臨床免疫學檢驗技術實驗教學探討

汪光蓉，王 強，林 芳，盧小嵐，杜 琴，邢 艷

（川北醫學院，四川 南充 637000；川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000）

隨著教育部學科目錄的調整，五年制檢驗醫學專業變為四年制醫學檢驗技術專業。相對于五年制檢驗醫學專業而言，四年制醫學檢驗技術專業需要重點培養學生醫學檢驗基本理論和基本技能。臨床免疫學檢驗技術是醫學檢驗技術專業的重要專業課之一，對培養醫學檢驗專業人才至關重要。其實驗教學不僅可以幫助學生鞏固和加深對理論知識的理解，而且可以培養學生動手能力和創新能力，為其走上臨床或科研崗位打下堅實基礎[1-2]。因此，加強實驗教學，促進學生掌握各項技術，提高綜合應用技術能力、培養探索性思維至關重要[3]。筆者結合目前教學實際，對檢驗技術專業必修課臨床免疫學檢驗技術實驗教學進行改革，現介紹如下。

1 合理安排實驗教學內容

醫學檢驗技術專業本科臨床免疫檢驗技術實驗教學用書為自編教材，該書參考人衛版《臨床免疫學檢驗實驗指導》《臨床免疫學檢驗技術實驗指導》編制，在突出實用性的基礎上，本著一切從實際出發原則，盡量按照臨床免疫實驗室常用技術操作設計相關實驗，突出學科特點，針對大部分畢業生將來主要從事臨床檢驗和基礎研究工作的需求出發，把重點放在掌握基本理論、基本操作技術上。另外，由于有相當一部分學生畢業后會繼續讀研深造，因此，我們適當增加了有助于培養學生科研素質的實驗項目。綜合考慮以上幾方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經典抗原抗體反應技術、免疫細胞的分離等。（2）設計性實驗，包括 ELISA的建立及應用，臨床相關實驗（如間接熒光免疫法檢測抗核抗體），免疫印跡檢測等。（3）醫院檢驗科見習，隨著科學技術的進步與發展，臨床實驗室不斷向自動化方向發展，全自動免疫分析儀的操作在實驗教學中也是必不可少的。我們定期安排學生到醫院檢驗科見習，擴大學生視野，讓學生了解臨床免疫學發展動態及最新的檢驗儀器、檢測方法和發展趨勢。這樣，不僅解決了實驗室儀器設備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學與臨床脫節的問題。

2 臨床標本進課堂

實驗教學時，把醫院檢驗科檢測過的標本（預先滅活）作為實驗教學標本，如血液、尿液等各類標本的免疫學檢驗。傳統實驗課為了減少污染，教師常用陽性對照來代替臨床標本，用這些標本做實驗雖然也能得出陽性結果，但不利于激發學生積極性，學生處于被動狀態，教師怎么說就怎么做，而且利用陽性對照得出的實驗結果單一，無法體現臨床標本檢測結果的多樣性，比如，在做甲苯胺紅不加熱血清學實驗觀察凝集反應時，如果只用陽性對照檢測，學生觀察不到由于抗原抗體比例不當出現的現象。利用臨床標本（預先滅活）進行實驗，需要學生思考，變被動為主動，動手能力也得以提高。學生多動腦、勤動手，教師積極配合，解決學生在實驗過程中遇到的問題，幫助他們分析實驗結果與理論結果不符的原因，既有利于增強學生成就感，又有利于激發其探究興趣。臨床標本能使學生快速適應臨床實習，由于學生在校時已多次接觸過“真”標本，所以記憶深刻，進入實習階段能很快適應臨床環境。

3 實驗教學方法靈活多樣

實驗課教師根據不同教學內容采用不同教學方法，學生在教師指導下，自學臨床免疫學檢驗技術實驗指導的內容，討論、交流。在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一問題各抒己見，找出解決問題的方法。教師在每次實驗課后進行總結，指出學生在實驗操作中容易出現錯誤的地方，分析各組實驗結果的影響因素，加深學生認識。采用多種教學方法，充分調動學生學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣[4-5]。同時，我們還準備將互聯網資源和多媒體技術引入實驗教學，將實驗操作錄像上傳網絡學習平臺。一方面，讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗儀器等；另一方面，讓學生掌握正確的操作方法，避免教師現場示范時實驗室后面的學生看不到的問題，激發學生學習興趣。

4 開設綜合性實驗

動手能力對于醫學檢驗技術專業學生來說尤為重要。為了培養學生動手能力和獨立思考能力，我們設置了一些綜合性設計性實驗。在臨床免疫學檢驗技術實驗內容的選擇上，既要兼顧知識的深度和廣度，又要兼顧檢驗學科發展。綜合性實驗涵蓋知識面要廣，包括免疫學檢驗大部分理論知識及實驗方法[6]。這類實驗既能培養學生獨立思考及運用知識的能力，又能提升學生設計能力、綜合分析能力及創新能力。學生預先設計實驗路徑，選擇實驗器材，真正成為實驗的主角。此外，綜合性設計性實驗還具有實驗內容豐富、實驗方法多樣、實驗形式靈活等特點，給學生提供了發揮的空間，培養了學生的創造性思維。

5 改革實驗考核方式

考試是檢查教學質量的重要手段，是對學生學習態度、學習方法以及教學效果的一種檢驗。臨床免疫學檢驗技術是一門操作性很強的專業核心課程，實驗課與理論課的比例為4∶5，以后可能增加到1∶1，因此，實驗考核成績占總成績的比例也會相應提高。我們將實驗課成績占總成績的比例提高到30%，平時成績、實驗報告、綜合性實驗考試各占10%，平時成績包括課堂思考題以及動手能力評估。實驗考核：準備4個臨床案例，將學生分為4組，根據抽簽結果給每組分配一個案例。各組按要求選擇免疫學檢查方法，進行初步診斷。教師依據實驗選擇的正確性、操作水平以及實驗結果綜合評定該組實驗考核成績。以上做法，極大地激發了學生學習積極性，培養了學生嚴肅認真的科學態度，實事求是的工作作風，提高了學生觀察、發現和獨立分析問題的能力。

總之，現代社會對檢驗專業人才要求的提高，促使學生既要掌握現有檢驗技術和方法，又要積極學習免疫學新技術、新理論[7]。我們要不斷更新和優化實驗內容，采用靈活多樣的實驗教學方法和手段，開設綜合性實驗，完善實驗考核制度等。只有這樣，才能使實驗教學緊跟學科發展的步伐，培養出理論基礎扎實、實踐能力強的檢驗專業人才，實現檢驗專業人才培養目標[8]。