長(zhǎng)期住院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況及其與心理健康水平的相關(guān)性

王融 賈凱

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院，北京 100020)

長(zhǎng)期住院老年患者心理健康水平與其營(yíng)養(yǎng)狀況有一定的關(guān)系〔1～5〕。本文擬分析長(zhǎng)期住院老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及其與心理健康水平的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年5月至2019年5月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)區(qū)院長(zhǎng)期住院的老年患者100例均患有慢性疾病，其中慢性支氣管炎32例，慢性阻塞性肺疾病24例，冠心病28例，高血壓16例；男53例，女47例；年齡60～80歲，平均(65.28±4.47)歲；在職工作者12例，退休或是無(wú)業(yè)者88例；收入與開(kāi)支呈正比的55例，收入與開(kāi)支呈反比的45例；醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)20例，部分報(bào)銷42例，全部報(bào)銷38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為慢性病，長(zhǎng)期住院；(2)患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重肝腎疾病的患者；(2)嚴(yán)重血液疾病的患者；(3)嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)疾病、精神疾病的患者。

1.2方法 研究調(diào)查人員選取經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職醫(yī)護(hù)人員，主要對(duì)患者的性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)情況、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況等相關(guān)信息進(jìn)行整理。此外，觀察住院老年患者營(yíng)養(yǎng)不良情況、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)良好情況，明確長(zhǎng)期住院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況。在此基礎(chǔ)上，從抑郁情況和焦慮情況，對(duì)心理健康水平進(jìn)行評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo) 觀察住院老年患者微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)(MNA)評(píng)分，評(píng)分判定指標(biāo)包括人體測(cè)量、膳食評(píng)定、主觀評(píng)定和整體個(gè)評(píng)定，總分30分。其中，MNA評(píng)分<17分代表營(yíng)養(yǎng)不良；≥17分且<23分代表營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；MNA評(píng)分≥23分代表營(yíng)養(yǎng)良好。觀察住院老年患者抑郁情緒評(píng)分(SDS)、焦慮情緒評(píng)分(SAS)，其中，SDS<50分代表無(wú)抑郁；≥50分且≤70分代表輕度抑郁；SDS>70分代表重度抑郁。SAS<50分代表無(wú)焦慮；≥50分且≤70分代表輕度焦慮；SAS>70分代表重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1住院老年患者焦慮與抑郁情況 無(wú)抑郁62例，輕度抑郁30例，重度抑郁8例；無(wú)焦慮61例，輕度焦慮32例，重度焦慮7例。

2.2住院老年患者不同營(yíng)養(yǎng)狀況的焦慮與抑郁評(píng)分 營(yíng)養(yǎng)不良老年患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著高于營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)良好老年患者(P<0.05)；營(yíng)養(yǎng)良好老年患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)老年患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 住院老年患者不同營(yíng)養(yǎng)狀況焦慮與抑郁評(píng)分分)

與營(yíng)養(yǎng)不良比較：1)P<0.05；與營(yíng)養(yǎng)良好比較：2)P<0.05

2.3住院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況與心理健康的相關(guān)性 重度抑郁、重度焦慮均是影響住院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況的因素，且老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況與心理健康正相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 住院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況與心理健康的相關(guān)性

3 討 論

根據(jù)對(duì)慢性病種類的分析，明確慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血壓等，均是老年人常見(jiàn)的慢性疾病。不同慢性病引發(fā)的癥狀不同，慢性阻塞性肺疾病的常見(jiàn)癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等；冠心病的常見(jiàn)癥狀為胸痛、心悸無(wú)力等。無(wú)論是哪種慢性疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康均具有重要影響〔6～9〕。在長(zhǎng)期住院期間，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于身體的康復(fù)具有較大的作用。因而，在慢性病患者長(zhǎng)期住院期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的重視。長(zhǎng)期住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與心理健康水平有密切關(guān)系〔10，11〕。

營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于長(zhǎng)期住院老年患者身體康復(fù)具有重要的影響〔12，13〕。長(zhǎng)期住院老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況普遍為良好，但是有不少老年人在住院期間存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上影響了老年患者身體健康。心理健康主要包括焦慮情況、抑郁情況，根據(jù)對(duì)患者焦慮與抑郁狀態(tài)的分析可實(shí)現(xiàn)對(duì)其心理狀況評(píng)估〔14，15〕。本研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期住院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況普遍以營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好為主，無(wú)焦慮或是抑郁狀態(tài)；少部分老年患者表現(xiàn)為存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，存在輕度焦慮或是抑郁狀態(tài)；極少數(shù)老年患者為營(yíng)養(yǎng)不良且焦慮和抑郁嚴(yán)重。

本研究結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)均較為嚴(yán)重，二者存在顯著相關(guān)性。長(zhǎng)期住院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況與焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)。提高長(zhǎng)期住院老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)老年患者心理健康的重視，要加強(qiáng)健康宣傳教育〔16，17〕。向老年患者及其家屬講述與合理飲食、心理健康重要性相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，使患者及家屬全面掌握飲食相關(guān)知識(shí)、心理健康相關(guān)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，保持良好的心理狀態(tài)。其次要為老年患者提供較為舒適的康復(fù)環(huán)境〔18，19〕。定期為老年患者病房進(jìn)行清潔消毒，適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)。調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，每3 d更換患者的被褥，使患者能夠在相對(duì)溫馨、舒適的環(huán)境中，康復(fù)身體〔20～22〕。再次要為患者實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。積極與患者進(jìn)行溝通和交流，給予患者足夠的關(guān)心和鼓勵(lì)，提高患者對(duì)抗疾病的信心。適當(dāng)為患者播放舒緩音樂(lè)，使其身心得到放松〔23～25〕。