營養和運動綜合治療單純性肥胖兒童的效果分析

李毓清

兒童單純性肥胖是因能量攝入長期超過消耗,體內脂肪過度積聚而造成的體重超過正常范圍的一種營養障礙性疾病。近年來,隨著人們生活條件的改善及生活質量的提升,我國兒童單純性肥胖患兒人數呈現出明顯增長趨勢,已經成為影響兒童成長的重要健康問題,單純性肥胖的發生與兒童攝入能量過多、膳食結構不合理、運動量不足、消耗能量過少致使脂肪在體內積聚過多有關［1］。該病的發生極易對兒童健康造成影響,同時還會直接增加發展為成人肥胖的風險,甚至可能會增加成年后多種慢性代謝性疾病的發生風險。因此,加強對兒童單純性肥胖者積極干預的重視非常必要。當前,臨床上通常認為合理膳食、合理運動及改善不良行為對改善兒童肥胖有非常重要的價值?；诖?本文采用營養與運動綜合方式對兒童單純性肥胖者進行了干預,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1 月～2019年6 月本社區50例單純性肥胖兒童,隨機分為對照組和觀察組,各25 例。對照組男14 例,女11 例；年齡2～5 歲,平均年齡(2.7±1.2)歲；其中輕度肥胖8 例,中度肥胖11 例,重度肥胖6 例。觀察組男16 例,女9 例；年齡2～5 歲,平均年齡(2.8±1.0)歲；其中輕度肥胖9 例,中度肥胖12 例,重度肥胖4 例。兩組兒童一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：肥胖兒童均符合單純性肥胖的診斷標準；體重均超出身高標準體重的20%以上；家屬均知曉本次研究內容,并簽署知情同意書；精神狀態正常,認知正常,有正常溝通與理解能力,能夠配合研究。排除標準：因代謝性疾病所致的肥胖兒童；因藥物或遺傳性因素所致的肥胖兒童；不愿參與本次研究的兒童；因精神疾病不能配合研究的兒童；中途退出研究的兒童。

1.2 方法 對照組兒童單用運動療法進行干預,觀察組采用營養和運動綜合治療。①運動干預。以兒童喜好、生活環境等特點為其制定合適的運動計劃,運動需盡可能的帶有趣味性,且易于堅持,同時需以有氧運動為主,如慢跑、踢球、快走、游泳、側身跑、倒退跑、舞蹈等。運動強度需以兒童最大心率為宜,遵從循序漸進的原則,逐漸增加運動量及運動時間,2 次/d,≥30min/次。同時醫護人員及家屬還需做好配合工作,通過圖片宣傳、講課等多種方式向患兒講解有氧運動的方式、作用以及運動時間的掌握等,同時還需讓兒童明白堅持運動的作用,對自己健康的影響等,提升肥胖兒童的認知程度及配合度,促使其更好的配合醫護人員堅持開展運動干預。②以兒童肥胖情況、喜好等為依據,為其制定合理的營養方案,合理分配每日攝入的營養成分,蛋白質約占每日總熱量的8%～15%,脂肪約占每日總熱量的30%～50%,碳水化合物約占每日總熱量的35%～65%。另外,飲食需遵從少食多餐、粗細搭配及保證蛋白質、低糖、少脂肪、多蔬菜的原則,同時指導兒童進食時需要細嚼慢咽,并且需嚴格杜絕進食堅果、零食、油炸食品、奶油、碳酸飲料等高熱量食物。進食時需盡可能選擇芹菜、蘿卜、黃瓜、蘋果、橙子等熱量少而體積大的食物。③健康教育。醫護人員需要做好對肥胖兒童及家長共同教育的重視,定期組織肥胖兒童與家長開展知識講座,講座需要針對飲食及運動干預期間存在的問題、肥胖兒童的不良行為習慣進行針對性的講解,包括肥胖的形成原因,控制體重的方法、計算與評價體質指數的方法,合理膳食的原則及注意事項,食物的種類及營養價值,科學鍛煉的方法等,幫助肥胖兒童及家屬全面認知肥胖的危害,提升家屬及患兒的依從性與配合度。另外,醫護人員還可將肥胖相關的知識制作成知識手冊發放給家屬,以便家屬能夠隨時翻閱,叮囑兒童養成科學飲食、合理運動的習慣。④行為矯正。改變肥胖兒童原有的飲食、運動及生活習慣,往往會讓其非常痛苦,同時還會導致其能量處于負平衡狀態。此時,就需要家屬積極的鼓勵、安慰,并且以自己的實際行動進行鼓勵,如陪伴其起一運動、一起堅持科學飲食等,確保日常飲食結構合理,葷素搭配得當；在日常進食過程中需要盡量做到細嚼慢咽,減慢吃飯速度；同時家屬需要陪伴兒童一起改善不良飲食習慣,如控制零食、禁止食用宵夜等；通過有效的鼓勵與支持提升兒童自身的信心。兩組治療時間均為6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療前后體重、脂肪百分率與BMI 指數。②比較兩組治療6 個月后的饑餓感情況。饑餓感分為：明顯饑餓：需餐前吃東西；偶有饑餓：有饑餓感覺但可等到飯后再吃東西；無饑餓感：到吃飯時間仍無饑餓感［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后體重、脂肪百分率與BMI 治療前,兩組體重、脂肪百分率、BMI 比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組體重、脂肪百分率與BMI 均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后饑餓感情況比較 觀察組無饑餓感比例72.0%高于對照組的12.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后體重、脂肪百分率與BMI 比較()

表1 兩組患兒治療前后體重、脂肪百分率與BMI 比較()

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

表2 兩組患者治療后饑餓感情況比較［n(%)］

3 討論

兒童肥胖癥已成為威脅人類健康的一項重要問題,若不及時進行肥胖控制,部分兒童在成年后肥胖還可能會伴隨一生,極易引發糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病,對其生活質量的影響極大［3］。故而,應重視對肥胖兒童的積極干預,通過科學、健康的方式減輕肥胖兒童體重非常必要。

本文中利用合理運動與飲食控制兒童體重。研究結果顯示,治療后,兩組體重、脂肪百分率與BMI 均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組無饑餓感比例72.0%高于對照組的12.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。由此表明營養干預結合運動綜合治療改善兒童體重、體脂與饑餓感效果顯著。其中運動干預主要是通過為兒童制定科學、規律的有氧運動方案,督促兒童堅持運動的方式提升肌肉、肝臟組織中脂蛋白酶與脂肪酶活性,從而達到加速脂肪分解代謝的效果［4］。有氧運動主要供能物質為體內脂肪,持續有氧運動,脂肪組織中甘油三酯被動運動,用于維持身體所需,可抑制脂肪細胞脂肪積累,減少機體脂肪含量,降低單純性肥胖發生率［5］。通過運動增強機體代謝,降低患者BMI。個體BMI 與身體脂肪含量相關,能準確反映機體肥胖狀況,因此可通過觀察BMI 評估兒童的肥胖改善情況。營養治療則主要是通過為兒童制定均衡、合理的飲食方案的方式控制兒童體重,在確保兒童每日所需最低能量的基礎上盡可能減少能量攝入量,并杜絕或減少零食、快餐、油炸食物等的攝入量,減少能量在體內積聚。鼓勵兒童多攝入膳食纖維,提高飽腹感,降低饑餓感,減少食物攝入量,同時改善胃腸蠕動,促腸內容物快速排出,減少物質在體內停留,膳食纖維抑制酶的降解能達到降低食物中物質釋放率［6］。營養干預與運動干預有不同的作用靶點,兩者聯合應用能夠發揮協同功效,進一步控制兒童體重情況。在運動增加能量消耗的基礎上結合營養干預降低能量的攝取,是防治肥胖的有效方法。而在予以肥胖兒童運動干預及飲食治療的同時做好對其家屬健康宣教的重視,還可在一定程度上增強家屬及對肥胖的認知、對健康生活方式的認知,對于幫助肥胖兒童及其家屬改善不良行為習慣、堅持合理飲食、運動干預有非常重要的作用,而輔以患兒行為矯正處理則有利于家屬在日常生活中予以患兒相應的監督、鼓勵與支持,對于幫助肥胖兒童堅持正常的飲食及運動習慣有重大意義。

綜上所述,營養和運動綜合治療在改善單純性肥胖兒童體重水平方面可發揮積極作用,可推廣應用。