責任制護理聯合間歇式充氣壓力治療儀在肺癌手術患者中的應用效果

段乃穎

天津市武清區中醫醫院胸外科 (天津 301700)

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，發病率和病死率均較高。目前，臨床主要通過手術方法治療，但術后易出現深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，不利于預后[1]。間歇式充氣壓力治療儀是預防術后DVT發生常用的機械護理方法，可加快靜脈血流速度，預防血栓形成。責任制護理是指以患者為中心進行有目的、有計劃的整體護理干預，可使患者的生理和心理均處于最佳狀態[2]。本研究旨在探討責任制護理聯合間歇式充氣壓力治療儀在肺癌手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年10月于我院接受肺癌手術治療的94例患者，將2018年10月至2019年9月的47例患者設為對照組，將2019年10月至2020年10月的47例患者設為觀察組。觀察組男24例，女23例；年齡31～77歲，平均(49.8±5.3)歲。對照組男26例，女21例；年齡31～76歲，平均(49.6±5.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用責任制護理干預，具體如下。(1)術前護理：由責任護士給予患者健康宣教和心理護理，以提高其治療和護理依從性，使其以積極的心態面對治療；為患者講解疾病相關知識，包括并發癥的預防、術后保健等；耐心傾聽患者的問題和需求，及時進行解答，并盡量滿足患者的合理需求；指導患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，及時排出痰液；強化飲食干預，囑患者避免食用有刺激性、高脂肪食物，多食用易消化、高熱量、高蛋白食物及水果和蔬菜。(2)術后護理：協助患者取去枕平臥位，及時清理其呼吸道內的分泌物，操作嚴格遵守無菌原則，避免發生呼吸道感染；定期為患者翻身，且對受壓部位進行按摩，避免褥瘡的發生，同時按摩雙腳，避免血栓的形成；密切觀察患者氣管情況，若氣管向健側偏，則表明患側有較多的積液或積氣，若向患側偏，則表明患側胸腔壓力低，應及時告知醫師處理；由于患者術后通常會出現呼吸功能不足情況，因此應予以氧氣供應，以減少縱隔移位的發生，且于術后2 d內行心電監護，若有異常或心率在120次/min以上，則應補充血容量，以維持正常的心臟搏動。

觀察組在對照組基礎上加用間歇式充氣壓力治療儀(韓國大星公司，DL2002B型)：術后協助患者取平臥位，將套筒套在其雙下肢，調節松緊度適中，設置壓力為25～180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，確保主機和套筒連接緊密后接通電源，開始時由腳踝部位向套筒緩慢充氣，45 min/次，2 次/d。

兩組均于干預30 d后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)血流動力學指標，包括股靜脈血的峰值流速和平均流速。(2)恢復情況，包括DVT發生情況(通過多普勒超聲檢查)、首次下床時間、住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血流動力學指標比較

觀察組股靜脈血的峰值流速和平均流速均快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血流動力學指標比較

2.2 兩組恢復情況比較

觀察組DVT發生率低于對照組，首次下床時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組恢復情況比較

3 討論

有研究指出，嚴重創傷或大手術后，患者發生DVT的概率較高[3]。由于肺癌手術患者需要長期臥床，因此肌肉收縮無力，血流緩慢，容易發生靜脈血栓，且血栓脫落后容易導致患者出現心肌梗死、腦梗、肺栓塞等疾病，對其生命健康造成威脅。肺癌患者手術后需要給予有效的護理，從而提高治療效果，改善其預后生命質量[4]。常規護理將疾病作為中心，工作均為簡單的遵醫囑護理，機械完成任務，缺乏對患者心理狀態、病情、療效的觀察，且護理人員之間存在責任不清的情況[5]。

責任制護理是一種新型的科學的護理模式，其護理的目標是夯實基礎護理，將專科的護理工作做精、做細，落實、推進護理工作，以患者為中心，以患者的滿意為目標，給予其優質的護理，滿足患者的生理、心理、精神、社會以及文化等方面的需求，同時對患者的心理、環境等與疾病康復有關的因素給予有效的護理，盡可能消除影響疾病的危險因素，有利于患者的康復[6]。

相關研究證實，術后早期被動、主動的運動患者的足踝可以加速股靜脈的回流速度，同時也可以增加靜脈血流的平均速度[7]。間歇式充氣壓力治療儀是預防DVT發生的一種機械療法，且臨床對其的關注度越來越高。該儀器可提供梯度、圓周、連續的壓力，并將壓力均勻地作用于患側的小腿、大腿及踝關節，從而加快靜脈血流速度，降低凝血因子含量，加速纖維蛋白溶解，進而降低DVT的發生風險[8]。

本研究結果顯示，觀察組股靜脈血的峰值流速和平均流速均快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組DVT發生率低于對照組，首次下床時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將責任制護理聯合間歇式充氣壓力治療儀應用于肺癌手術患者中，可改善血流動力學情況，降低DVT發生率，縮短首次下床時間和住院時間。