33.22±0.35)周；病情嚴重程度包括重度2例，輕度23例。對照組：年齡：22-34歲，年齡均值為(26.50±3.75)歲；孕周26-37周，孕周均值為(33.40±0.25)周；病情嚴重程度包括重度3例，輕度22例。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予硫酸鎂治療方案，具體：選擇湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)的硫酸鎂藥物(國藥準字H20057636)，將20mL25%硫酸鎂注射液與100mL10%葡萄糖溶液混合，給予靜脈滴注(控制滴注速率為每小時1～2g)，結合患者的具體情況給予合理調(diào)整，持續(xù)治療7日。

實驗組選擇硫酸鎂(與對照組相同的用法用量)聯(lián)合硝苯地平治療方法，具體：選擇河南鼎昌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硝苯地平片(國藥準字H41022677)，給予口服治療，一日1次，每次30mg，持續(xù)治療7日。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的①臨床療效；②血清學指標；③不良結局情況。

臨床療效判定標準：顯效是指患者經(jīng)過治療后，其相關臨床癥狀表現(xiàn)及體征均已經(jīng)基本消失，而且其血壓指標明顯降低，其中舒張壓≤105mmHg，收縮壓≤155mmHg，且尿蛋白含量降低(++)。有效是指患者經(jīng)過治療后，其相關臨床癥狀表現(xiàn)及體征均有好轉，而且其血壓指標較治療前有所降低，其中舒張壓降低＜10mmHg，收縮壓降低＜10mmHg，且尿蛋白含量降低(++)但未完全恢復至正常水平值。無效是指患者經(jīng)過治療后。未能夠達到顯效表現(xiàn)或者有效標準；臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

血清學指標包括Hcy指標、CRP指標、TAC指標、MDA指標、SOD指標、GSH-Px指標。

不良結局情況包括早產(chǎn)、產(chǎn)后出血。

表2 兩組的血清學指標比較(±s)

表2 兩組的血清學指標比較(±s)

分組(n) Hcy(umol/L) CRP(mg/dl) TAC(U/mL) MDA(umol/L) SOD(nU/mL) GSH-Px(U/L)實驗組(n=25) 11.31±1.121.48±0.6212.10±2.0822.90±4.3595.45±5.2092.30±5.75對照組(n=25) 13.68±1.331.91±0.739.35±1.1028.10±3.5585.60±4.3584.30±6.10 T值 6.81522.24485.84374.63077.26454.7716 P值 0.00000.02940.00000.00000.00000.0000

1.4 統(tǒng)計學方法

處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，若存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異，用P＜0.05替代。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

實驗組患者的臨床治療總有效率較對照組升高顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組的血清學指標比較

實驗組患者的TAC、SOD、GSH-Px較對照組升高顯著，而Hcy、CRP、MDA均較對照組降低明顯(P＜0.05)。

2.3 兩組的不良結局比較

實驗組患者的不良結局總發(fā)生率較對照組降低顯著(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，臨床主要見于妊娠20周后，孕婦伴有血壓異常升高現(xiàn)象、蛋白尿現(xiàn)象等。若妊娠期高血壓疾病未得到及時控制，則可導致胎兒血供障礙發(fā)生，更甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭現(xiàn)象，導致不良妊娠結局如早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生。因此，臨床針對妊娠期高血壓疾病情況，需加強重視，積極治療干預[5]。對癥治療是妊娠期高血壓疾病的臨床主要治療手段，包括緩解痙攣、降低血壓以及對各項生命體征指標監(jiān)測等，從而改善相關癥狀表現(xiàn)，降低不良妊娠結局的發(fā)生[6]。

妊娠期孕婦體質(zhì)具有一定特殊性，因此在該期間給予用藥治療時，需加強重視藥物安全性，從而使孕婦及胎兒的健康安全得到保障。故此，妊娠期高血壓疾病的治療重點是積極緩解動脈血管痙攣癥狀[7]。妊娠期高血壓常用治療藥物是硫酸鎂，該藥物可以使機體內(nèi)乙酸膽堿分泌受抑制，降低神經(jīng)末梢敏感度，降低肌肉間信號傳導，從而實現(xiàn)平滑肌松弛及血管痙攣緩解作用，以起到一定程度的降壓效果、擴張血管效果。但是，若單獨應用硫酸鎂藥物治療，則未能取得理想效果，且血壓水平未能較好控制，同時，長期使用藥物更會導致明顯不良反應的發(fā)生，造成不利于胎兒健康的影響等[8]。硝苯地平為鈣離子拮抗劑類型，藥物進入機體后，可以使鈣離子與細胞結合受阻，從而利于外周血管舒張，減緩阻力，以實現(xiàn)降壓效果。同時，硝苯地平藥物可以在冠狀動脈、心肌細胞、外周血管平滑肌細胞等起到直接作用，以減少冠狀動脈平滑肌張力，增加血管血流量，促使心肌供血供氧量提高[9]。將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，能夠進一步控制血壓指標的同時，提高治療安全性[10]。分析本次結果，實驗組臨床治療總有效率更高于對照組(P＜0.05)，治療后血清學指標更優(yōu)于對照組(P＜0.05)，不良結局總發(fā)生率更低于對照組(P＜0.05)，由此說明，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療方法的用藥安全性高，能夠有效控制血清學指標，提高整體臨床治療效果。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療方法能夠減輕對血清學指標的影響，利于臨床治療效果得到明顯提升，而且不良結局發(fā)生率低，用于妊娠期高血壓疾病患者中效果顯著。