整體護理在小兒哮喘中的應用體會

閆鳳娜

(韓城礦務局總醫院兒科，陜西 韓城 715400)

小兒哮喘易反復發作的特點，嚴重影響患兒的生長發育及生活治療。合理的護理干預可作為有效的輔助治療手段[1]。本院將整體護理應用于哮喘患兒，探討整體護理在小兒哮喘中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月此時間段內入我院接受治療的小兒哮喘患兒120例，應用雙色球法分為對照組與研究組各60例。對照組中男37例，女23例，年齡(6.7±1.3)歲，病程(15.3±0.7)個月。研究組中男35例，女25例，年齡(6.5±1.4)歲，病程(14.9±0.9)個月。納入患兒均全國兒童哮喘防治協作組制定的小兒CVA診斷的相關標準[2]；不存在其他感染性病癥。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患兒進行常規護理。研究組患兒整體護理干預：(1)對患兒的病情進展狀況進行實時觀測，若患兒處于哮喘非發作期，可取仰臥體位,若患兒出院哮喘發作期，需讓患兒處于半坐位或側臥位，或使患兒保持上半身前傾體位，使胸廓處于擴大狀態，防止患兒病情加重或避免引起呼吸不暢；(2)對患兒病房進行定時通風，病房內的溫濕度處于適宜的度數，定時對患兒病房進行除塵，對室內物品及地表的灰塵全面清除,禁止患兒家屬室內吸煙，禁止在病房內放置花草，患兒使用的枕頭不可用棉花或陳舊羽毛填充；(3)對患兒實施具體護理措施時，需結合患兒具體病情及各項生命體征,對于存在咳嗽表現癥狀的患兒需控制好患兒對情緒，安撫患兒情緒平穩狀態，避免患兒因情緒波動引發咳嗽導致痙咳,為促進患兒有效咳嗽、加速排痰，可協助患兒側臥或半坐，然后輕拍患兒的背部。對患兒進行霧化吸入治療護理,注意霧化治療中安撫患兒情緒,對患兒霧化吸入氣道痙攣緩解的藥物，對于哮喘急性發作的患兒，需進行吸氧治療，有效固定鼻導管，預防導管脫落；(4)重視患兒哮喘發作的預見性護理干預,注意觀測患兒的精神意識狀態、發紺程度、呼吸頻率及呼吸深淺等,加強病房巡視,觀察患兒有干咳、噴嚏、精神緊張等前驅表現癥狀,一旦有前驅癥狀出現，需提前使患兒情緒穩定下來,對患兒應用口服藥物，減輕哮喘發作癥狀。向患兒家屬進行健康指導宣教,提升患兒家屬的家庭護理效果；(5)體育鍛煉可使患兒體質、抵抗力得到增強，還能有效減少哮喘發作頻率,護理工作人員要向患兒及家屬進行鍛煉方法指導及呼吸方法指導,教導患兒或家屬掌握腹式呼吸法、縮唇呼吸法、呼氣體操鍛煉法,以增強患兒呼吸功能,特別對于幼兒、低齡兒童,要叮囑家屬帶患兒多進行戶外活動，以提升機體免疫力及抵抗力。

1.3觀察指標 對比兩組患兒臨床指標復常時間。對比兩組患兒的肺功能指標水平，評價指標為用力肺活量(FVC)、第1秒呼氣容積(FEV1)、呼氣峰值流速(PEF)。應用美國森迪斯肺功能檢測儀對患兒護理前及護理后分別進行肺功能檢測。對比臨床療效，分為臨床控制、顯效、無效。臨床有效率=臨床控制率+顯效率+好轉率。采用我院擬定的《護理滿意度調查量表》調查兩組患兒家屬對護理的滿意度，共5項，滿分共20分，得分越多，滿意度越好。

2 結 果

2.1臨床指標復常時間 研究組患兒體溫復常、肺鳴音消失、胸片復常以及氣促喘息消失時間均比對照組時間短(t=13.256、15.585、14.238、14.585、16.335，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標復常時間的比較

2.2肺功能水平 干預前，兩組FEV1、FVC、PEF水平比較無差異(P>0.05)；干預后，研究組患兒上訴指標水平均優于對照組(t=13.692、17.625、14.582，P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能水平的比較

2.3療效的比較 對照組臨床控制30例、顯效13例、好轉7例、無效9例；研究組臨床控制47例、顯效7例、好轉3例、無效3例。研究組的總有效率為95.0%，高于對照組的85.0%(χ2=6.331，P<0.05)。

2.4護理滿意度的比較 研究組患兒家屬對護理滿意的各項評分均高于對照組(t=18.147，P<0.05)。見表3。

表3 患兒家屬護理滿意度的比較分]

3 討 論

小兒哮喘需長期服藥控制，在治療中，護理工作對患兒病情控制起到積極作用，且有效改善患兒預后[3]。整體護理干預屬于現代化的新型護理干預模式，該護理模式實現了將傳統“醫院—患兒”單一化的干預模式向醫院—患兒—家庭”多元參與的護理模式的轉變[4-5]。

本文結果顯示，干預后，研究組患兒肺功能指標水平均優于對照組(P<0.05)，治療效果優于對照組(P<0.05)，表明了整體護理干預對促進患兒康復、提升臨床療效可發揮積極作用。本文結果還顯示，研究組患兒家屬對咨詢服務、護理技能、護理態度、護理時效性及針對性護理五方面的評分高于對照組(P<0.05)，表明了整體護理對提升患兒家屬滿意度可發揮積極作用。