臨床護理工作對藥理學知識的需求情況調查分析

趙小芳，徐明麗*，馮翠娟，張正晶，胡志平，向 蓉

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州市城關區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；3.甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

高職教育以培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力的技術技能型人才為目標，國務院頒發(fā)的《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2015]19 號）提出職業(yè)教育的“五個對接”，明確要求“課程內容與職業(yè)標準對接，教學過程與生產(chǎn)過程對接”。護理藥理學是護理專業(yè)的主干課程之一，在培養(yǎng)學生未來的崗位職業(yè)能力方面起重要作用。經(jīng)過多年的教學探索，“重理論、輕應用”的現(xiàn)象在本課程教學中逐漸改觀，但學生仍普遍反映“上學時下了很大功夫背了不少知識點，一進醫(yī)院卻好像不會用”，用人單位也對畢業(yè)生不能很快勝任臨床崗位的現(xiàn)狀不甚滿意，說明目前學校教育與臨床實際仍有較大差距[1]。為了使課堂教學更好地對接崗位需求，提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)水平，本課題組于2019 年9 月—10 月就臨床護理工作中對藥理學知識的需求情況進行了問卷調查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以省內各級醫(yī)療機構的臨床一線護士217 人作為調查對象，完成有效問卷者208 人，其中從事護理工作20 年及以上19人（占9%），10～19 年76 人（占37%），5～9 年59 人（占28%），5年以下54 人（占26%）；中專學歷者97 人（占47%），大專學歷者86 人（占41%），本科及以上學歷者25 人（占12%）。

1.2 方法

課題組就護士在臨床工作中對藥理學知識的需求情況設計調查問卷，請被調查者采用無記名方式填寫。共發(fā)放問卷217份，回收有效問卷208 份，有效率為96%。

1.3 調查問卷

調查問卷分為兩個部分:第一部分為被調查者基本情況，主要包括其所在醫(yī)療機構名稱及級別、從事護理工作的年限、本人學歷及職稱。第二部分包括2 個問卷，其中問卷一為臨床護理工作中對藥理學知識的需求情況調查，列出藥物的理化性質、體內過程、藥理作用與臨床應用、不良反應、藥物相互作用等12 個方面的藥理學知識；問卷二為臨床護理工作需要掌握的藥物種類情況調查，列出《護理藥理學》教材中講授的各章節(jié)共33 類藥物，要求被調查者根據(jù)自己的工作實際情況作答[2]。問卷每個題目設置“必需”和“不太需要”兩個備選答案供臨床護理人員選擇，“必需”指此知識點在臨床工作中很重要，護士應該掌握；“不太需要”指此知識點在護理工作中基本用不上，掌握與否關系不大。

2 結果

2.1 護士在臨床工作中對藥理學知識的需求情況（見表1）

表1 護士在臨床護理工作中對藥理學知識的需求情況

結果顯示，參與調查的護士中，認為藥物的不良反應、禁忌證、配伍禁忌是從事護理工作必須掌握的藥理學知識的占95.2%，認為藥理作用、臨床應用必需的約占94%，認為用藥護理、藥物相互作用必需的占84%以上，說明護士在臨床藥療中最關注的是與用藥有效性、安全性有關的知識與技能。將近一半的被調查者認為藥物的理化性質和常用商品名是不太重要的知識點，說明這部分內容與臨床護理工作關系不太密切。

2.2 護士需要掌握的藥物種類（見表2）

結果顯示，被調查者中，認為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥相關知識必需的占93.3%，認為抗生素必需的占89.9%，有89.4%的護士認為抗高血壓藥、心臟疾病用藥及作用于消化系統(tǒng)的藥物必需。另外，80%以上的護士認為作用于呼吸系統(tǒng)的藥物、糖皮質激素類藥物和降血糖藥等7 類藥物是從事護理工作必須掌握的。超過50%的護士認為抗精神失常藥、抗寄生蟲病藥、性激素類藥和避孕藥、免疫功能調節(jié)藥等在臨床護理工作中較少涉及。說明護士需要掌握的藥物種類更注重于慢性病、常見病治療用藥。

3 討論

3.1 根據(jù)臨床需求優(yōu)化護理藥理學教學內容

教師在護理藥理學課程教學中應該把慢性病、常見病治療用藥作為重點，適當增加這部分內容的課時量，深入講授與這些藥物應用的有效性、安全性有關的知識，使學生樹立正確、合理用藥的觀念。對于在護理工作中涉及較少且理論性較強的知識如藥物的體內過程、理化性質等，在教學中予以弱化。

3.2 改進教學方法以培養(yǎng)學生的崗位勝任能力

借助學習通等教學平臺建設護理藥理學在線課程，對學生學習實施監(jiān)督并提供輔導，建立過程性學習評價機制，提高學生自主學習能力。在教學中采用以解決問題為導向的用藥案例分析，設計基于常見病用藥護理工作情境的實踐項目，培養(yǎng)學生的臨床思維。

表2 臨床護理工作需要掌握的藥物種類情況調查結果

3.3 培養(yǎng)校內“雙師型”師資隊伍

護理藥理學課程教師具有扎實的藥理學理論知識，但缺乏臨床經(jīng)驗，對護士崗位上的藥療工作內涵和職業(yè)要求把握不夠，在教學中難以實現(xiàn)理實一體化[3]。為此，學校應制定校院合作師資隊伍建設方案，有計劃地安排校內教師去臨床學習藥療知識，了解臨床用藥發(fā)展趨勢，建立一支優(yōu)質的“雙師型”教師隊伍。

3.4 邀請臨床專家參與教學

發(fā)揮校外兼職教師臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，請他們參與課程標準的制定、教學文件的審核，尤其是在實踐教學中聽取一線護士的建議與指導，專兼職教師共同制定實踐教學項目，提高學生對所學知識的實際應用能力，努力縮小教學與臨床之間的差距。

綜上可知，目前護理藥理學課堂教學與臨床需求存在一定脫節(jié)現(xiàn)象，應針對臨床需求優(yōu)化教學內容，改革教學方法與教學評價模式，使課堂教學更好地對接崗位需求，切實提高學生崗位勝任能力。