中藥內服聯合熨燙外治法對功能性消化不良患者的效果觀察

任怡 章諳鳴

(上海市普陀區中醫醫院內科，上海 200062)

燙熨療法屬于中醫外治法，通過發熱的容器摩擦、燙熨，有防病、治病的作用，且操作簡單，利于重復使用，無明顯不良反應[1]。本文主要探討功能性消化不良(FD)患者聯合應用中藥內服及熨燙外治法的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2017年12月至2020年5月收治的100例FD患者隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男27例，女23例；年齡(42.29±3.79)歲；病程(2.58±0.67)年。對照組中男28例，女22例；年齡(42.63±3.42)歲；病程(2.62±0.70)年。西醫診斷：符合FD羅馬Ⅲ診斷標準[2]，中醫診斷：符合《消化不良中醫診療共識意見》[3]胃痞病“脾胃虛寒證”證候。納入患者均符合上述中西醫診斷標準；無嚴重精神系統疾病者；有正常認知、書寫、溝通能力者；入組前30 d內未接受抗焦慮抑郁或對胃腸動力有影響的藥物；無消化性潰瘍、潰瘍糜爛者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規藥物治療，予枸櫞酸莫沙必利片(亞寶藥業集團股份有限公司，生產批號：20190508，規格：5 mg)，于餐前30 min口服，5 mg/次，3次/d，14 d/療程，共治療1個療程。囑患者減少攝入不易消化、刺激、油膩、辛辣等食物。觀察組采用中藥內服，組成：黨參15 g，炒白術9 g，干姜6 g，炙甘草6 g，蘇梗12 g，姜厚樸9 g，炒神曲16 g，蓽茇9 g，制香附9 g；1劑/d，水煎取汁300 mL，分早晚2次口服。同時聯合熨燙外治法，外敷劑：川牛膝、白芥子、菟絲子、淡附子、蛇床子、三棱、莪術、留行子、吳茱萸、肉桂、乳香、沒藥、木香、蔻仁、檀香，研磨成粉，混合均勻，加飴糖調制成膏，外敷劑熨燙中脘穴30～60 min，可結合患者體質適當調整，1次/d。共治療14 d。

1.3觀察指標 治療14 d后，比較兩組治療效果，療效判斷參照文獻[4]中的標準分為臨床治愈、顯效、有效、無效。治療總有效率為臨床治愈率、顯效率及有效率之和。治療前及治療14 d后，比較兩組中醫證候積分，脾胃病癥狀量表依據《脾胃病癥狀量化標準專家共識意見》[5]制定，分值0～3分，分數越高表明癥狀越嚴重。

2 結 果

2.1治療效果的比較 觀察組臨床治愈16例、顯效20例、有效10例、無效4例；對照組臨床治愈11例、顯效15例、有效11例、無效13例。觀察組臨床總有效率為92.00%，高于對照組的74.00%(χ2=5.741，P=0.017)。

2.2中醫證候積分比較 治療后，兩組中醫證候積分均較治療前降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫證候積分比較分]

3 討 論

祖國醫學將FD歸于“胃痛”、“痞滿”等范疇，多見脾胃虛寒證，認為脾胃虛弱、飲食不節、外邪犯胃可誘發該病，治療以溫中健脾理氣為主[6]。現代藥理研究[7]證實，黨參可調節胃腸道，緩解胃運動功能異常，阻礙胃酸分泌；白術中含有的揮發油成分可調節胃腸道功能，促進胃腸道蠕動，加速小腸推進及胃排空。本組病例采用中藥內服，方劑可養血生津、健脾益肺、補中益氣、健脾益氣、溫肺化飲、回陽通脈、溫中散寒、益氣通陽、滋陰養血、理氣寬中、行氣化濕、溫中止痛、消積化食、健脾和胃、溫中散寒、疏肝理氣。在此基礎上聯合應用熨燙外治法，運用溫中健脾理氣的中藥外敷劑，其方中諸藥具有活血通絡、溫陽化濕行氣、溫脾暖胃之功效；同時通過熨燙中脘穴，可調動經脈、臟腑，以和胃健脾溫陽，并改善噯氣、腹脹、惡心等癥狀，輔助消化。此外，通過局部燙熨，可擴張毛細血管，促進血液循環，有助于中藥局部滲透至病灶處，治療效果顯著。本文結果顯示，治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組，觀察組中醫證候積分均低于對照組，表明FD患者聯合應用中藥內服及熨燙外治法的治療效果較好，可顯著改善臨床癥狀，利于患者轉歸。綜上，中藥內服及熨燙外治法聯合應用可發揮協同作用，有助于提高治療效果，有效緩解FD患者噯氣、早飽、上腹痛等癥狀，促進病情康復，改善生活質量。