在肺癌患者中展開優質護理服務促進生活質量提升的效果

王東萍，劉琴，廖國霞

(龍川縣人民醫院，廣東 河源 517300)

0 引言

肺癌是臨床上發病率高、死亡率高的惡性腫瘤，對病人是身心健康及生命安全產生嚴重威脅，近幾年肺癌發病率逐年升高，與女性相比，男性發病率較高[1]。肺癌發病機制尚未明確，但長期過度吸煙的人群肺癌發病率遠高于不吸煙人群[2]。肺癌細胞多分布在右肺上葉，癌細胞起源于支氣管粘膜上皮，隨著病情發展，癌細胞會向支氣管腔和肺組織繁殖生長，同時通過淋巴和血液運行進行轉移[3,4]。肺癌病人受到病痛的折磨和死亡的威脅，導致生活質量嚴重下降。為提高治療效果，控制病情發展，提高病人生活質量，我院將58例肺癌病人分為兩組，分析優質護理服務對促進肺癌病人生活質量的意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院診治的58例肺癌病人，研究時間為2019年2月至2020年10月，按照不同的護理方案將其分為兩組，參照組29例病人接受基礎護理，實驗組29例病人接受優質護理服務。其中對照組男女人數之比為17：12；最小48歲，最大61歲，年齡均值為(53.54±5.28)歲。實驗組男女人數之比為19：10；最小50歲，最大60歲，年齡均值為(54.45±5.25)歲。經病理學與細胞學檢查確診為肺癌者；肝腎器官未受損者；經告知后58例病人及其家屬均自愿參與。所有實驗對象基線資料對比無顯著差別(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人接受基礎護理，主動與病人交流，鼓勵病人積極治療，囑咐病人飲食要保持清淡，忌煙酒或刺激性食物；為病人提供良好的休息環境等。

1.2.2 實驗組

實驗組病人接受優質護理服務，(1)健康教育：根據病人文化水平、對疾病知識了解等情況對病人進行健康宣教，告知病人疾病治療的重要性，向病人介紹誘發疾病的相關因素、預防并發癥的相關注意事項，從網上和院內資料庫中收集肺癌的相關資料，編制成宣傳手冊、宣傳視頻等向病人進行健康講座，加強病人對肺癌的認識，進而提高治療依從性；如病人要吸煙史，要囑咐病人戒煙[5]。(2)心理干預：肺癌病人受到病痛、死亡的威脅和經濟上的壓力等，容易出現焦慮、恐懼、抑郁等負面心理，故此護理人員要主動、熱情的與病人溝通，進行一對一的心理輔導，耐心傾聽病人的敘說，從病人的角度理解病人、關心病人、鼓勵病人，緩解病人不良情緒，建立良好的護患關系，提高病人治療與護理的依從性；同時爭取病人家屬的支持，和家屬一起鼓勵病人積極面對，盡力滿足病人提出的要求，使病人保持樂觀的治療心態；邀請恢復良好的肺癌病人現身說法，提高病人治療積極性[6,7]。(3)飲食干預：肺癌病人因擔心病情以及化療藥物引起胃腸不適等因素，導致病人食欲下降，造成病人導致病人營養不良，因此根據病人病情發展情況、體質、病人日常飲食愛好等，在專業營養師的指導下制定合理的、科學的飲食方案，以清淡、易消化的飲食為主，半流質食物最佳，計算病人每天所需熱量，適當攝取蛋白質、脂肪等食物，多吃蔬菜、水果，提高病人免疫力[8]。定期對病人體重、營養情況等進行檢查。(4)生理護理：病人在院接受治療期間，護理人員要保證病房環境舒適、干凈、空氣流通、光線充足等，為病人提供良好的治療環境；叮囑病人氣溫出現變化時，要適量增減衣服，到人群密集或空氣污染嚴重的地方時，要佩戴口罩，預防呼吸道感染。(5)并發癥護理：肺癌病人在接受化學治療時，容易發生骨髓抑制癥狀，造成血小板下降、白細胞減少等，使病人免疫力下降，容易出現頭暈、面色蒼白等癥狀，要密切監測病人體溫，及時采用有效的措施避免發生不良事件[9]。(6)疼痛護理：肺癌病人常伴有疼痛，特別是肺癌晚期的病人，可通過播放音樂、在病房放置綠植、播放幽默短視頻等，轉移病人注意力，緩解病人疼痛感；針對疼痛劇烈的病人可遵循醫囑給予病人非阿片類或強阿片類鎮靜劑。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組病人護理后肺功能指標，包括FEV1(一秒用力呼氣容積)、FVC(用力呼吸肺活量)、和FVC/FEV1(1秒肺活率)指數評估。(2)對比兩組病人護理前后生活質量改善情況，采用生活質量量表(SF-36)從社會功能、生理功能、健康狀態、精神狀態等方面進行評估，每個方面計為100分，分數越高，則評定為生活質量越良好。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人護理后肺功能指標

實驗組病人FEV1、FVC、FVC/FEV1肺功能指標均高于參照組，差異較大(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組病人護理前后生活質量

護理干預前，兩組病人生活質量對比無明顯差異(P＞0.05)；護理干預后，參照組病人生理功能、健康狀態、精神狀態以及社會功能評分均低于實驗組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組病人護理后肺功能指標對比(±s)

表1 兩組病人護理后肺功能指標對比(±s)

組別 例數 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVE(%)實驗組 292.31±0.322.85±0.3165.36±8.11參照組 291.52±0.472.24±0.5752.15±8.45 t 10.5817.1608.590 P 0.0000.0000.000

表2 兩組病人護理前后生活質量情況對比(±s，分)

表2 兩組病人護理前后生活質量情況對比(±s，分)

組別 例數生理功能 健康狀態 精神狀態 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 2944.52±3.1281.22±6.5545.01±5.1280.25±5.1145.57±3.4782.69±7.5243.63±5.8185.14±6.22參照組 2944.05±3.4765.25±5.1145.47±5.3066.41±4.0145.26±3.5867.25±5.1944.03±5.2669.25±5.30 t 0.76714.6400.47516.2270.47412.8690.38914.809 P 0.4450.0000.6350.0000.6370.0000.6980.000

3 討論

肺癌是臨床上較為常見的肺部原發性惡性腫瘤，發病率較高，死亡率較高，因此臨床上極為重視該疾病的治療，環境污染、肺部感染、長期吸煙、不良飲食習慣等均可能誘發該病[10]。肺癌病人常伴有咳嗽、咯痰、痰中帶血、氣喘、乏力、胸痛、食欲不振等癥狀，因該疾病早期癥狀具有隱匿性，病人并未受到重視，加之癌細胞繁殖速度較快，且容易發生遠處轉移，因此肺癌發現時多為中晚期，不僅對病人生命安全造成威脅，還嚴重影響了病人生活質量[11]。有效的護理措施能提高治療效果，提高病人生存幾率，提升病人生活質量。

近幾年，我國生活水平不斷提高，普通醫療護理已經不能滿足人們的需求，優質護理是一種以“以病人為中心”的護理模式，將病人放在首位，盡量滿足病人需求，為病人提供規范、科學、優質、滿意、放心的護理措施[12]。本次研究中向病人進行健康教育，加強病人對疾病的認識，提高其對疾病治療的重視，從而提高其治療配合度；積極疏導病人心理不良情緒，讓病人感受到社會、家人和護理人員的關心，進而提高病人積極樂觀的治療態度；為病人制定針對性飲食計劃，提高病人食欲，增強病人自身免疫力，提高病人體質；治療期間給予病人疼痛護理和并發癥護理，可減少不良事件發生，緩解病人疼痛感，同時為病人提供安靜舒適的治療環境，可提高病人舒適度和滿意度[13,14]。本次研究結果顯示：護理干預后，實驗組病人FEV1、FVC、FVC/FEV1肺功能指標高于參照組；實驗組病人健康狀態、生理功能、精神狀態以及社會功能評分均高于參照組，差異較大(P＜0.05)。和常規護理相比，優質護理服務更注重細節，護理人員為病人提供了預見性的護理，協助臨床醫生從各個方面了解病人病情，同時通過收集到的資料給予病人更全面、更優質的護理服務，從而使護理質量得到提高，有效控制病情發展，促進病人肺功能改善，提高病人生活質量[15]。

綜上所述，優質護理服務應用在肺癌病人治療中，對提高治療效果有著顯著效果，促進病人肺功能恢復，有助于提高病人生活質量，值得進一步推廣。