細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價(jià)值

謝招弟，黃麗

宜春新建醫(yī)院 (江西宜春 336000)

手術(shù)室是開(kāi)展院內(nèi)手術(shù)治療及搶救危重患者的重要部門(mén)，手術(shù)室工作開(kāi)展的順利與否與手術(shù)器械密切相關(guān)。腔鏡技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，可在一定程度上提高患者手術(shù)舒適度與治療安全性。與普通手術(shù)器械比較，腔鏡器械具有購(gòu)置成本高、消毒滅菌與保養(yǎng)技術(shù)要求高等特點(diǎn)，若其未能得到較好的管理，則可能導(dǎo)致腔鏡器械消毒不合格情況的發(fā)生，致使院內(nèi)感染發(fā)生率升高。目前，手術(shù)室腔鏡設(shè)備管理體系尚不完善，存在存放混亂、部分護(hù)理人員操作技術(shù)不熟練等問(wèn)題，致使腔鏡器械管理效果受到影響，進(jìn)而影響手術(shù)效果及安全性[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是醫(yī)院臨床細(xì)節(jié)管理中的重要部分，主要通過(guò)優(yōu)化管理模式，控制管理成本，保障管理資源的高效運(yùn)行，以達(dá)到提升管理質(zhì)量的目的[2-3]。基于此，本研究旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年6月宜春新建醫(yī)院開(kāi)展的60臺(tái)手術(shù)中的60件手術(shù)室腔鏡器械作為研究對(duì)象，將2018年1月至2019年3月實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理的30件手術(shù)室腔鏡器械作為對(duì)照組，將2019年4月至2020年6月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理的30件手術(shù)室腔鏡器械作為觀察組。所有患者均接受手術(shù)治療，且手術(shù)醫(yī)師相同。觀察組宮腔鏡剪刀8件、氣腹針7件、電凝鉤8件、其他7件；對(duì)照組宮腔鏡剪刀9件、氣腹針7件、電凝鉤8件、其他6件。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理：按照清洗規(guī)范定期進(jìn)行手術(shù)室腔鏡器械的清洗、消毒工作，并結(jié)合腔鏡器械類(lèi)型與注意事項(xiàng)做好登記、清點(diǎn)工作，遵醫(yī)囑為手術(shù)準(zhǔn)備相關(guān)腔鏡器械。

觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理。(1)人員管理：安排專(zhuān)人管理手術(shù)室腔鏡器械，定期舉行培訓(xùn)與考核，提升其對(duì)腔鏡器械操作、性能等方面的了解程度；建立腔鏡器械檔案，記錄腔鏡器械保養(yǎng)質(zhì)量、使用性能，定期匯總登記使用記錄，做好腔鏡器械數(shù)量、性狀及類(lèi)型的清點(diǎn)工作。(2)細(xì)化腔鏡器械管理流程：明確標(biāo)注手術(shù)室腔鏡器械的使用技巧與注意事項(xiàng)，按照術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后清潔的流程完成腔鏡器械的消毒、保養(yǎng)與維修工作；在日常管理維護(hù)工作中，結(jié)合設(shè)備登記記錄，分析腔鏡器械管理的不足之處并進(jìn)行完善，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)。(3)腔鏡器械維護(hù)管理：術(shù)后及時(shí)進(jìn)行腔鏡器械的高效率清潔沖洗，先拆除腔鏡器械內(nèi)置，利用高壓水流結(jié)合毛刷去除腔鏡內(nèi)殘留物后，使用潔凈紗布擦拭水分，隨后將腔鏡器械置于多酶溶液中行超聲清洗；針對(duì)存在特異性病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)室腔鏡器械，應(yīng)先浸泡消毒再行清潔；在清潔工作完成后，應(yīng)注意清點(diǎn)與查看腔鏡器械情況，保證腔鏡器械的完整性。(4)圍手術(shù)期腔鏡器械管理：合理安排腔鏡器械的使用情況，并于術(shù)前進(jìn)行腔鏡器械的無(wú)菌處置；術(shù)前注意清點(diǎn)腔鏡器械，查看腔鏡器械狀態(tài)，保證其性能完好；術(shù)中準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞腔鏡器械；術(shù)后規(guī)范腔鏡器械管理，確保腔鏡器械使用后的回收工作，避免微小零件丟失，并按照流程清洗與存放腔鏡器械。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)使用情況：評(píng)價(jià)兩組準(zhǔn)備差錯(cuò)，清洗、消毒合格，零部件遺失及完好情況。(2)管理質(zhì)量：采用醫(yī)院自制的腔鏡器械管理護(hù)理問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.852，重測(cè)效度為0.862，包括腔鏡器械種類(lèi)、數(shù)量完善度、使用性能、腔鏡器械準(zhǔn)備情況及回收情況5方面，各項(xiàng)目評(píng)分為0～20分，滿分100分，評(píng)分與腔鏡器械管理質(zhì)量成正相關(guān)。(3)使用滿意度：采用醫(yī)院自制的腔鏡器械使用滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.852，重測(cè)效度為0.862，包括性能、結(jié)構(gòu)、外觀等方面，評(píng)分≤60分為不滿意，61～89分為部分滿意，≥90分為非常滿意；使用滿意度=(非常滿意件數(shù)+部分滿意件數(shù))/總件數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組使用情況比較

觀察組準(zhǔn)備差錯(cuò)、零部件遺失發(fā)生率均低于對(duì)照組，清洗、消毒合格及完好率均高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組使用情況比較[件(%)]

2.2 兩組管理質(zhì)量比較

觀察組管理質(zhì)量評(píng)分為(92.46±3.17)分，高于對(duì)照組的(82.37±4.05)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.746，P=0.000)。

2.3 兩組使用滿意度比較

觀察組使用滿意度高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.667，P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組使用滿意度比較

3 討論

與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)比較，腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)室腔鏡器械管理的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的質(zhì)量。手術(shù)室腔鏡器械較為復(fù)雜，清洗、分類(lèi)、消毒及滅菌環(huán)節(jié)易出現(xiàn)差錯(cuò)，從而對(duì)手術(shù)進(jìn)程及治療效果產(chǎn)生影響[4]。因此，尋求一種合理的手術(shù)室腔鏡器械管理方法，對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提升手術(shù)療效具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組準(zhǔn)備差錯(cuò)、零部件遺失發(fā)生率均低于對(duì)照組，清洗、消毒合格及完好率、使用滿意度均高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用能夠減少器械準(zhǔn)備差錯(cuò)與零部件遺失情況的發(fā)生，提升腔鏡器械清洗、消毒合格率與完好率，提高腔鏡器械管理質(zhì)量與醫(yī)師腔鏡器械使用滿意度。細(xì)節(jié)護(hù)理管理主要通過(guò)將細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念融入手術(shù)室腔鏡器械管理中，完善腔鏡器械管理細(xì)節(jié)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[5-6]。在細(xì)節(jié)管理過(guò)程中，專(zhuān)人管理與培訓(xùn)工作能夠提升護(hù)理人員對(duì)腔鏡器械性能與管理等知識(shí)的了解，減少腔鏡器械使用風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低腔鏡器械醫(yī)師缺損、配置差錯(cuò)率，提升腔鏡器械使用滿意度；配合腔鏡器械標(biāo)識(shí)與登記管理，能夠明確腔鏡器械情況，減少護(hù)理工作人員的工作負(fù)擔(dān)，提高腔鏡器械使用工作效率，節(jié)省器械消耗成本[7-8]；同時(shí)，制訂詳盡的腔鏡器械管理制度并嚴(yán)格實(shí)施不僅有助于確保細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作落實(shí)在整個(gè)圍手術(shù)期中，保證圍手術(shù)期腔鏡器械管理工作的規(guī)范性，改善腔鏡器械管理效果，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，還可延長(zhǎng)腔鏡器械使用壽命，在一定程度上降低醫(yī)療成本。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中具有較好的應(yīng)用效果，利于提高器械管理質(zhì)量。