頑固性面癱患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果觀察

王璞

(西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科，陜西 西安 710000)

為提升臨床頑固性面癱治療效果，筆者采取中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2018年5月至2019年5月接收的90例頑固性面癱病患隨機(jī)分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各45例。常規(guī)組男25例、女20例，年齡(47.21±2.89)歲，病程(6.59±1.19)個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男26例、女19例，年齡(48.02±3.16)歲，病程(6.93±1.53)個(gè)月。納入患者經(jīng)臨床診斷均符合頑固性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患病時(shí)間>3個(gè)月。已排除伴有心腦血管嚴(yán)重病變者；存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，無法正常進(jìn)行言語交流者；對(duì)研究用藥存在過敏癥狀者；治療部位皮膚有潰瘍、破損者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子(國(guó)藥準(zhǔn)字S20060052，未名生物醫(yī)藥有限公司，18 μg/2 mL)穴位注射，選擇患側(cè)地倉(cāng)穴、翳風(fēng)穴、顴髎穴以及太陽(yáng)穴作為治療穴位，18 μg/次，分別在各穴位間注射劑量相等。間隔1 d注射1次，每周注射3次，持續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射+針灸治療，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子生產(chǎn)廠家及使用方法同常規(guī)組，針灸治療主要選擇病患患側(cè)足三里穴、翳風(fēng)穴、太沖穴、地倉(cāng)穴、合谷穴、頰車穴、四白穴、顴髎穴以及陽(yáng)白穴，對(duì)針灸部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，經(jīng)四白穴施針并將地倉(cāng)穴或迎香穴刺穿，在獲取針感后實(shí)施5次搓法，使纖維組織同針灸針呈現(xiàn)滯針反應(yīng)，并利用搓提法重復(fù)上提面部肌肉，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)。利用毫針經(jīng)四白穴針柄孔位置穿過，使針尖刺向絲竹空穴，進(jìn)針深度2～3.5 cm，將面肌提拉針妥善固定，隨后將患側(cè)面肌提起，確保病患患側(cè)鼻唇溝以及口角位置正常。經(jīng)陽(yáng)白穴進(jìn)針并將攢竹穴刺穿，采取滯針提拉方法實(shí)施治療。在地倉(cāng)穴以及翳風(fēng)穴位置使用電針實(shí)施連續(xù)波治療。單次針灸時(shí)間是30 min，1次/d。持續(xù)治療6 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，參考文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)異、尚可、一般、差。本次研究將優(yōu)異、尚可以及一般歸納為治療總有效。使用面部神經(jīng)功能量表(H-B)評(píng)估患者面部神經(jīng)功能，分值1～6分，最終得分越低則代表病患面部神經(jīng)功能越佳。使用面部殘疾指數(shù)量表(FDI)對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，該量表共包含社會(huì)功能以及軀體功能兩項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容，其中社會(huì)功能得分越高則代表病患恢復(fù)越差，軀體功能得分越低則表示病患恢復(fù)越差。

2 結(jié) 果

2.1治療效果的比較 常規(guī)組優(yōu)異9例、尚可12例、一般15例、差9例，總有效率為80.00%；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)異18例、尚可18例、一般8例、差1例，總有效率為97.78%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組(χ2=16.005，P<0.05)。

2.2面部神經(jīng)功能得分的比較 治療前，常規(guī)組面部神經(jīng)功能得分為(4.22±0.46)分，實(shí)驗(yàn)組為(4.26±0.41)分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組得分為(1.23±0.42)分，低于常規(guī)組的(2.25±0.52)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.236，P<0.05)。

2.3FDI評(píng)分的比較 治療前，兩組FDI社會(huì)功能得分及FDI軀體功能得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，常規(guī)組病患FDI社會(huì)功能得分高于實(shí)驗(yàn)組，F(xiàn)DI軀體功能得分低于實(shí)驗(yàn)組(t=7.969、16.980，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后FDI評(píng)分的比較分]

3 討 論

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組病患面部神經(jīng)功能得分高于常規(guī)組(P<0.05)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組病患FDI社會(huì)功能得分低于常規(guī)組，F(xiàn)DI軀體功能得分高于常規(guī)組(P<0.05)。分析原因可知，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子屬于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，使用后可為外周神經(jīng)細(xì)胞提供養(yǎng)分，且對(duì)受損神經(jīng)具有修復(fù)作用，促進(jìn)神經(jīng)纖維愈合，進(jìn)而恢復(fù)神經(jīng)正常功能[3]。在使用西藥治療的同時(shí)，聯(lián)合中醫(yī)針灸療法，通過滯針可提升針感，有利于行氣，發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)效果[4-5]；加之提拉法可促進(jìn)面部肌肉運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善口角歪斜、無法閉眼等情況具有積極意義。針刺病患陽(yáng)白穴可改善其無法抬眉癥狀，通過刺激陽(yáng)白穴可提升機(jī)體陽(yáng)氣以及神經(jīng)興奮性，從而促進(jìn)眼周肌肉功能恢復(fù)。綜上，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合針刺治療可顯著改善頑固性面癱病患臨床表現(xiàn)，提升治療效果。