“嵌入式”課程思政設計在藥物化學教學中的應用
——以嗎啡及其衍生物為例

（萍鄉衛生職業學院 江西·萍鄉 337000）

自2016年習近平總書記提出思政課程與課程思政后，專業課程思政化應用前景廣闊。《藥物化學》是高職藥學專業的一門專業基礎課程，也是藥學領域重要的帶頭學科，旨在培養學生的職業技能和職業素養。而在高職院校開展思政課的主要目的就是幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀，形成良好的職業道德操守。從這一點來看，思政課與專業課在方向和功能上具有一致性。

將《藥物化學》與思政課程進行結合，由于該課程中蘊含著大量的人文精神素材，職業素養教育與滲透貫穿學科發展的始終。因此，在《藥物化學》的教學過程中融入思政教育是堅持立德樹人實現“三全育人”的有效途徑。同時，結合案例教學，基于問題教學法、探究式教學、體驗式教學等方法，將思政元素融入課堂教學實踐，做到知識傳授與價值引領相結合，實現思政教育與專業知識教育的有機統一。近年來筆者在藥物化學教學計劃的多個章節有目的地嵌入多種人文及思政元素，對學生產生了極其深遠的正面影響。本文以“嗎啡及其衍生物”為例，旨在展現思政教學設計過程，為提高藥物化學教學質量提供參考。

1 思政教學設計思路

結合教學大綱的要求，并有機整合教學內容，筆者分別以“嗎啡的前世今生”、“嗎啡的本質”、“嗎啡的性格特點”“嗎啡的另一面”、“嗎啡的升級版”，對應知識點“嗎啡的發展史”、“化學結構”、“化學性質”、“臨床應用”、“結構改造”，形象生動地為學生揭開嗎啡的神秘面紗。并將思政元素巧妙嵌入到每一個任務點或知識點，潤物細無聲。具體思政教學設計思路如圖1。

圖1

2 教學實施過程

2.1 情境導入

2.1.1 視頻導入

PPT播放電影《鴉片戰爭》中“虎門銷煙”的歷史片段，通過林則徐發起的禁煙行動，向學生展示了中華民族抵御外來侵略的偉大決心，大力宣揚護國英雄為了維護國家的利益和主權，為了國家的尊嚴和繁榮，鞠躬盡瘁死而后已的堅定信念，激發學生的愛國主義情懷。

2.1.2 思政元素嵌入

“虎門銷煙”歷史事件——愛國主義教育。借助“虎門銷煙”歷史事件，導入本節課主題——嗎啡，提高學生學習興趣和求知欲。同時巧妙融入思政元素，大力弘揚愛國主義教育。

2.2 新課講授

2.2.1 發展史——嗎啡的前世今生

（1）鴉片的來源及危害。播放電影《門徒》罌粟種植及鴉片制作的視頻片段，講述鴉片的來源。鴉片即阿片，是罌粟漿果的濃縮物。同時展示晚清民眾吸食鴉片的罕見照片，揭露背后的歷史真相，使大家深刻認識到吸食鴉片的后果，鴉片最大的缺點是容易成癮。

（2）嗎啡的發展史。①阿片的成分：1806年德國化學家首次從鴉片中分離得到嗎啡，嗎啡是阿片中的主要成分；②嗎啡發展史：通過圖片展示講述嗎啡的發展史：1806，Serturner年成功分離出了嗎啡晶體；1847年，Laurent首次確定了嗎啡的分子式；1926年，Robinson推測出了嗎啡的結構式；1952年，Gates完成了嗎啡的全流程合成，證實了它的分子式和結構式；1955年，Kartha最終確定了嗎啡的絕對構型。講述嗎啡在戰爭時期是救治傷員防止疼痛性休克的必需藥品，在和平年代的今天，它在鎮痛界仍然具有舉足輕重的地位。

（3）思政元素嵌入。采用視頻、圖片等直觀的教學手段，并通過互動問答的方式，逐步引導，層層深入。讓知識在課堂上得到內化，找準課程思政切入點，將思政元素完美融入教學，回歸教育初心。在提到鴉片來源及危害時自然融入思政元素，讓學生學會敬畏生命、遠離毒品、拒絕誘惑、自律自愛。

2.2.2 化學結構——嗎啡的本質

（1）嗎啡的結構特點。在智慧黑板上畫出嗎啡的結構，并講述其結構特點。

（2）嗎啡的立體結構。通過自制模型展示嗎啡的立體結構，嗎啡在空間呈T字形排布，其鎮痛活性與其立體結構嚴格相關，僅嗎啡有活性。

（3）嗎啡的結構與性質的關系。解析完嗎啡的結構，引導同學們思考嗎啡的結構特點與化學性質之間是否存在一定的聯系，并引出本課題的下一個環節。要求同學們加強空間思維能力訓練，努力尋找事物之間的內在聯系，培養科學的思維方法。

（4）思政元素嵌入。嗎啡的立體結構是本章節的難點，通過自制模型展示，使大家對嗎啡的結構有了直觀的感知，把抽象的概念具體化形象化，有助于空間想象力較差的同學更好地理解。將嗎啡的結構與性質聯系起來，而不是割裂開來分別記憶，通過這種方法可以更好更高效地進行學習，從知識層面升華到意識層面，呼吁同學們注重科學思維方法的培養。

2.2.3 化學性質——嗎啡的性格特點

教師根據嗎啡的結構特點推測其理化性質：

（1）酸堿性。嗎啡結構中3-位有酚羥基，17-位有氮原子，所以嗎啡顯酸堿兩性。

（2）還原性。同時因為存在這些的結構單元，嗎啡可以通過自由基反應生成雙嗎啡及N-氧化嗎啡。

啟發式設問：嗎啡易被氧化，在生產過程中制備嗎啡注射液時要注意采取哪些措施？

（3）教師總結。通過學習嗎啡的結構，推測出嗎啡的性質、制備及貯存條件，藥物化學學習的核心是藥物的化學結構，掌握了結構，通過推理歸納的方式就能知道它的性質，而不是死記硬背知識點。知道了它的性質，在生產、制備、貯存過程中就要規避這些令其變質的風險，這不僅要求大家具備扎實專業的藥學知識，更要秉持嚴謹細致求真務實的職業道德，確保藥品質量安全。

（4）思政元素嵌入。利用嗎啡的結構特點，引導學生推測其理化性質，讓學生學會采用科學的思維方法，探尋事物的本質，建立知識點之間的聯系，從而有利于知識的串聯、積累，達到舉一反三的效果。講解嗎啡還原性時進行啟發式設問，理論聯系實際，課堂對接崗位，進一步幫助同學們明確學習目標，樹立嚴謹細致的職業精神。

2.2.4 臨床應用——嗎啡的另一面

由于藥物化學的該部分知識點與藥理學交叉，在此僅簡單介紹不作詳述。

（1）作用與用途。嗎啡作用于阿片受體而發揮強大的鎮痛、鎮咳和鎮靜作用。嗎啡有首過效應，一般注射給藥。臨床主要用于抑制劇烈疼痛及麻醉前給藥。

（2）不良反應。任何事物都有兩面性，藥物也不例外，嗎啡在產生強大鎮痛作用的同時，也會帶來嚴重的不良反應，其最大的缺點是中樞抑制、成癮性及耐受性。

嗎啡屬于天然生物堿，來源于罌粟科植物罌粟，它既是藥品，也是毒品。在此插入我國對罌粟這類易制毒藥用植物的管理辦法，及一些因吸毒而走向犯罪及死亡道路的案例，進一步讓學生明白毒品的危害，遠離毒品。

（3）思政元素嵌入。通過介紹嗎啡的臨床用途和不良反應，讓學生理解藥物是一把雙刃劍，只有安全合理地使用才能為人類健康服務。最后再次強調嗎啡的成癮性，利用圖片案例等人文素材的加入，引起學生視覺上的強烈沖擊，使學生深入理解嗎啡的性質，進一步明白毒品的危害，達到育人目的。

2.2.5 結構改造——嗎啡的升級版

承上啟下：為克服嗎啡易上癮、呼吸抑制等副作用，將嗎啡進行結構改造，形成嗎啡的半合成衍生物。

（1）C3OH甲基化——可待因。鎮痛作用是嗎啡的20%，鎮咳作用較好，臨床最有效的鎮咳藥之一，為中樞性鎮咳藥，輕度成癮性。

引導學生思考：嗎啡經過結構改造把3位羥基甲基化得到可待因，大家想一想，嗎啡和可待因在結構和性質上最大的區別是什么？

（2）C3、C6 OH乙酰化——海洛因。鎮痛作用是嗎啡的5-10倍，成癮性毒性更嚴重，為禁用的毒品。

教師強調：化學也是把雙刃劍，為人類造福的同時，也帶來一些丑惡的東西，接觸化學的人要多了解易制毒化學品，了解那些不該觸碰的底線和不該接觸的東西，防止掉進不法分子設定的圈套，成為“絕命毒師”。

（3）N上甲基被烯丙基取代，拮抗活性增加——烯丙嗎啡。具有激動和拮抗阿片受體的雙重作用，鎮痛作用極弱，幾乎無成癮性，主要用于解救阿片類鎮痛藥中毒。

烯丙嗎啡開發成功后，在其基礎上又進行結構改造，開發得到阿片受體的完全拮抗劑——納洛酮、納曲酮，臨床主要用于解救阿片類中毒。

教師感悟：沒有最好，只有更好，新藥研發永遠在路上，作為藥學工作者我們要勇于探索、敢于創新，這樣人類的健康才能得到更好地保障。這次席卷全球的新冠肺炎疫情中，我國最先走出新冠肺炎的疫情風暴，我國的新冠肺炎病毒疫苗的研發工作也處于全球第一梯隊的位置，與美英等國開發速度同步，目前已進入臨床三期試驗階段，就是這種精神的最好體現。

（4）思政元素嵌入。采用比較教學法，分析嗎啡和其衍生物可待因在結構和性質上的顯著差別，使大家能更精準地理解和把握知識點。講述海洛因時，再次提醒大家要遠離毒品，珍愛生命；在講授烯丙嗎啡和納洛酮的先后開發及臨床應用情況時，聯系社會熱點事件——新冠肺炎病毒疫苗開發，激勵大家要大膽發現、不斷探索、勇于創新，實現我國醫藥衛生事業的進步與發展。

3 結語

藥物化學是聯系基礎化學和生命科學的交叉學科，也是藥學各專業核心課程的上游學科，有著不可替代的學科魅力。筆者在教學過程中，結合相關藥物發展歷史、社會熱點事件，挖掘章節所蘊含的思政內涵元素及所承載的思政教育功能，并將其無縫嵌入本章節教學的各個知識點環節。將唯物辯證法作為主線貫穿教學始終，利用世界的普遍聯系、原因與結果等思維形成知識架構，幫助學生清晰知識架構體系，啟發學生的辯證思維，傳授正確方法論；通過介紹我國科學家愛國奉獻、敢為人先的精神，激發民族自豪感，將中國科學成果等資料融入相關知識點，增強學生對祖國科學家工作的認同感，提升文化自信；結合專業相關知識點的科學背景及探索過程，培養學生運用科學方法分析問題和解決問題的能力，學習其中蘊含的堅忍不拔、勇于創新的開拓精神，培養學生的科學素養觀。通過全程“嵌入式”課程思政設計，堅持課程思政與思政課程同向同行、共同發力，實現全員全程全方位育人的根本目標。