早期動態(tài)增強CT掃描用于診斷卵巢良惡性腫瘤的效果觀察

章軍

(東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

0 引言

卵巢腫瘤作為臨床常見婦科疾病，近年來，其發(fā)病率日益提升，卵巢腫瘤早期無明顯表現(xiàn)，若患者早期未得到及時有效的治療干預，腫瘤病變?yōu)閻盒裕瑖乐赝{患者的生命安全，有研究統(tǒng)計表明，在臨床女性惡性腫瘤患病率中，卵巢惡性腫瘤病死率占比較大[1]。卵巢腫瘤的主要發(fā)病病因目前尚未明確，但經(jīng)流行性病統(tǒng)計表明，其誘因主要有基因突變、家族史、不良生活習慣及長期所處的環(huán)境影響。部分患者有惡性腫瘤的家族史，且后天習慣不好，包括月經(jīng)期著涼、過度節(jié)食減肥及不潔的性生活等。除患者的體質(zhì)、性格等內(nèi)在因素外，外在因素主要是卵巢基礎(chǔ)病未接受規(guī)律治療，及長期暴露在甲醛、汽油、油漆化學致癌物質(zhì)較多的工作環(huán)境中均有可能引起卵巢腫瘤。近年來，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和成熟，外科手術(shù)及后續(xù)的持續(xù)治療有效降低了卵巢腫瘤患者的短期死亡率，但對卵巢腫瘤患者的早期發(fā)現(xiàn)仍無有效的診斷措施，臨床常用CT影像作為腫瘤檢查的首選手段[2]。但常規(guī)的CT檢查僅能診斷出腫瘤形態(tài)，對腫瘤良惡性無有效診斷價值[3]。為進一步提高卵巢腫瘤患者的臨床診斷率及存活率，本文就早期動態(tài)增強CT掃描用于診斷卵巢良惡性腫瘤的效果觀察展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2018年7月至2020年8月內(nèi)收治的40例卵巢腫瘤患者納入本次研究，所有患者均行早期動態(tài)增強CT掃描診斷，所有研究對象年齡段為20～56歲，平均35.69±11.01歲，經(jīng)手術(shù)病理診斷為良性腫瘤17例，交界性腫瘤9例，惡性腫瘤14例。所有研究對象一般資料無明顯差異(P＞0.05)，同時所有研究對象均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所有患者均有下腹墜痛、月經(jīng)紊亂、超聲檢查有腫塊。

排除標準：排除溝通、精神障礙、無法自述治療感受的患者。

1.2 方法

所有研究對象均提前12小時禁食，掃描前1小時可給患者飲水，待患者有尿意后，開始掃描。護理人員協(xié)助患者取仰臥位，使用64排螺旋CT機，設(shè)置層厚、層間距為5mm，從恥骨聯(lián)合向腫瘤上緣或髂前上棘掃描。根據(jù)腫瘤體積調(diào)整層厚、層間距。通過平掃明確腫瘤位置及體積，設(shè)置ROI(感興趣區(qū)域)，作為重點關(guān)注區(qū)域，后對患者肘靜脈注射1.5mL/kg優(yōu)維顯，將ROI層面突出，后逐漸對患者肘靜脈注入增強劑，開始早期動態(tài)增強掃描，最大用藥不超過25mL，持續(xù)時間不超過8秒[4]。圖像分析：ROI增強掃描時期分為三期：早期包括動脈期：A、毛細血管期：C、晚期即靜脈期：V。強化標準：較之常規(guī)CT掃描提升＞20Hu為顯著強化(+ +)；較之常規(guī)CT掃描提升10～20Hu為一般強化(+)；較之常規(guī)CT掃描提升＜10Hu為無強化[4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析其掃描結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果符合情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n(%)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者動態(tài)增強CT掃描情況分析

所有患者CT掃描情況，詳見表1。

表1 所有患者動態(tài)增強CT掃描情況對比[n,(%)]

2.2 所有患者動態(tài)增強CT掃描情況與術(shù)后病理診斷對比

本研究40例卵巢腫瘤患者經(jīng)早期動態(tài)增強CT掃描行術(shù)前腫瘤良惡性診斷，診斷結(jié)果為良性腫瘤17例，交界性腫瘤8例，惡性腫瘤12例。經(jīng)術(shù)后病理診斷對比發(fā)現(xiàn)，符合者37例，其符合率為92.50%。

3 討論

卵巢腫瘤是指發(fā)生在卵巢上的腫瘤，是常見的女性生殖腫瘤。早期多無癥狀，常在婦檢時偶然發(fā)現(xiàn)[4]。隨腫瘤增大可有下墜、腹脹等輕微不適。卵巢腫瘤可通過影像學檢查初步判斷腫瘤大小、部位、與子宮的關(guān)系及有無腹水等，腫瘤標記物(CA125)檢查對其診斷有提示作用，還可作為治療后的監(jiān)測[5]。

卵巢腫瘤分為良性和惡性，多數(shù)是良性腫瘤。惡性腫瘤多屬于卵巢癌，或卵巢的肉瘤[6]。最常見的是卵巢上皮性的惡性腫瘤，預后不好，有些可以保留生育功能。交界性腫瘤是介于良性和惡性之間，其惡性度較低，也屬惡性腫瘤。惡性和良性腫瘤的區(qū)別主要是復發(fā)率[7]。

良性卵巢腫瘤一般生長緩慢，惡性腫瘤一般生長較快，且影響患者的身體機能，可引起患者消瘦、腹脹、腹痛等癥狀，影響患者的正常生活。但不論是良性還是惡性卵巢腫瘤，早期均無明顯表現(xiàn)，這就導致大部分卵巢腫瘤患者在確診時均處于中、晚期，治療難度增大，治療效果難以保障。因此，患者盡早確診和定性腫瘤良惡性成為降低患者短期死亡率和保障患者后續(xù)生活質(zhì)量的關(guān)鍵[8]。

但卵巢腫瘤多位于女性子宮深處，臨近膀胱、直腸、輸尿管等多種器官，其早期體積較小，癥狀隱秘，難以被常規(guī)檢查所探查和患者重視，使患者錯過最佳治療時機[9]。且可因多種外界壓力導致上述器官產(chǎn)生變形或浸潤，影響CT影像成像，因此，為避免誤診或漏診，在對患者進行CT掃描前應嚴格檢查患者是否完善檢前準備。惡性腫瘤多增長迅速，導致患者子宮出現(xiàn)凹陷、腸壁浸潤和轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)不用程度的腹腔積液，這也會導致CT影像成像不佳，影響診斷結(jié)果[10]。

臨床常用的CT掃描檢查，雖在卵巢腫瘤疾病確診時，可通過直觀反應出卵巢、子宮及腹腔內(nèi)臟解剖結(jié)構(gòu)中有一定的應用價值，并準確定位病灶位置，但對腫瘤的良惡性無有效檢出價值。且常規(guī)CT掃描診斷不易區(qū)別卵巢原發(fā)性惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，因此若在臨床診斷時懷疑為轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，應注意檢查患者子宮及胃腸道情況，看是否有惡性腫瘤分布。而早期動態(tài)增強CT掃描可通過影像學顯像明顯分辨卵巢腫瘤良惡性，良性卵巢腫瘤病程長，逐漸增大，多為單側(cè)，活動，囊性，表面光滑，常無腹腔積液，且良性腫瘤為液性暗區(qū)，有間隔光帶，邊緣清晰。而惡性卵巢腫瘤病程短，迅速增大，多為雙側(cè)，固定，實性或囊實性，表面不平，結(jié)節(jié)狀，常有胸腔積液，多為血性，可查到癌細胞，出現(xiàn)惡病質(zhì)等情況，液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團、光點，腫塊邊界不清。

綜上所述，對卵巢腫瘤患者實施早期動態(tài)增強CT掃描，可有效明確腫瘤良惡性，檢出率較高，且有較高的診斷準確率，可為患者的臨床治療方案及預后干預計劃提供可靠參考依據(jù)，保障患者的手術(shù)安全，降低患者短期死亡率，值得臨床應用。