溫中健脾養胃湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床應用

楊波 寇媛

(西安高新醫院急診科，陜西 西安 710075)

研究[1]表明，中醫藥治療慢性萎縮性胃炎具有顯著的優勢，不僅可以改善患者臨床癥狀，其中一些中藥、中成藥還具有一定阻斷、逆轉胃黏膜萎縮的作用。本文主要探討溫中健脾養胃湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2018年4月至2019年4月所收治的100例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組男27例、女13例，年齡(44.28±4.63)歲，病程(5.13±0.52)年；對照組男24例、女16例，年齡(44.32±4.58)歲，病程(5.24±0.57)年。納入患者均符合《慢性胃炎中西醫結合診治共識意見》中關于脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的診斷標準[2]。已排除服用過抗菌藥物者；消化道腫瘤、糜爛性胃炎、消化道出血者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用西醫藥物治療：奧美拉唑腸溶片(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20020330)2片/次，1次/d；莫沙必利片(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990315)1片/次，3次/d，三餐后服用。觀察組給予溫中健脾養胃湯治療：甘草6 g，當歸9 g，高良姜、桂枝、白術各12 g，干姜、黨參、沙參、麥冬各15 g，黃芪18 g；1劑/d，用水煎服，早晚各1次，連續服用3個月。

1.3觀察指標 根據患者治療后臨床癥狀及胃鏡病理檢查結果，參照文獻[3]中的標準對療效評價，分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。對比兩組治療后的中醫癥候與體征積分，分值0～3分，得分越低表示治療效果越好。比較兩組患者治療期間有無不良反應發生。

2 結 果

2.1臨床療效的比較 觀察組顯效17例、有效22例、無效1例；對照組顯效12例、有效21例、無效7例。觀察組臨床總有效率為97.50%，顯著優于對照組的82.50%(χ2=5.000，P<0.05)。

2.2臨床癥狀積分的比較 用藥前，兩組臨床癥狀積分比較差異無統計學意義(P>0.05)，用藥后，觀察組在胃脘疼痛、噯氣反酸、乏力、納差評分上均低于對照組(t=8.485、8.485、10.294、11.777，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分的比較分]

2.3不良反應情況的比較 兩組發生腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈的例數分別為，觀察組0例、0例、0例、1例；對照組2例、1例、2例、3例。觀察組不良反應發生率為2.50%，顯著低于對照組的20.00%(χ2=6.135，P<0.05)。

3 討 論

中醫認為，脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎屬“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇，胃喜潤惡燥，與脾相對應，若素體脾胃虛弱、胃陰虧虛，則脾胃運化及升降功能受損，胃失濡潤和降，導致胃內氣機不暢、虛熱內生，運化遲滯等，引發胃脘灼熱隱痛、胃內痞滿、嘈雜、納呆乏力等一系列證候[4]。中醫治療慢性萎縮性胃炎以調和脾胃為關鍵，遵循補脾腎、復升降、除寒熱的原則[5]。本文結果顯示，觀察組顯著高于對照組，用藥后觀察組在胃脘疼痛、噯氣反酸、乏力、納差評分上均低于對照組，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組。溫中健脾養胃湯中的方劑具有益氣補中、清熱解毒、緩急止痛、補血、活血、潤燥滑腸、溫中散寒、理氣止痛、溫通經脈助陽化氣、健脾益氣、燥濕利水、發汗解表、溫中止嘔、和胃生津、養陰清熱、潤肺化痰、益胃生津、清心除煩、補氣升陽、利水之功效。諸藥合用，在補益脾胃的同時，兼顧清理濕熱、疏肝和胃、滋養胃陰等，達到平衡陰陽、調整臟腑功能，使胃氣得順，運化得健，升降有司，從而恢復脾胃健運，諸證自除。綜上，本方可增強機體免疫功能，抵抗致癌物質的產生，并改善胃內微循環，加快胃黏膜中炎癥的消除，促進萎縮腺體的恢復，提升黏膜細胞的再生能力，加快腸上皮化生、異性增生的消除，達到逆轉慢性萎縮性胃炎病理變化的作用。