多元化康復護理模式輔助磁療儀在脛骨平臺骨折患者術后關節功能恢復中的應用效果

徐桂霞

天津市濱海新區大港醫院 (天津 300270)

脛骨平臺骨折(tibial plateau fracture，TPF)是臨床常見的骨折類型，通常由于外力作用導致脛骨平臺骨質連續性中斷、關節面塌陷、位移等，患者的臨床主要表現為膝關節腫脹疼痛、活動受限等。目前，對于TPF主要采取手術治療，如鎖定鋼板內固定術，可恢復關節的連續性。但TPF通常會累及關節周圍軟組織及韌帶，術后恢復周期較長，需配合有效的護理干預以促進患者康復。多元化康復護理囊括了心理干預、康復護理等理念，能夠全面對患者的康復過程進行干預，保證護理質量[1]。磁療儀是通過建立電子磁場來降低患者對疼痛的敏感度，從而提升患者術后舒適度，促進局部血液循環，提升術后康復效果[2]。鑒于此，本研究主要探討多元化康復護理模式輔助磁療儀在TPF患者術后關節功能恢復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月至2019年4月在我院接受多元化康復護理模式的98例TPF患者納入對照組，將2019年5月至2020年5月在我院接受多元化康復護理模式輔助磁療儀干預的98例TPF患者納入觀察組。觀察組男57例，女41例；年齡34～65歲，平均(49.20±5.17)歲；病程2～10 h，平均(6.40±1.24)h。對照組男56例，女42例；年齡35～66歲，平均(50.40±5.10)歲；病程2～11 h，平均(6.60±1.38)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《外科學》中TPF的相關診斷標準[3]；經X線、CT等影像學檢查確診；接受骨折內固定術治療；簽署知情同意書。排除標準：合并膝關節疾病；既往有脛骨平臺手術史；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組給予多元化康復護理模式。(1)心理護理：積極進行健康宣教，通過視頻、圖片等形式向患者介紹TPF術后康復過程及手術預期，幫助患者了解自身病情及康復流程，從而緩解患者的心理壓力；同時，向患者介紹成功案例，以幫助患者樹立康復信心，提升術后康復積極性。(2)康復訓練：在術后24 h展開康復訓練，首先行髖、踝關節被動屈曲訓練，10～20次/組，5組/d；同時，開始股四頭肌靜力收縮訓練，收縮維持6 s，放松12 s，20次/組，20組/d；隨后開展被動抬腿訓練，1 h/次，2次/d，注意抬腿幅度不超過90°；根據患者的恢復情況開展主動直抬腿訓練，抬腿幅度不超過30°，維持30 s，5次/組，5組/d。(3)按摩：于術后2 d，由康復師取巨虛、陽陵泉、梁丘等穴位對患者進行按摩，促進患肢血液循環，30 min/次，2次/d。

觀察組在對照組的基礎上給予磁療儀干預：在磁療前，檢查患者局部是否存在感知障礙，觀察創口是否存在滲血、感染等，如無則展開磁療儀干預；術后24 h，使用磁療儀SZ-(I-Q)-A(重慶神宗科技有限公司，渝械注準20152260079)進行磁療，將磁療儀耦合盤打開，覆蓋于骨折處，確保骨折部位處于聚焦磁場中，然后將磁場強度控制在5～7檔，頻率設置為6～8檔，30 min/次，1次/d。

兩組均連續干預1個月。

1.3 觀察指標

(1)膝關節功能：分別于干預前、干預1個月后，使用Harris髖關節評分量表(Harris hip score，HHS)[4]評估兩組的膝關節功能，內容包括疼痛(30分)、功能(22分)、活動范圍(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)、關節穩定性(10分)6個維度，共計100分，分數越高表示患者的膝關節功能恢復越好。(2)分別于干預前、干預1個月后，使用健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)[5]評估兩組的生命質量，內容包括心理健康、情感職能、行為能力、生理健康、社會關系、軀體疼痛、總體健康、軀體角色功能8個項目，共計36個條目，分值范圍為0～100分，分數越高表示患者的生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后HSS評分比較

干預前，兩組HSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1個月后，兩組疼痛、功能、活動范圍、肌力、屈曲畸形、關節穩定性評分及總分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后HSS評分比較(分，

2.2 兩組干預前后SF-36評分比較

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1個月后，兩組SF-36評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后SF-36評分比較(分，

3 討論

TPF的發病原因較多，如暴力打擊膝關節內外側或高處墜落等均可誘發該疾病。手術是治療TPF患者的主要方法，但患者術后通常伴有關節腫脹、疼痛等癥狀，導致關節功能障礙[6]。因此，術后配合適當的護理干預對改善患者膝關節功能，促進患者康復有重要的意義。

本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組疼痛、功能、活動范圍、肌力、屈曲畸形、關節穩定性評分及總分均高于干預前，且觀察組高于對照組，表明多元化康復護理模式輔助磁療儀能夠有效恢復TPF患者術后關節功能。在多元化康復護理中，通過心理護理、健康教育等方式，可幫助患者了解手術及自身病情，使患者對康復預期有一定的了解，從而緩解其心理壓力；同時，通過列舉治療成功的案例幫助患者樹立康復信心，使其積極參與術后康復工作，配合康復訓練，有助于進一步提升康復效果；術后24 h依據患者的恢復情況展開康復訓練，由被動訓練逐步過渡至主動訓練，可逐步恢復關節活動度，在整個康復過程均有專業護理人員監督，以防出現意外。磁療儀通過作用于患者患處經絡穴位，從而干擾人體電流分布情況，使患處組織細胞發生改變，從而起到消腫、促進血液循環的作用，配合康復訓練可進一步促進關節功能的恢復。本研究結果還顯示，干預1個月后，兩組SF-36評分高于干預前，且觀察組高于對照組，表明多元化康復護理聯合磁療儀能夠有效提升患者的生命質量。多元化康復訓練通過取巨虛、陽陵泉、梁丘等穴位進行按摩，其中巨虛穴可起到通經絡、安神志的功效，陽陵泉穴可起到鎮痛活血的作用，梁丘可起到消腫驅寒的功效。磁療儀通過調節生物磁場產生感應微電流，有助于降低患者痛覺敏感度，從而起到緩解疼痛的效果，提升舒適度。

綜上所述，多元化康復護理模式輔助磁療儀能夠有效恢復TPF患者術后的關節功能，提高其生命質量。