針對性護理對神經內科老年癡呆患者認知功能及不良事件發生率的影響

劉翠 何鑫

(西安市中醫醫院,(1.腦病科；(2.護理部,陜西 西安 710021)

老年癡呆又稱阿爾茲海默癥(AD)，由于目前缺乏有效的藥物治療，控制AD患者病情需要輔以醫療護理，通過有效護理可延緩患者病情發展，有利于患者盡快恢復生活自理能力[2]。本文主要探討針對性護理對神經內科AD患者認知功能及不良事件發生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月到2019年12月期間在本院神經內科收治的100名AD患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組中男25例，女25例；年齡(73.13±4.21)歲；病程(4.25±1.03)年。對照組中男26例，女24例；年齡(74.39±4.42)歲；病程(4.76±1.14)年。納入患者均符合中國精神障礙及診斷相關指標；均有情緒異常、語言功能減退和反應遲鈍等癥狀；均未出現其他并發癥者。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規護理。觀察組實施針對性護理：(1)對智力障礙的護理，在進行護理干預時要注重讓患者多用腦，以刺激患者大腦活躍度。并給患者制定計算、語言和理解能力等可行性較高的訓練，在科學有效護理基礎上給予患者可改善認知功能和促進智力發展藥物。(2)對記憶障礙的護理，增強對患者的記憶鍛煉，向患者傳遞更多信息以刺激記憶，常讓患者回憶以往生活日常及經歷，幫助患者對目前生活中的真實人物事件認識加深。改善患者飲食結構，給予充足營養，多食富含乙酰膽堿和卵磷脂等促進記憶力提升的食物。(3)對感知覺障礙的護理，護理人員要充分了解患者不同類型的患者和特征，進行對癥護理。在患者出現幻覺時，要幫助患者及時分散注意力，引導患者盡快回歸正常情境中。(4)對思維障礙的護理，對存在思維紊亂和活躍的患者，可改變話題，轉移思路，分散注意力，保持情緒平穩，使其思維恢復正常；對存在思維貧乏的患者，多進行語言和信息刺激，加強與患者溝通交流，多與患者交流其感興趣事物；對存在妄想的患者，護理人員要注意護理時的態度，交流時要注意使用恰當語言，注意交流技巧，不能對患者妄想內容隨意觸及，以此更好的掌握患者病情。(5)不良安全事件的護理，制作AD患者個人信息手環，患者在外出時佩戴，防止迷路；在患者日常服用的藥物上做好定時定量標記，以便正確服用，或醫護人員在患者需要服藥時在旁指導，避免誤服；對患者進行生活自理教育，耐心指導患者強化身體鍛煉，增強運動能力，提高患者生活自理能力。

1.3觀察指標 于護理前和護理2個月后采用簡易智能量表(MMSE)對患者認知功能進行評估，該量表共5個方面，30個項目，總分0～30分，得分越高表示認知功能愈好。采用日常生活能力量表(ADL)對患者生活能力進行評估，最高64分，分值越高表明生活自理能力愈差。觀察兩組護理干預期間跌倒、誤服和跌倒等不良事件發生率，總不良事件發生率=(發生不良事件患者例數/總例數)×100%。

2 結 果

2.1MMSE和ADL評分的比較 兩組護理前和護理后2個月后MMSE分值顯著提升，ADL分值顯著降低(P<0.05)；護理2個月后，觀察組MMSE分值提升較對照組更明顯，觀察組ADL分值降低較對照組更顯著(t=5.060、7.396，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前和護理2個月后MMSE和ADL評分的比較分]

2.2不良事件發生率比較 兩組發生迷路、誤服、跌倒的情況分別為，觀察組2例、1例、1例；對照組9例、2例、5例。觀察組不良事件發生率6.00%，低于對照組的14.00%(χ2=8.576，P<0.05)。

3 討 論

采用針對性護理對AD患者的智力障礙、記憶障礙、感知覺障礙和思維障礙展開具體護理，為患者制定可行性較高的動腦、語言和理解能力訓練，增強患者的記憶鍛煉，在患者出現幻覺時及時正確引導其回歸正常情境，患者能更好的得到認知功能方面鍛煉，提高AD患者的精神狀態和日常生活能力，較常規護理方法效果更好。本文結果顯示，觀察組實施針對性護理，對AD患者的智力水平、記憶能力和感知覺能力等進行針對性干預護理，能有效改善患者認知功能，說明針對性護理干預可有效延緩AD患者病情發展，改善患者認知功能和提高患者生活質量[4-5]。對AD患者發生迷路事件實施針對性護理，制作患者姓名、監護人聯系方式和家庭住址等個人身份信息卡片，以便患者出門后能安全返回；標記患者日常需服藥物的計量和時間，避免誤服；進行患者日常生活教育，督促患者適當進行體育鍛煉。本文結果顯示，觀察組迷路和總不良事件發生率較對照組更少，說明對AD患者常見安全隱患實施針對性護理可有效減少患者不良事件發生率[6]。