低溫等離子消融術(shù)治療扁桃體肥大患者的護(hù)理效果分析

杜娟

摘要：目的：低溫等離子消融術(shù)治療扁桃體肥大患者的護(hù)理效果分析。方法：于2020年6月～2021年6月選取扁桃體肥大患者共58例，分為實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理（對(duì)照組）與實(shí)施綜合護(hù)理（觀察組），比較兩組效果。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組的負(fù)性情緒相比數(shù)據(jù)相當(dāng)（P>0.05），護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)扁桃體肥大患者進(jìn)行臨床綜合護(hù)理，不僅能改善患者的生活質(zhì)量與負(fù)性情緒，還能減少并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可推廣。

關(guān)鍵詞：低溫等離子消融術(shù);扁桃體肥大患者;生活質(zhì)量;負(fù)性情緒

扁桃體肥大是一種咽扁桃體不正常腫大的疾病，多發(fā)生于兒童，主要是與兒童免疫力相對(duì)較低有關(guān)。病原體通過(guò)飛沫、直接接觸等途徑傳入，平時(shí)隱藏在扁桃體小窩內(nèi)，當(dāng)人體因勞累、受涼或者其他原因，導(dǎo)致抵抗力減弱時(shí)，病原體迅速繁殖而引起發(fā)病炎癥自小窩開(kāi)始，再遍及整個(gè)扁桃體。急性炎癥時(shí)，扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)充血，有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，在黏膜表面可見(jiàn)到膿點(diǎn)。扁桃體明顯腫脹，可形成小膿腫，經(jīng)過(guò)藥物治療扁桃體水腫可以消失。如果扁桃體反復(fù)發(fā)作，腫脹扁桃體就不會(huì)消失，引起扁桃體長(zhǎng)期肥大。以前臨床主要采取扁桃體剝離術(shù)來(lái)治療患者。但是，由于手術(shù)的創(chuàng)傷大，且時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后容易引起多種并發(fā)癥。最近幾年，臨床開(kāi)始廣泛推廣低溫等離子消融術(shù)來(lái)治療該病，取得了良好的效果[1]。本文對(duì)我院扁桃體肥大患者術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行探究，分析應(yīng)用綜合護(hù)理的效果，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

于2020年6月～2021年6月選取扁桃體肥大患者分析病例，共58例，分為實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理（對(duì)照組）與實(shí)施綜合護(hù)理（觀察組），2組均為n=29。患者的病例資料比較，P>0.05，有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理。①術(shù)前叮囑患者禁飲禁食，詳細(xì)為患者及家屬講解手術(shù)治療的意義和效果、注意事項(xiàng)等，耐心傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)并解答;②術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員與醫(yī)生做好配合順利完成手術(shù);③術(shù)后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。組成一個(gè)針對(duì)性的訪視小組，由責(zé)任護(hù)士、麻醉醫(yī)師、主治醫(yī)師共同組成，為患者詳細(xì)講解病房環(huán)境，減少患者的不適感;為患者及家屬加強(qiáng)健康指導(dǎo)，護(hù)理人員告知患者及家屬治療期間需要注意的事項(xiàng)，積極與患者交流，不斷鼓勵(lì)和安慰患者，將狀態(tài)好的患者作為示范，開(kāi)展分享會(huì)讓病友之間互相分享自己的感受，促進(jìn)良好的病友關(guān)系，進(jìn)而改善患者的心態(tài)，提高治療的積極性。②術(shù)中護(hù)理。與患者成為朋友，結(jié)合患者的性格特征、情緒狀態(tài)、來(lái)對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而使患者保持良好的情緒。③術(shù)后護(hù)理。叮囑患者保持充足的休息，加強(qiáng)口腔護(hù)理，術(shù)后24h采用硼酸溶液進(jìn)行1：5稀釋后漱口;術(shù)后建立良好的飲食習(xí)慣，以少食多餐為原則，定時(shí)定量，多吃易消化清淡的食物，保持高維生素與高蛋白的攝取，避免攝取高脂肪、高刺激性、堅(jiān)硬粗糙的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量對(duì)比。采用量表（QOL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分析。

②負(fù)性情緒對(duì)比。采用量表（SAS）和（SDS）評(píng)估，滿分50分，分?jǐn)?shù)高表示不良情況越嚴(yán)重。

③并發(fā)癥對(duì)比。包括寰樞椎旋轉(zhuǎn)性脫位、出血、腭咽閉合不全。

④滿意度對(duì)比。以100分為標(biāo)準(zhǔn)，≥100～85分為很滿意，≥65～84分為滿意，<65分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（±s）表示 ，用t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.2 負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理前兩組的負(fù)性情緒相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，P>0.05;護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.3 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表4。

2.4 滿意度對(duì)比

觀察組的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表5。

3討論

扁桃體是人體的一個(gè)淋巴免疫組織，分布在口咽兩側(cè)，對(duì)于吸入口咽部的病毒細(xì)菌有防疫作用，能夠保護(hù)人體的健康。扁桃體肥大引起的原因，有生理性的，也有反復(fù)發(fā)炎造成的炎癥性的，還有比較少見(jiàn)的扁桃體腫瘤。在兒童時(shí)期容易出現(xiàn)扁桃體肥大，因?yàn)楸馓殷w屬于咽部的淋巴器官，兒童3～5歲這個(gè)階段淋巴器官屬于發(fā)育比較旺盛的階段，容易出現(xiàn)扁桃體肥大、腺樣體肥大。如果肥大程度不重，可以不用特殊處理，隨著年齡增長(zhǎng)有可能會(huì)萎縮。炎癥的反復(fù)刺激也容易導(dǎo)致扁桃體肥大，如果反復(fù)發(fā)炎引起全身的并發(fā)癥，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、風(fēng)濕性心肌炎、心瓣膜炎，或者引起牛皮癬、銀屑病等，就需要做手術(shù)切除扁桃體。另外，如果有單側(cè)扁桃體肥大，同時(shí)有潰瘍、壞死、偽膜等表現(xiàn)，要想到扁桃體腫瘤的可能，到醫(yī)院盡早檢查，取活檢確診。扁桃體肥大會(huì)引起患者呼吸不暢、呼吸困難、睡眠時(shí)打鼾、咽喉部異物感、構(gòu)音障礙、發(fā)音異常等癥狀。扁桃體肥大可分為三度：Ⅰ度肥大是指扁桃體沒(méi)有超過(guò)腭舌弓。Ⅱ度肥大是指扁桃體超過(guò)了腭舌弓，但沒(méi)有超過(guò)腭咽弓。Ⅲ度肥大是指扁桃體超過(guò)了腭咽弓達(dá)到懸雍垂。當(dāng)患者扁桃體反復(fù)發(fā)炎一年超過(guò)6次，則說(shuō)明扁桃體是病灶，已經(jīng)沒(méi)有任何保留價(jià)值，而且還會(huì)參與變態(tài)反應(yīng)，引起心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎[2]。在實(shí)施低溫等離子消融術(shù)過(guò)程中，手術(shù)刀頭通過(guò)打孔的方式經(jīng)黏膜進(jìn)入扁桃體組織，通過(guò)等離子能在低溫下打開(kāi)分解和消融目標(biāo)組織中的分子鍵，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)影響其他部位組織，因此在臨床廣泛應(yīng)用。但是由于該技術(shù)起步比較晚，操作人員對(duì)操作不夠熟悉，可能對(duì)患者機(jī)體造成損害。并且，接受低溫等離子消融術(shù)治療扁桃體肥大的主要為兒童，非常容易產(chǎn)生生理與心理應(yīng)激，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥。臨床應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，為患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善負(fù)性情緒，促進(jìn)患者盡快地恢復(fù)，護(hù)理人員與患者建立良好的關(guān)系，術(shù)前組成專門的訪視小組，協(xié)助患者快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)疾病健康知識(shí)的普及，為患者介紹以往治愈成功的病例來(lái)增強(qiáng)治療信心，提高治療依從性;術(shù)中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的安慰與疏導(dǎo)，以免發(fā)生不良應(yīng)激;術(shù)后為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，確保充足的休息，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 做好口腔的清潔[3]。

本研究觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，負(fù)性情緒低于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)扁桃體肥大患者，臨床進(jìn)行綜合護(hù)理，不僅能改善患者的生活質(zhì)量與負(fù)性情緒，還能減少并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可推廣。

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