中西醫結合治療慢性腎衰竭臨床觀察

龔萍萍，章明

（湖北省宜城市中醫醫院，湖北 宜城）

0 引言

慢性腎衰竭是由于慢性腎臟病導致腎小球濾過率降低、機體代謝紊亂等而導致腎實質破壞，腎功能逐漸減退直至發生腎衰竭[1]。該疾病的病因以及發病機制復雜，治療難度大，如何更好地保護患者的腎功能，延緩疾病的進展，避免發展為尿毒癥，這是臨床重點關注的問題[2]。臨床中治療慢性腎衰竭的研究很多，且療法各異，療效也不盡相同。近年來，隨著研究增多，發現中西醫結合治療慢性腎衰竭能夠收到比較顯著的效果[3]。本研究以本院收治的慢性腎衰竭患者作為研究對象，對有效的中西醫結合治療方案進行了觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年5 月至2020 年5 月作為本研究對時間范圍，將在本院接受治療的慢性腎衰竭患者60 例作為研究對象。根據給予患者的臨床治療方案的差異實施如下分組：（1）常規組入選的患者人數為30 例，其中有18 例男患者和12 例女患者，進行年齡水平的統計，最大的為70 歲，最小的為34 歲，均值（53.12±3.57）歲；進行病程統計，最長2 年，最短6 個月，均值（17.22±1.86）個月；進行疾病類型的統計，包括慢性腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。（2）研究組患者人數共有30 例，男性和女性患者各有15 例，統計該組患者的年齡水平，介于35-72 歲，中位年齡為（53.28±3.94）歲；患病時間最長的為26 個月，最短的為5 個月，均值（17.84±1.93）個月；該組患者的疾病類型與常規組相同。對兩組患者的各項一般資料實施比較分析，均顯示P＞0.05，組間水平均衡，具有對照研究價值。患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規組

該組患者接受西醫療法，具體如下：對患者使用ARB或ACEI 類藥物進行血壓、血糖的控制，指導患者飲食應當減少鈉鹽、脂肪、蛋白質、磷等的攝入量，同時可以增加葉酸、維生素、熱量、氨基酸等含量較高的食物的攝入[4,5]。指導患者加強休息，做好血壓控制，使收縮壓控制在130mmHg范圍內。給予患者藥用炭片，每次8 片，每天3 次。

1.2.2 研究組

該組患者除了接受以上西醫療法之外，還接受中醫治療，包括如下療法：（1）中藥內服：使用腎衰方，藥物組成包括黨參、赤芍、麥冬、當歸、丹參、白術、北芪、生大黃、仙靈脾、生牡蠣，以上藥物以水共煎，取藥汁服用，每天煎制1 劑。對于有血瘀癥狀患者，在藥物中加桃仁、紅花、益母草、川芎，對于陽氣虛明顯的患者，藥物中加巴戟天、鹿角膠。（2）中藥灌腸：使用的藥物有大黃、郁金、煅牡蠣、蒲公英、丹皮，用水煎出200ml 藥汁，對患者實施灌腸，每天1-3 次。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者接受治療前后的腎功能指標水平。（2）對比兩組的臨床療效，其中血肌酐降低＞30%為治療顯效，降低20%-30% 為治療有效，降低幅度＜20% 為治療無效。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t 檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的腎功能指標水平對比

研究顯示，接受本次治療之前，兩組患者的各項腎功能指標均處于同一水平，組間無統計學差異（P＞0.05）；接受治療后，研究組的各項指標得到了更大幅度的改善，均優于常規組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組療效對比

研究組的93.33%的治療總有效率明顯高于常規組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組腎功能指標對比（±s）

表1 兩組腎功能指標對比（±s）

腎功能指標 研究組 常規組治療前 治療后 治療前 治療后血尿素氮（μmmol/L） 510.23±15.14 425.38±10.13 511.34±14.86 477.35±11.32血肌酐（μmmol/L） 366.12±12.39 221.23±8.97 363.28±12.04 308.97±10.38血尿酸（mmol/L） 21.13±1.38 11.59±0.73 21.09±1.27 16.04±1.12內生肌酐清除率（ml/min） 23.24±2.10 39.22±3.15 23.16±1.98 29.27±2.36

表2 兩組療效比較

3 討論

慢性腎衰竭患者隨著病程進展，身體健康狀況逐漸下降，對患者的身心健康造成較大的傷害[6]。臨床治療中，血液透析、腎移植是比較有效的治療措施，能夠使終末期腎衰竭患者的病情得到控制，使患者生存期得以延長，但是高昂的治療費用讓患者家庭承擔較大的負擔[7]。隨著慢性腎衰竭患者人數不斷增加，尋求一種更為經濟有效的治療方案成為了臨床關注的重點。本文對慢性腎衰竭患者采取了中西醫結合療法，其中中醫療法包括中藥內服、中藥灌腸等。結果顯示，該組患者的腎功能明顯改善，臨床療效有效提升。本研究提示，在慢性腎衰竭患者中采取中西醫結合療法行之有效，是一種值得臨床應用的治療方案[8,9]。