細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值

謝招弟，黃麗

宜春新建醫院 (江西宜春 336000)

手術室是開展院內手術治療及搶救危重患者的重要部門，手術室工作開展的順利與否與手術器械密切相關。腔鏡技術具有手術創傷小、術后恢復快、住院時間短等優點，可在一定程度上提高患者手術舒適度與治療安全性。與普通手術器械比較，腔鏡器械具有購置成本高、消毒滅菌與保養技術要求高等特點，若其未能得到較好的管理，則可能導致腔鏡器械消毒不合格情況的發生，致使院內感染發生率升高。目前，手術室腔鏡設備管理體系尚不完善，存在存放混亂、部分護理人員操作技術不熟練等問題，致使腔鏡器械管理效果受到影響，進而影響手術效果及安全性[1]。細節護理管理是醫院臨床細節管理中的重要部分，主要通過優化管理模式，控制管理成本，保障管理資源的高效運行，以達到提升管理質量的目的[2-3]。基于此，本研究旨在探討細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年6月宜春新建醫院開展的60臺手術中的60件手術室腔鏡器械作為研究對象，將2018年1月至2019年3月實施傳統手術室護理管理的30件手術室腔鏡器械作為對照組，將2019年4月至2020年6月實施細節護理管理的30件手術室腔鏡器械作為觀察組。所有患者均接受手術治療，且手術醫師相同。觀察組宮腔鏡剪刀8件、氣腹針7件、電凝鉤8件、其他7件；對照組宮腔鏡剪刀9件、氣腹針7件、電凝鉤8件、其他6件。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

1.2 方法

對照組實施傳統手術室護理管理：按照清洗規范定期進行手術室腔鏡器械的清洗、消毒工作，并結合腔鏡器械類型與注意事項做好登記、清點工作，遵醫囑為手術準備相關腔鏡器械。

觀察組實施細節護理管理。(1)人員管理：安排專人管理手術室腔鏡器械，定期舉行培訓與考核，提升其對腔鏡器械操作、性能等方面的了解程度；建立腔鏡器械檔案，記錄腔鏡器械保養質量、使用性能，定期匯總登記使用記錄，做好腔鏡器械數量、性狀及類型的清點工作。(2)細化腔鏡器械管理流程：明確標注手術室腔鏡器械的使用技巧與注意事項，按照術前準備、術后清潔的流程完成腔鏡器械的消毒、保養與維修工作；在日常管理維護工作中，結合設備登記記錄，分析腔鏡器械管理的不足之處并進行完善，規避潛在風險。(3)腔鏡器械維護管理：術后及時進行腔鏡器械的高效率清潔沖洗，先拆除腔鏡器械內置，利用高壓水流結合毛刷去除腔鏡內殘留物后，使用潔凈紗布擦拭水分，隨后將腔鏡器械置于多酶溶液中行超聲清洗；針對存在特異性病毒感染風險的手術室腔鏡器械，應先浸泡消毒再行清潔；在清潔工作完成后，應注意清點與查看腔鏡器械情況，保證腔鏡器械的完整性。(4)圍手術期腔鏡器械管理：合理安排腔鏡器械的使用情況，并于術前進行腔鏡器械的無菌處置；術前注意清點腔鏡器械，查看腔鏡器械狀態，保證其性能完好；術中準確、及時傳遞腔鏡器械；術后規范腔鏡器械管理，確保腔鏡器械使用后的回收工作，避免微小零件丟失，并按照流程清洗與存放腔鏡器械。

1.3 觀察指標

(1)使用情況：評價兩組準備差錯，清洗、消毒合格，零部件遺失及完好情況。(2)管理質量：采用醫院自制的腔鏡器械管理護理問卷進行評價，該問卷Cronbach′s α系數為0.852，重測效度為0.862，包括腔鏡器械種類、數量完善度、使用性能、腔鏡器械準備情況及回收情況5方面，各項目評分為0～20分，滿分100分，評分與腔鏡器械管理質量成正相關。(3)使用滿意度：采用醫院自制的腔鏡器械使用滿意度調查問卷進行評價，該問卷Cronbach′s α系數為0.852，重測效度為0.862，包括性能、結構、外觀等方面，評分≤60分為不滿意，61～89分為部分滿意，≥90分為非常滿意；使用滿意度=(非常滿意件數+部分滿意件數)/總件數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組使用情況比較

觀察組準備差錯、零部件遺失發生率均低于對照組，清洗、消毒合格及完好率均高于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組使用情況比較[件(%)]

2.2 兩組管理質量比較

觀察組管理質量評分為(92.46±3.17)分，高于對照組的(82.37±4.05)分，差異有統計學意義(t=10.746，P=0.000)。

2.3 兩組使用滿意度比較

觀察組使用滿意度高于對照組，差異無統計學意義(χ2=1.667，P>0.05)，見表2。

表2 兩組使用滿意度比較

3 討論

與常規開腹手術比較，腔鏡手術具有創口小、術后恢復速度快等優點，但手術室腔鏡器械管理的優劣直接影響手術的質量。手術室腔鏡器械較為復雜，清洗、分類、消毒及滅菌環節易出現差錯，從而對手術進程及治療效果產生影響[4]。因此，尋求一種合理的手術室腔鏡器械管理方法，對保證手術的順利進行，提升手術療效具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組準備差錯、零部件遺失發生率均低于對照組，清洗、消毒合格及完好率、使用滿意度均高于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用能夠減少器械準備差錯與零部件遺失情況的發生，提升腔鏡器械清洗、消毒合格率與完好率，提高腔鏡器械管理質量與醫師腔鏡器械使用滿意度。細節護理管理主要通過將細節護理管理理念融入手術室腔鏡器械管理中，完善腔鏡器械管理細節，以保證手術的順利進行[5-6]。在細節管理過程中，專人管理與培訓工作能夠提升護理人員對腔鏡器械性能與管理等知識的了解，減少腔鏡器械使用風險的發生，降低腔鏡器械醫師缺損、配置差錯率，提升腔鏡器械使用滿意度；配合腔鏡器械標識與登記管理，能夠明確腔鏡器械情況，減少護理工作人員的工作負擔，提高腔鏡器械使用工作效率，節省器械消耗成本[7-8]；同時，制訂詳盡的腔鏡器械管理制度并嚴格實施不僅有助于確保細節護理管理工作落實在整個圍手術期中，保證圍手術期腔鏡器械管理工作的規范性，改善腔鏡器械管理效果，保障手術的順利進行，還可延長腔鏡器械使用壽命，在一定程度上降低醫療成本。

綜上所述，細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中具有較好的應用效果，利于提高器械管理質量。