導樂儀聯合自由體位輔助分娩對產婦分娩結局的影響

江妍

宜春市婦幼保健院 (江西宜春 336000)

分娩過程中伴隨著陣發性宮縮痛，且疼痛持久劇烈，會導致產婦出現恐懼、焦慮等不良情緒[1]。分娩時的劇烈疼痛若得不到有效控制，將導致產程延長，造成新生兒窘迫、產婦大出血等不良情況，危及母嬰健康。導樂分娩是近年來提出的分娩鎮痛干預手段，通過電刺激的方式，促進鎮痛物質大量分泌，以達到減輕疼痛的目的[2]。自由體位可根據產婦舒適度選擇和調整，使產婦身心放松，并穩定其情緒。鑒于此，本研究探討導樂儀聯合自由體位輔助分娩對產婦分娩結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年3月于我院分娩的82名產婦，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41名。對照組年齡22～31歲，平均(27.51±1.48)歲；孕周36～41周，平均(39.42±0.47)周；初產婦30名，經產婦11名。觀察組年齡21～30歲，平均(27.49±1.50)歲；孕周37～42周，平均(39.58±0.52)周；初產婦29名，經產婦12名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有產婦均為正常分娩，入院后均完善了相關產前檢查，評估了分娩風險。納入標準：均為足月分娩，孕檢檢查正常；單胎妊娠；符合自然分娩指征；依從性較好，認知功能正常；產婦自愿參加本研究。排除標準：存在產科高危因素；資料不完整。

1.2 方法

對照組采取常規干預措施：僅常規監測產婦生命體征，觀察產程變化；若符合剖宮產指征，則通知產婦及其家屬，簽署手術知情同意書。

觀察組采用導樂儀聯合自由體位輔助分娩：首先向產婦講解導樂儀治療的目的及作用，知情同意后，當宮口開至2～3 cm時選用中國導樂集團提供的GT-4A導樂儀，由經過培訓的護理人員負責，將電極片緊貼產婦雙側手腕，并將另外2個電極片放置在產婦腰部兩側，調整指標參數至肌肉微顫，密切觀察產婦宮口張開情況，同時指導產婦采取自由體位，當產婦宮口張開2cm后助產護士專責陪護，助產士可根據產婦產程、體重及身高給予個性化指導，如坐、俯臥、跪、蹲、搖擺等各類體位，選擇分娩球、椅子、軟枕等輔助工具，持續至宮口全開，分娩過程中密切觀察宮縮情況和產婦生命體征。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組分娩情況，包含疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估，在紙上畫一條長10 cm的橫線，0端代表無痛，10端代表劇痛，中間部分代表不同程度的疼痛，由產婦根據自身疼痛程度在相應位置標出[3]、產時出血量、產后2 h出血量、分娩時間及新生兒Apgar評分。(2)比較兩組分娩結局，包含剖宮產、自然分娩及助產。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組分娩情況比較

觀察組VAS評分低于對照組，產時出血量、產后2 h出血量均少于對照組，分娩時間短于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組分娩情況比較

2.2 兩組分娩結局比較

觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組分娩結局比較[名(%)]

3 討論

近年來，有越來越多的產婦因懼怕疼痛而選擇剖宮產以結束妊娠。相關研究顯示，我國剖宮產率已達60%以上，明顯高于世界平均水平[4-5]。雖然剖宮產逐漸普及，但考慮到其可能對母嬰造成的不良影響，臨床仍提倡自然分娩。以往產婦多采取仰臥位、膀胱截石位等體位進行分娩，但疼痛難以避免，甚至可能造成子宮壁血管堵塞，導致新生兒發生呼吸窘迫、窒息等不良事件，對新生兒健康造成不利影響。

導樂儀是目前產科常用的分娩鎮痛工具，通過電刺激作用，降低致痛物質釋放，促進鎮痛物質釋放，以達到減輕產婦疼痛的目的[6]；其還可通過在產婦腰部放置電極，阻斷子宮體的中樞神經疼痛信號通路，使腰部疼痛逐漸向水平方向擴散，以緩解產婦局部疼痛，使疼痛降至產婦能夠忍受的范圍。隨著婦產科學的不斷發展，醫護人員逐漸意識到自由體位分娩的重要性，其摒棄了以往的仰臥位、膀胱截石位等體位，產婦可根據自身舒適度和習慣，選擇合適的體位進行分娩，且在分娩過程中可更換體位，以降低不適感，有助于胎頭入盆及胎先露下降，縮短產程[7]。本研究結果顯示，觀察組VAS評分低于對照組，產時出血量、產后2 h出血量均少于對照組，分娩時間短于對照組，新生兒Apgar評分及自然分娩率均高于對照組，表明于分娩過程中輔以導樂儀聯合自由體位干預，可減輕產婦疼痛，提升分娩質量。導樂儀聯合自由體位輔助分娩，可發揮各自的鎮痛優勢，以最大限度減輕產婦疼痛，增強其自然分娩信心，隨著疼痛得到有效控制，可緩解產婦焦慮、抑郁等不良情緒，加快產程，保證分娩順利進行。

綜上所述，導樂儀聯合自由體位輔助分娩可減輕產婦疼痛感，改善分娩結局，確保母嬰健康。