耳后注射天麻素配合微波穴位照射在突發性耳聾中的應用

楊竹梅 謝書華 韓穎 陳萍 張雨帆

(上海市楊浦區控江醫院,(1.耳鼻喉科;(2.中西結合科，上海 200090)

突發性耳聾同時可伴有耳鳴、頭暈、嘔吐等癥狀，臨床多采用藥物治療。研究[1]發現，高壓氧與中藥耳后注射治療臨床效果顯著。本文主要觀察突發性耳聾進行微波穴位照射與耳后注射天麻素聯合治療的臨床效果及不良反應。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床選擇2018年4月至2020年4月在本院接受診治的突發性耳聾病人80例，納入患者均符合世界衛生組織制定的突發性耳聾的診斷標準[2]；均經前庭功能檢查、耳鏡檢查、聽力檢查確診。已排除鼓膜破裂、對天麻素過敏者、嚴重肝腎功能異常者。將納入患者隨機分為對照組(n=38)和實驗組(n=42)，實驗組男24例，女18例，年齡20～74歲，平均(44.5±1.3)歲，平均聽閾值(70.7±3.4)dB；對照組男24例，女14例，年齡20～74歲，平均(44.7±1.2)歲，平均聽閾值(70.6±3.5)dB；兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 銀杏葉提取物注射液(悅康通；悅康藥業有限公司；H20070226)，天麻素注射液(天眩清；昆藥集團股份有限公司；H20013046)，南京億高微波治療儀(ECO-100C)，丹麥MADSEN Itera II型純音聽閾檢測儀。對照組常規用藥，銀杏葉提取物針劑20 mL加入250 mL生理鹽水靜滴，1次/d。實驗組常規用藥結合耳后注射天麻素配合微波穴位照射治療，天麻素注射液2 mL耳后乳突區注射，不可損傷周圍血管和神經，不可在化膿感染處及患皮膚病處注射，碘伏消毒后直刺，注射時會出現酸脹感，1次/d；注射后壓迫止血；微波治療：在耳后乳突區處放置微波探頭，15 W功率，20 min/次，1次/d，患耳出現溫熱感即可。兩組均治療3周。比較兩組治療后的臨床效果；比較兩組不同治療時間點的電測聽(平均聽閾)值；比較兩組伴隨癥狀消失時間；比較兩組治療后發生的不良反應情況。

1.3觀察指標 臨床治療效果依據文獻[3]中的標準分為治愈、顯效、有效、無效。臨床有效率為治愈與顯效的百分比之和。

2 結 果

2.1臨床效果的比較 實驗組治愈28例，顯效10例，總有效38例(90.5%)，對照組治愈20例，顯效8例，總有效28例(73.7%)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.82，P<0.05)。

2.2電測聽(平均聽閾)值的比較 實驗組治療后1，2，3周的電測聽(平均聽閾)值顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同治療時間電測聽(平均聽閾)值的比較

2.3伴隨癥狀消失時間的比較 實驗組耳鳴、頭暈、嘔吐伴隨癥狀消失時間分別為(8.4±1.2)d、(5.3±1.3)d、(3.5±0.7)d，顯著低于對照組的(9.8±2.3)d、(6.9±2.4)d、(5.0±1.3)d(t=3.46、3.76、6.51P均<0.05)。

2.4不良反應 實驗組不良反應發生率為12.0%，顯著低于對照組的31.6%(χ2=4.61，P<0.05)。

3 討 論

現代醫學認為突發性耳聾與自身免疫性疾病、內耳血管微循環障礙、感染病毒等你因素密切相關[4-5]。天麻植物中提取天麻素，其活性成分較高，可增高動脈血管的順應性，減低外周血管阻力，同時抑制早期炎癥滲出，對耳蝸起到保護作用，防止形成血栓，在耳后穴位注射天麻素可具有清熱祛風、開竅安神功能[6]。而微波治療內生熱可促使耳部小血管痙攣緩解，增強局部淋巴和血液循環，擴張毛細血管和小動脈，增強內耳和中耳的血液循環，對中耳的缺氧狀態進行糾正，血氧濃度升高，營養狀態改善，增強耳部組織的免疫及代謝功能。

本文結果顯示，實驗組治愈28例，顯效10例，總有效38例(90.5%)，對照組治愈20例，顯效8例，總有效28例(73.7%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組治療后1周、2周、3周的電測聽(平均聽閾)值顯著低于對照組(P<0.05)；實驗組耳鳴、頭暈、嘔吐等伴隨癥狀消失時間顯著低于對照組(P<0.05)；實驗組發生發熱、心悸、頭痛、皮疹等不良反應情況顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，突發性耳聾患者進行微波穴位照射與耳后注射天麻素聯合治療，可顯著改善病人的聽力狀態和伴隨癥狀，不良反應較少，值得臨床推廣。