超短波治療儀聯(lián)合快速康復外科護理在急性闌尾炎患者中的應用效果

楊燕

北大醫(yī)療海洋石油總醫(yī)院外科 (天津 300452)

急性闌尾炎屬于外科急腹癥，手術是治療的主要方式。腹腔鏡手術因切口小、創(chuàng)傷小等特點備受臨床醫(yī)師及患者的關注。但腹腔鏡相關器械牽拉及麻醉藥物導致的不良反應會使部分患者術后腸胃功能恢復減緩，不利于機體快速康復[1]。快速康復外科護理是指基于循證醫(yī)學理論的一系列優(yōu)化干預措施，可減少患者圍手術期的機體應激反應，起到快速康復的作用[2]。超短波治療儀可加快血液循環(huán)，加強組織機體新陳代謝速度，從而促進機體快速康復。基于此，本研究旨在探討超短波治療儀聯(lián)合快速康復外科護理在急性闌尾炎患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2020年3月北大醫(yī)療海洋石油總醫(yī)院收治的91例急性闌尾炎患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和觀察組(46例)。對照組男26例，女19例；年齡21～69歲，平均(43.65±8.85)歲；病程2～9 h，平均(5.62±1.25)h。觀察組男25例，女21例；年齡22～68歲，平均(44.51±8.49)歲；病程3～8 h，平均(4.63±1.11)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核同意。納入標準：(1)符合《外科學》[3]中急性闌尾炎標準；(2)同意手術治療；(3)體內(nèi)無金屬異物以及心臟起搏器；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并重要器官功能障礙；(2)精神障礙；(3)伴有惡性病變；(4)近6個月有上腹部手術史。

1.2 方法

對照組給予快速康復外科護理。(1)成立康復護理小組：小組由科室主任、護士長、護士組成，由科室主任對護士進行疾病、疾病護理以及手術知識相關培訓。(2)制訂護理方案：康復護理小組所有成員查看患者病歷資料，同時與患者溝通，了解其性格、習慣等，通過數(shù)據(jù)庫檢索與該疾病以及手術相關的文獻，綜合討論制訂圍手術期護理方案。(3)術前健康教育：根據(jù)患者的文化水平，選擇針對性的健康教育方式，如書本、疾病手冊、手機圖片、視頻等，重點講解疾病知識、手術治療方法、手術過程及術后康復要點；指導患者配合術前準備，如術前禁食、禁飲。(4)術前心理護理：與患者進行針對性溝通，注意語氣溫和，了解其心理需求，盡可能滿足其合理需求，降低圍手術期的應激反應。(5)術中護理：加熱術中所需液體至37 ℃左右，手術室溫度調(diào)整為25～26 ℃，濕度調(diào)整為40%～50%；術中給予患者保溫毯，避免受涼。(6)術后基礎護理：術后定期觀察患者的生命體征，觀察引流液的量、顏色和性狀，每2小時為患者翻身1次；術后指導患者科學飲食，并囑其家屬監(jiān)督；于每日清晨沿腸道蠕動方向予以患者按摩，以促進排便；根據(jù)專科肢體功能鍛煉手冊協(xié)助患者行肢體動作訓練，如屈、伸等。(7)并發(fā)癥干預：定時查看患者切口恢復情況，觀察其是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭部疼痛等癥狀，若有出現(xiàn)，則應采取相應的對癥處理措施，并通知醫(yī)師處理。

觀察組在對照組基礎上給予超短波治療儀治療：使用超短波治療儀(廣東省汕頭市醫(yī)用設備廠，DL-C-B Ⅱ型)，電流設置為50 mA，于術后24 h以10寸電極板置于患者腹部，30 min/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

(1)統(tǒng)計兩組首次肛門排氣時間以及住院時間。(2)抽取患者手術前、手術后7 d清晨空腹靜脈血，經(jīng)3 000 r/min離心10 min后取血清，保存于-20 ℃的環(huán)境下依次進行檢測，使用自購于珠海森龍公司的Senlo8031型全自動生化分析儀采用免疫散射比濁法測定血清C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

觀察組首次肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術相關指標比較

2.2 兩組手術前后血清CRP水平比較

手術前，兩組血清CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；手術后7 d，兩組血清CRP水平均低于對照組，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術前后血清CRP水平比較

3 討論

急性闌尾炎是由闌尾梗阻、闌尾腔內(nèi)細菌增殖所致感染等引起的外科急腹癥，發(fā)病時患者血管和腹膜的通透性增加，導致闌尾發(fā)生膿腫甚至穿孔，此時機體會發(fā)生一定炎癥反應，即使經(jīng)手術切除闌尾，該反應仍存在，進而影響術后機體康復。目前，臨床多采用抗生素消炎抗感染治療急性闌尾炎患者，但長期用藥可產(chǎn)生一定的耐藥性，不利于術后康復及后續(xù)治療。本研究結果顯示，觀察組首次肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組，術后7 d血清CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明超短波治療儀聯(lián)合快速康復外科護理措施有助于縮短急性闌尾炎患者術后腸胃功能恢復時間和住院時間，改善炎癥反應。分析其原因在于，超短波治療在非熱效應基礎上，通過超高頻電震蕩波使細胞內(nèi)物質(zhì)發(fā)生共振，進而改變液體表面張力，通電后，電場強度增強，細胞于電場的方向伸展；同時，當電場的強度處于最小時，細胞又會恢復原狀，以此對細胞以及其周圍組織產(chǎn)生作用。相關研究指出，超短波治療可提高炎癥組織中的pH，降低局部炎癥中鉀離子濃度，提高鈣離子濃度，起到擴張微血管、消除炎癥的作用[4]。快速康復外科護理對患者進行針對性圍手術期干預，為患者普及疾病和手術相關知識，并予以針對性心理干預，從而確保患者可全力配合手術；術中做好保暖相措施可確保手術的順利完成；術后指導患者活動四肢、提倡盡早下床活動，按摩其腹部可有效幫助腸胃蠕動，從而起到縮短排氣時間、住院時間，促進患者身體康復的作用[5-6]。

綜上所述，超短波治療儀聯(lián)合快速康復外科護理有助于縮短急性闌尾炎手術患者術后腸胃功能恢復時間及住院時間，改善炎癥反應。