帕金森不用“怕”

和和 辛婭

4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右。在我國(guó)，帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三大殺手”。

早期發(fā)現(xiàn)療效好

帕金森是慢性神經(jīng)退行性疾病，會(huì)造成肢體活動(dòng)紊亂，產(chǎn)生常見(jiàn)的肢體“僵、慢、顫”等癥狀。建議60歲以上或有家族史的高危人群要加強(qiáng)自我檢測(cè)，一旦有以下7個(gè)癥狀就要當(dāng)心了。

1. 嗅覺(jué)減退、便秘。對(duì)于某些食物的嗅覺(jué)不如以前那樣敏感了，甚至連香蕉、泡菜、香料的味道都分辨不出來(lái)了，或者原本正常的排便習(xí)慣發(fā)生了變化。

2. 手臂或身體其他部位震顫。帕金森病的典型震顫主要表現(xiàn)為“運(yùn)動(dòng)時(shí)不顫、安靜時(shí)出現(xiàn)、緊張時(shí)加劇”，如果拇指和食指經(jīng)常出現(xiàn)“搓丸樣”動(dòng)作，更要警惕。

3. 移動(dòng)或行走變得困難。開(kāi)始覺(jué)得身體、上肢或下肢僵硬，并且即使是運(yùn)動(dòng)后，這種僵硬感也不會(huì)消失。

4. 動(dòng)作變慢、寫(xiě)字變小。扣紐扣、穿襪子、系鞋帶等動(dòng)作明顯變慢，或者寫(xiě)字越寫(xiě)越小。

5. 手臂擺幅小、面具臉。走路時(shí)，一側(cè)手臂擺動(dòng)幅度比另一側(cè)擺動(dòng)幅度小，或者面部像戴了一副假面具，表情呆板、眨眼減少、雙眼凝視前方，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。

6. 抑郁。表現(xiàn)為易疲勞、興趣減退、食欲減退、缺乏自信、情緒不穩(wěn)等癥狀。抑郁可出現(xiàn)在帕金森病任何階段，但有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰就在初期。

7. 睡眠障礙。包括白天過(guò)度嗜睡、夜間易醒和睡眠時(shí)出現(xiàn)拳打、腳踢、大叫等激烈動(dòng)作。

家庭護(hù)理不可少

早期階段，家人應(yīng)鼓勵(lì)病人獨(dú)立自主的生活方式及堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉。注意活動(dòng)中的安全防護(hù)，防止摔傷，在做起床、站起、下蹲動(dòng)作時(shí)，應(yīng)遵循一個(gè)緩字，遵循“3個(gè)半分鐘”原則。同時(shí)可以改善家居環(huán)境，為帕金森患者提供較大的活動(dòng)空間，地板防滑，安裝扶手等;病人的膳食和營(yíng)養(yǎng)，心理健康和功能鍛煉，也是不容忽視的。

中晚期的病人運(yùn)動(dòng)功能受限逐漸嚴(yán)重，生活不能完全自理，甚至臥床，此時(shí)需要家庭成員或護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中，關(guān)鍵是防止并發(fā)癥的發(fā)生包括壓瘡、肺部感染、肌肉攣縮、尿路感染等。帕金森病人后期吞咽受限，容易造成吸入性肺炎，而長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致抵抗力下降，肺不張導(dǎo)致肺部感染，護(hù)理中要注意：加強(qiáng)拍背，防止痰液淤積于肺組織的某個(gè)部位，導(dǎo)致肺部感染。

防止誤吸，要評(píng)估患者的吞咽功能，喂食時(shí)，患者應(yīng)側(cè)臥，床頭抬高，有吞咽功能的患者，喂服時(shí)要有耐心，病人慢慢咽下后再喂下一口。飲食通常選用軟食和半流質(zhì)，如米糊、爛糊面、餛飩等。發(fā)現(xiàn)嗆咳，及時(shí)停止喂服，必要時(shí)使用胃管，并保證口腔衛(wèi)生。

為防止肌肉攣縮，家屬可幫助病人做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助病人肢體活動(dòng)，使得肌肉、關(guān)節(jié)得到按摩，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕柔和緩，要對(duì)頸、腰、四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進(jìn)行按摩，每日3至5次，每次半小時(shí)左右。

預(yù)防尿路感染，做好護(hù)理清潔。鼓勵(lì)多飲水，及時(shí)更換尿布、尿墊;每日清洗泌尿系統(tǒng)，擦干涂以潤(rùn)膚乳。

帕金森患者怎么吃

對(duì)于帕金森患者來(lái)說(shuō)，每日的食物攝入非常重要，食物多樣、細(xì)軟。一天中的食物應(yīng)多種多樣，包括谷類(lèi)、蔬菜瓜果類(lèi)、奶類(lèi)或豆類(lèi)、肉類(lèi)等。多樣化食物能滿(mǎn)足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富有樂(lè)趣，對(duì)病情恢復(fù)非常有利。食物應(yīng)細(xì)軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，可按半流質(zhì)或軟食供給。

多吃谷類(lèi)和蔬菜瓜果。碳水化合物通常不影響藥物的療效，通常每天吃300～500克谷類(lèi)食物。每天大約吃300克的蔬菜和l一兩只中等大小的水果，從中獲得維生素和多種礦物質(zhì)與膳食纖維。經(jīng)常吃奶類(lèi)和豆類(lèi)。奶類(lèi)含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，因此對(duì)于容易發(fā)生骨折和骨質(zhì)疏松的老年帕金森病患者來(lái)說(shuō)，每天一杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充鈣質(zhì)的極好方法。但是牛奶中蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響，為避免影響白天的用藥療效，建議將牛奶安排在晚上睡前飲用。另外，豆腐、豆腐干等豆制品也可補(bǔ)充鈣質(zhì)。

限量吃肉類(lèi)。每天攝入大約50克的肉類(lèi)，可選擇精瘦的禽肉、畜肉或魚(yú)肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類(lèi)。肉類(lèi)食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，為了使白天的藥效更佳，也可嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟。飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲藥物的吸收，影響療效。若服藥后出現(xiàn)惡心癥狀明顯時(shí)，可在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果、姜汁或果汁等。少數(shù)患者服藥后會(huì)有不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以改在進(jìn)餐時(shí)服藥，通過(guò)延緩藥物吸收來(lái)減輕癥狀。

帕金森自測(cè)

1.安靜狀態(tài)下，雙手自然放在腿上，查看手部是否不自主震顫，如搓丸樣運(yùn)動(dòng)。

2.行走過(guò)程中，查看是否起步困難，雙腳步態(tài)是否笨拙，出現(xiàn)一側(cè)步伐沉重、拖步等情況，剎不住步子。

3.舉起一側(cè)手，手掌充分伸開(kāi)、握拳，重復(fù)做10次并逐漸加快，然后換另一只手，觀(guān)察是否存在兩手動(dòng)作不協(xié)調(diào)或不對(duì)稱(chēng)的情況。

4.抬起一只手，位于肩膀以上，食指和大拇指張開(kāi)，反復(fù)快速對(duì)捏、伸展，重復(fù)10次并逐漸加快時(shí)，是否存在兩手動(dòng)作不協(xié)調(diào)、或手指不能完全展開(kāi)等情況。

5.伸直雙臂雙手，做翻轉(zhuǎn)手心手背的動(dòng)作，逐漸加快，看是否存在兩手動(dòng)作停頓或幅度減小的情況。

6.腳跟著地，抬起一側(cè)腳尖，重復(fù)腳尖點(diǎn)地動(dòng)作，左右腳各10次，觀(guān)察是否出現(xiàn)停頓、幅度越來(lái)越小的趨勢(shì)。

如果以上動(dòng)作有1項(xiàng)為肯定答案，就應(yīng)警惕帕金森病，及早去醫(yī)院篩查。