口腔護(hù)理在改善急性化膿性扁桃體炎預(yù)后中的應(yīng)用效果

王芳，申媛媛，陳瑞

(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

0 引言

急性化膿性扁桃體炎屬于常見(jiàn)病，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，主要是由細(xì)菌和混合感染引起的，易發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病率較高，患者患病后出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉腫痛、惡寒等癥，有些患者還會(huì)出現(xiàn)全身性不適癥狀，如不給予及時(shí)的治療，可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、心肌炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)于急性化膿性扁桃體炎的治療主要采取抗生素抗感染、退熱及補(bǔ)液等方式方法治療，然而由于不同的患者有著不同的抵抗力，因此治療效果參差不齊。相關(guān)研究指出，在治療期間給予患者科學(xué)的護(hù)理，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高治療效果；鑒于此，本文將針對(duì)口腔護(hù)理在改善急性化膿性扁桃體預(yù)后中的影響效果進(jìn)行分析，做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年9月至2020年9月期間116例急性化膿性扁桃體炎患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者體溫超過(guò)37.5℃，同時(shí)具有扁桃體腫大、發(fā)熱、四肢綿軟無(wú)力等癥；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確定白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯偏高，均超過(guò)10.0×109/L，中性粒細(xì)胞百分比超過(guò)67%；所有患者均表現(xiàn)為扁桃體表明具有膿性分泌物，吞咽困難，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體隱窩口可見(jiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物，腭舌弓與扁桃體充血腫脹。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重免疫缺陷或慢性疾病患者；排除患有其他心肝腎德等功能障礙疾病的患者；排除重度營(yíng)養(yǎng)不良患者。數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組和護(hù)理組，每組58例；對(duì)照組中38例為男性，20例女性，年齡范圍20歲-38歲之間，平均(32.14±8.35)歲；體溫范圍：37.8℃-39.1℃，平均體溫(38.67±0.6)℃；病程范圍2天-16天，平均病程(10.68±1.3)天；護(hù)理組中35例為男性，23例女性，年齡范圍18歲-39歲之間，平均(32.57±8.29)歲；體溫范圍：37.9℃-39.4℃，平均體溫(38.83±0.8)℃；病程范圍3天-15天，平均病程(10.54±1.2)天。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括[2]：為患者建立一個(gè)舒適的住院環(huán)境，遵醫(yī)囑用藥；為患者及其家屬開(kāi)展健康宣教；叮囑患者注意飲食，多食用流質(zhì)食物，以適應(yīng)吞咽困難，如患者吞咽極為困難，可適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)液；密切關(guān)注患者生命體征，每天兩次測(cè)量患者體溫并做好記錄；遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，例如：血常規(guī)、尿常規(guī)，特別是白細(xì)胞計(jì)數(shù)。護(hù)理組則給予口腔護(hù)理，具體方法[3]為：①護(hù)理人員為患者開(kāi)展口腔護(hù)理，首先要配置灌洗液，將100mL濃度為3%的過(guò)氧化氫融入100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，配置成1.5%的灌洗液，配置完成后排空瓶?jī)?nèi)空氣，再將吸痰管和電動(dòng)吸引器按標(biāo)準(zhǔn)鏈接到一起，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，將輸液器從患者一側(cè)嘴角插入，吸痰管插入另一側(cè)，開(kāi)打輸液器開(kāi)關(guān)，依據(jù)患者耐受程度和配合程度調(diào)整灌洗速度；沖洗過(guò)程中重點(diǎn)關(guān)注扁桃體隱窩處，問(wèn)詢(xún)患者是否存在不適感；同時(shí)在沖洗的同時(shí)用吸引器吸出沖洗液體，避免嗆咳及窒息發(fā)生，沖洗后關(guān)閉吸引器，擦拭患者嘴角及口唇，每天為患者沖洗一次。此外，如果條件允許可指導(dǎo)患者使用硼酸水或小蘇打水漱口[4]。②心理護(hù)理。急性化膿性扁桃體炎患者多為年輕人，其心理比較復(fù)雜，對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張的負(fù)面情緒，這時(shí)護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，面帶微笑，語(yǔ)氣和藹，掌握患者的心理狀態(tài)，找到引起負(fù)面情緒的根本原因，以此為依據(jù)制定心理疏導(dǎo)，將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者，例如疾病的產(chǎn)生原因，治療方法，護(hù)理內(nèi)容等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，可以通過(guò)發(fā)放宣教手冊(cè)、播放視頻等形式宣教；改善患者焦慮、抑郁的不良情緒，提高治療依從性及治療信心。③飲食指導(dǎo)。對(duì)于急性化膿性扁桃體炎患者而言，吞咽困難是最顯著的癥狀之一，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的咽喉腫痛，在吃飯與喝水時(shí)也會(huì)感到疼痛，因此醫(yī)護(hù)人員需做好飲食指導(dǎo)，多吃流質(zhì)食物，清淡食物，新鮮果蔬，嚴(yán)禁食用油膩、辛辣等刺激性食物[5]；多喝水，日間必須攝入一定量的谷物、蛋白質(zhì)、脂肪，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以提高機(jī)體抵抗力。④體溫及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者體溫變化，如患者體溫過(guò)高可給予物理降溫，使用涼巾或冰袋冰敷以達(dá)到降溫目的；也可使用酒或低濃度酒精擦拭額頭、腋下、大腿根等部位實(shí)施物理降溫；如物理降溫?zé)o效則需告知主治醫(yī)生給予用藥治療，避免出現(xiàn)熱驚厥。

1.3 療效判定

以《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》為依據(jù)判定治療效果，經(jīng)治療，患者血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)正常，退熱，咽部和扁桃體充血癥狀完全消失視為顯效；經(jīng)治療，患者血常規(guī)檢查和體溫基本恢復(fù)正常，咽喉不適及扁桃體充血癥狀得到改善視為有效；經(jīng)治療，患者所有臨床癥狀均未得到改善，甚至加重的視為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。對(duì)兩組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、分泌物消退時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，護(hù)理組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1；護(hù)理組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、扁桃體分泌物消退時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2；護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比(%)

表2 兩組患者觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比(d)

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(%)

3 討論

急性化膿性扁桃體炎在臨床比較常見(jiàn)，發(fā)病率較高且不受年齡限制，可發(fā)生于各個(gè)年齡段，但以青少年居多，臨床研究認(rèn)為急性化膿性扁桃體炎是由溶血性鏈球菌、流感桿菌、病毒引起的，進(jìn)而干擾扁桃體周邊組織，加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)膿腫，使患者咽喉部極度不適，同時(shí)患者出現(xiàn)高熱、下頜角淋巴結(jié)腫大等癥，嚴(yán)重影響了患者進(jìn)食及發(fā)聲[6]臨床上對(duì)于急性化膿性扁桃體炎的治療主要采取抗感染治療，一般使用頭孢二代抗生素和青霉素進(jìn)行治療，同時(shí)輔以退熱、補(bǔ)液治療，治療效果比較滿(mǎn)意。但是隨著近年來(lái)抗生素使用過(guò)度，使得諸多細(xì)菌產(chǎn)生了較大的耐藥性，進(jìn)而降低了治療效果。鑒于此，臨床一直找尋一種高效、科學(xué)的治療方法，提高患者康復(fù)速度。

相關(guān)研究表明，在治療急性化膿性扁桃體炎時(shí)為患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，可有效提高治療有效率，促進(jìn)患者康復(fù)?？谇蛔o(hù)理在應(yīng)用中取得了較好的效果，通過(guò)口腔護(hù)理，有效清除了患者扁桃體隱窩處的膿性分泌物，起到了消毒滅菌的作用，有效縮短了治療時(shí)間，提高治療效果。這是由于口腔護(hù)理所使用的藥物主要為過(guò)氧化氫，在護(hù)理過(guò)程中重點(diǎn)清洗患者口腔、扁桃體分泌物；當(dāng)遇到有機(jī)物時(shí)夠氧化氫會(huì)釋放出具有抗菌和除臭效果的氧氣，進(jìn)而起到消毒、殺菌作用。此外，灌洗口腔能夠徹底清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，膿性分泌物，也能?duì)膿點(diǎn)起到殺菌作用，操作簡(jiǎn)單、痛苦小，患者接受度更高，依從性更好。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組采取口腔護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理組治療有效率明顯高于對(duì)照組，其余觀(guān)察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，充分表明采取口腔護(hù)理可有效改善急性化膿性扁桃體炎的臨床癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，減少患者痛苦。