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新型糊劑iRoot SP生物陶瓷對根管治療術患者根充即刻效果的影響與安全性分析

2021-05-18 06:12:04廖麗麗宋彥蓉
關鍵詞:安全性效果

廖麗麗,宋彥蓉

新型糊劑iRoot SP生物陶瓷對根管治療術患者根充即刻效果的影響與安全性分析

廖麗麗,宋彥蓉

(貴州醫科大學附屬口腔醫院,貴州 貴陽 550001)

研究新型糊劑iRoot SP生物陶瓷對根管治療術患者根充即刻效果的影響與安全性。按照隨機數字表法將貴州醫科大學附屬口腔醫院2018年12月至2019年11月收治的87例行根管治療術患者分對照組(43例,患牙71顆)和觀察組(44例,患牙72顆)。對照組患者采用Vitapex糊劑填充,觀察組患者采用iRoot SP生物陶瓷糊劑填充。比較兩組患者根充即刻效果,術前與術后1、7 d的視覺模擬疼痛量表(VAS)評分,治療期間不良反應發生情況,術后6個月成功情況。觀察組患者的適充率顯著高于對照組;與術前比,兩組患者術后1、7 d的VAS評分均逐漸降低,術后1 d觀察組患者顯著低于對照組;觀察組患者的術后6個月復查成功率顯著高于對照組;觀察組患者不良反應總發生率顯著低于對照組(均<0.05)。新型糊劑iRoot SP生物陶瓷可提高根管治療術患者即刻根充效果,降低術后疼痛程度,遠期療效較高,且具有一定的安全性。

新型糊劑;iRoot SP生物陶瓷;根管治療術;根充即刻效果;安全性

根管治療術又稱牙髓治療,主要用于治療牙髓壞死、牙根感染,手術過程繁瑣,通常需要患者反復就診完成疾病治療,并且根管治療術要求較高,需嚴格控制手術細節,以增強手術效果,根管治療術關鍵在于根管封閉效果,需徹底清理根管系統之后,給予嚴密封閉,方能有效預防細菌侵入、繁殖。目前臨床上常使用Vitapex糊劑,其為注射型根充材料,主要成分為氫氧化鈣、碘仿,具有抗菌消炎、促進骨組織生長的特性,還具有可吸收性,但其遠期療效較差[1]。有研究表明,iRoot SP生物陶瓷為新型陶瓷糊劑,可提升手術成功率,具備極強的根尖封閉能力,并且可促進患者病情恢復[2]。本研究旨在探討新型糊劑iRoot SP生物陶瓷對根管治療術患者根充即刻效果的影響與安全性,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將貴州醫科大學附屬口腔醫院2018年12月至2019年11月期間收治的87例行根管治療術患者分對照組(43例,患牙71顆)和觀察組(44例,患牙72顆)。對照組患者中男性21例,女性22例;年齡20~71歲,平均(45.53±2.61)歲。觀察組患者中男性22例,女性22例;年齡21~69歲,平均(45.42±2.58)歲。兩組患者一般資料經對比,差異無統計學意義(>0.05),組間具有可比性。患者或家屬對本研究知情同意,院內醫學倫理委員會審核批準該研究。納入標準:符合《臨床診療指南:口腔醫學分冊》[3]中慢性根尖周炎診斷標準者;X線片線束根尖暗影2 mm以下者;根尖呈良好發育狀態者等。排除標準:伴有嚴重系統疾病者;合并患牙瘺管、竇道者;中途退出研究者等。

1.2 方法 術前對患者進行X線片檢查,全面了解患者根尖周病變、根管數、根壁厚度等信息。進行去齲、開髓、拔髓、疏通根管治療,采用1.5%濃度次氯酸鈉溶液對根管進行沖洗,實施定位、干燥、消毒,封藥,7 d后復診,檢查滲出情況,未發現異常則實施根管填充操作。對照組患者使用Vitapex糊劑(日本森田醫藥有限公司,注冊證號20150622,規格:2 g/袋)填充。觀察組患者填充iRoot SP生物陶瓷糊劑(加拿大Innovative Bioeeramix Inc,注冊證號20180218,規格:1 mL/支)。兩組患者均通過連續波垂直加壓方式充填根管,再次通過X線片方式對根管填充效果加以確認。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者根充即刻效果,依據患者的根充即刻效果,劃分適充、超充、欠充3種。適充:三維密封完全,根尖周糊劑間距<2 mm;超充:糊劑超出根尖孔;欠充:根尖與糊劑間距>2 mm,三維未完全密封。②比較兩組患者術前與術后1、7 d的視覺模擬疼痛量表(VAS)評分[4],1~3分,輕度疼痛;4~6分,中度疼痛;7~10分,重度疼痛,評分越低代表疼痛程度越低。③比較兩組患者治療期間不良反應發生情況,記錄疼痛、腫脹、咬合障礙發生情況。④比較兩組患者術后6個月成功情況,成功:根尖暗影消失,牙周膜間隙、咬合功能恢復正常;失敗:根尖暗影未見任何變化,咬合疼痛或不適,牙周膜存在間隙。

2 結果

2.1 根充即刻效果 觀察組患者的適充率顯著高于對照組,差異有統計學意義(<0.05),見表1。

表1 兩組患者根充即刻效果比較[例(%)]

組別例數患牙數適充超充欠充 觀察組447269(95.83) 1(1.39) 2(2.78) 對照組437152(73.24)9(12.68)10(14.08) χ2值 14.0185.3745.944 P值 <0.05<0.05<0.05

2.2 VAS評分 術后1、7 d兩組患者VAS評分均低于術前,且術后1 d觀察組顯著低于對照組,差異有統計學意義(<0.05),但兩組患者術后7 d的VAS評分比較,差異無統計學意義(>0.05),見表2。

2.3 不良反應 觀察組患者不良反應總發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(<0.05),見表3。

2.4 成功率 觀察組患者的術后6個月隨訪影像學檢查成功43例,失敗1例,成功率為97.73%;對照組患者成功35例,失敗8例,成功率為81.40%,觀察組顯著高于對照組,差異有統計學意義(2=6.254,<0.05)。

表2 兩組患者VAS評分(±s, 分)

注:與術前比,*<0.05;與術后1 d比,#<0.05。VAS:視覺模擬疼痛量表。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例(%)]

組別例數疼痛腫脹咬合障礙總發生 觀察組44 2(4.55)1(2.27)1(2.27) 4(9.09) 對照組436(13.95)4(9.30)3(6.98)13(30.23) χ2值 6.183 P值 <0.05

2.5 影像學圖片 圖1-A為對照組患者治療前影像學圖片,患者為男性,58歲,前牙外傷7 d,檢查牙冠斜形折斷1/3,可見牙冠斜形折斷,根管口處檢查白色物封閉;圖1-B為該患者治療后影像學圖片,根尖孔基本閉合,根尖區有輕微透射影。圖2-A為觀察組患者治療前影像學圖片,患者為女性,48歲,左上頜后牙存在咬合痛,髓腔中有封物,腭根根尖周圍邊界無清晰透影;圖2-B為該觀察組患者治療后影像學圖片,顯示糊劑外周被包圍,根尖無明顯透射影,根尖周骨質基本顯示正常,黏膜增厚程度改善。

圖1 Vitapex糊劑治療前后影像學圖片

圖2 iRoot SP生物陶瓷糊劑治療前后影像學圖片

3 討論

根管治療術主要用于牙髓病、根尖周炎治療中,該術式相對比較繁瑣,實施過程復雜,有研究證實,根管治療術效果受根充糊劑影響較大,故根充糊劑的選擇較為關鍵,其應具備相當強的阻塞能力,低溫感性,強相容性,還需簡便易行,有效阻隔細菌,以免細菌侵入根尖,方能達到增強根尖密封的效果[5]。既往根管治療術中多采用Vitapex糊劑,但其易發生滲透,導致根管密閉度不足,存在一定的缺陷,使患者發生疼痛、腫脹、咬合障礙等不良反應,在根管永久性封閉中適用性較差。

生物陶瓷是專門用于醫學或口腔領域的陶瓷材料,包括生物活性玻璃、氧化鋯等,其能夠增強生物相容性,使之與周圍組織相互反應。iRoot SP本質為生物陶瓷制劑,主要成分包括氧化鋯、氫氧化鈣、硅酸鈣、磷酸鈣等,不會在組織液內溶解,也無鋁含量,溫感性低,生物相容性強。有研究顯示,依據根管治療術患者的臨床癥狀、特點,在根管內注入iRoot SP,由于其封閉性強,且生物性良好,有助于降低患者術后的疼痛反應,并且可達到良好的滅菌效果[6]。上述研究結果表明,觀察組患者的適充率顯著高于對照組,超充、欠充現象發生較少;觀察組患者術后1 d VAS評分顯著低于對照組,提示新型糊劑iRoot SP生物陶瓷可提高根管治療術患者即刻根充效果,緩解患者疼痛反應。手術期間因手術過程操作不當、材料填充不足極易導致患者的根充長期效果不佳,且易發生咬合障礙等現象[7]。而iRoot SP生物陶瓷在根管內作用時間較長,可持續性地將殘留在根管內的糞腸球菌殺滅,并且iRoot SP填充后根管致密性強,能夠對異物、細菌等進行阻斷,以免細菌再次侵入根尖,而影響臨床療效[8]。上述研究結果表明,觀察組患者術后6個月成功率顯著高于對照組,不良反應總發生率顯著低于對照組,提示新型糊劑iRoot SP生物陶瓷可提高根管治療術患者遠期治療效果,提升安全性。

綜上,新型糊劑iRoot SP生物陶瓷可提高根管治療術患者即刻根充效果,降低術后疼痛程度,遠期療效較高,且具有一定的安全性,值得臨床治療使用。

[1] 逯世華. Vitapex糊劑治療乳牙慢性根尖周炎的可行性研究[J]. 全科口腔醫學電子雜志, 2016, 3(18): 48-49.

[2] 顏雯, 吳友農. iRoot SP糊劑用于根管充填的臨床療效評價[J]. 口腔醫學, 2016, 36(6): 532-535.

[3] 中華醫學會. 臨床診療指南: 口腔醫學分冊[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2005: 17.

[4] 嚴廣斌. 視覺模擬評分法[J]. 中華關節外科雜志(電子版), 2014, 8(2): 34.

[5] 蔚世富. Vitapex糊劑、牙膠尖充填根管治療慢性瘺管型根尖周炎臨床觀察[J]. 心理醫生, 2016, 22(25): 58-59.

[6] 丁伯福, 姚莉莉, 李嬋娟, 等. 采用iRoot SP根充糊劑一次法和兩次法治療慢性根尖周炎的臨床研究[J]. 口腔生物醫學, 2019, 10(3): 146-148.

[7] 呂漢孝, 汪敏, 孫瑜, 等. 錐形束CT與數字化根尖片對C型根管充填效果的評價[J]. 溫州醫學院學報, 2019, 49(12): 926-929.

[8] 毋小煥. 生物陶瓷類根管封閉劑iRoot SP與氫氧化鈣類根管封閉劑Vitpex臨床治療效果觀察[J]. 現代診斷與治療, 2018, 29(24): 4044-4045.

廖麗麗,大學本科,主治醫師,研究方向:口腔臨床診療。

R781.2

A

2096-3718.2021.07.0098.03

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