阿托伐他汀+纈沙坦對冠心病患者血脂水平及心功能的影響

王朋朋 楊米娜

(延安大學咸陽醫院心血管內科,陜西 咸陽 712000)

冠心病屬于常見的心血管疾病，其發病率以及死亡率均處于較高水平[1-2]。臨床對冠心病通常使用藥物進行治療，其中纈沙坦在臨床使用較為廣泛，使用藥物后可顯著緩解病患臨床表現，減少心絞痛發作和心肌梗死，一定程度上減少冠心病死亡率[3]。但單一使用纈沙坦進行治療，對于改善病患機體血脂水平，延緩冠狀動脈粥樣硬化進程無明顯效果[4]。本文主要分析冠心病患者采用阿托伐他汀聯合纈沙坦的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院接收的冠心病患者110例，隨機分為常規組和實驗組各55例。常規組男30例、女25例，年齡(65.29±5.11)歲，病程(6.23±1.17)年，心功能等級Ⅰ級24例、Ⅱ級15例、Ⅲ級10例、Ⅳ級6例；實驗組男31例、女24例，年齡(65.37±5.19)歲，病程(6.35±1.21)年，心功能等級Ⅰ級23例、Ⅱ級16例、Ⅲ級9例、Ⅳ級7例。納入患者經臨床診斷均符合冠心病診斷標準[5]。已排除機體肝腎功能有明顯異常者；存在自身免疫性疾病者及存在腫瘤者；存在嚴重認知功能障礙者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 兩組患者均使用抗血小板、抗凝和硝酸酯類藥物進行基礎治療。常規組：纈沙坦膠囊(國藥準字H20040217，北京諾華制藥有限公司，80 mg/粒)口服治療，1次/d，40 mg/次，連續用藥3 d后若無低血壓表現，可調整藥物使用劑量為1次/d，每次80 mg/次。實驗組：纈沙坦+阿托伐他汀口服治療，其中纈沙坦膠囊生產廠家及使用方法均與常規組相同，阿托伐他汀鈣片(國藥準字J20150080，山德士(中國)制藥有限公司，10 mg/片)，1次/d，每次20 mg/次。兩組均持續用藥1個月。

1.3觀察項目 比較每組病患治療效果，治療后，患者心電圖提示T波直立或T波倒置恢復50%，ST段升高，幅度≥0.15 mV，并且在1周時間內無心絞痛癥狀出現為效果優異；治療后病患心電圖檢查提示ST-T段有明顯好轉，并且心絞痛發作持續時間有顯著縮短、發作次數明顯減少為效果一般；治療后病患心絞痛等臨床表現無改變為效果差。本次研究將優異以及一般歸納為治療總有效。比較治療前后每組病患血脂指標水平[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]及心功能指標[心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室射血分數(LVEF)]。

2 結 果

2.1治療效果的比較 常規組優異23例、一般23例、差9例，總有效率為83.64%；實驗組優異42例、一般12例、差1例，總有效率為98.18%。實驗組治療總有效率高于常規組(χ2=7.040，P<0.05)。

2.2血脂指標水平的比較 治療前，兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，常規組TG、TC、LDL-C水平均高于實驗組(t=6.949、11.897、7.156，P<0.05)，HDL-C水平低于實驗組(t=18.138，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂指標水平的比較

2.3心功能指標的比較 治療前，兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，常規組病患左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑均高于實驗組(t=4.544、7.766，P均<0.05)，左心室射血分數低于實驗組(t=8.217，P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標的比較

3 討 論

目前，臨床對于冠心病通常使用纈沙坦進行治療，纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可使血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體封閉，提升血漿中血管緊張素Ⅱ水平，刺激血管緊張素Ⅱ的Ⅱ型受體，進而發揮擴血管、降血壓效果[6]。有研究[7]認為，冠心病采用阿托伐他汀以及纈沙坦治療可有效調節病患血脂水平，增強治療效果。

本文結果顯示，實驗組治療總有效率高于常規組(P<0.05)。治療后，常規組TG、TC、LDL-C水平均高于實驗組(P<0.05)，HDL-C水平低于實驗組(P<0.05)。治療后，實驗組患者LVEDD、LVESD均低于常規組(P<0.05)，LVEF高于常規組(P<0.05)。分析結果可知，纈沙坦可阻礙血管收縮以及醛固酮釋放，從而降低病患血壓水平，減輕心臟負荷，改善病患心絞痛等臨床表現。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，在改善機體血脂水平方面可發揮重要作用[8]。其不僅可降低病患機體低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平，還可降低病患甘油三酯水平，提升高密度脂蛋白膽固醇水平，從而發揮全面調節血脂效果[9]。將纈沙坦以及阿托伐他汀聯合使用，一方面擴張血管，減輕心臟負荷；另一方面可減輕氧化應激反應，延緩冠狀動脈粥樣硬化進程，還可改善機體炎癥反應，調節機體血脂水平[10]。

綜上所述，冠心病病患采用阿托伐他汀以及纈沙坦治療，可提升心功能，合理調節機體血脂水平，進而發揮一定治療效果。