路橋醫院：五年康復轉型路

一家醫院的成功轉型，不僅依靠集團化的運作和幫扶，更加依賴全體醫護人員的支持和付出。

2020年12月3日上午，“臺州市康復醫院”在臺州恩澤醫療中心（集團）路橋醫院（以下簡稱“路橋醫院”）掛牌成立。今后，路橋醫院將以康復為特色，同時保留三級綜合性醫院的常規門急診功能，以滿足不同需求的患者。

臺州恩澤醫療中心（集團）主任陳海嘯表示，康復貫穿了人的整個生命周期，前景充滿陽光，特別是在經歷新冠肺炎疫情之后，更強化了堅持發展康復醫學的信心。隨著醫療行業由生物與技術層面的醫療向價值醫療轉型，康復的價值得到凸顯。

據介紹，路橋醫院基于三乙綜合性醫院平臺，依托恩澤醫療優勢資源，自2016年開始轉型為一家集“醫、康、養”為一體的復合型三級康復醫院。醫院占地面積75畝，擁有床位500余張，配置有包括高壓氧艙在內的先進設備設施，形成了重癥康復、兒童康復、骨與關節康復等特色康復服務品牌。醫院現為省級兒童康復定點機構，也是臺州市規模最大、門類最全的權威康復治療中心，此次正式掛牌成為“臺州市康復醫院”，標志著醫院的康復轉型取得階段性成果。

“五年轉型之路我們做了充足的準備，也遇到了很多問題，可以說挑戰與機遇并存。臺州市康復醫院成立后，我們將對標省內、國內一流康復醫院，讓更多患者得到及時有效的康復治療，為臺州的康復醫學事業作出更大貢獻。”恩澤醫院、路橋醫院黨委書記陳保富激動地說道。

500位在恩澤醫療集團的資源調配下，僅2020年就有500多位患者從集團內轉到路橋醫院進行康復。

機遇挑戰并存

2016年，中共中央、國務院發布了《“健康中國2030”規劃綱要》,提出要強化早診斷、早治療、早康復，強調了康復醫學在現代醫療中的重要價值。為了響應黨和政府的號召，恩澤醫療中心在同年進行戰略部署，在臺州市路橋區已有一家三甲標準綜合性醫院恩澤醫院的前提下，讓路橋醫院轉型成為一家以康復為特色的醫院，主要目的是實現讓患者從醫療到康復的全流程高質量服務，既能享受到高質量的手術，又能有專業的康復跟進恢復機體功能。

時任恩澤醫院、路橋醫院院長的徐穎鶴回憶，當時產生轉型康復的想法主要基于三點：第一，路橋醫院原先是一個綜合性三乙醫院，主要服務路橋區當地民眾，而路橋區的人口只有40多萬。當時恩澤醫療中心（集團）在路橋區新建了三甲標準的恩澤醫院，雖然面向整個臺州市，但其地域患者基礎還是基于路橋區的。在同一個區域內擁有兩家綜合性醫院，人力資源配置上也存在一定短缺，讓恩澤醫療集團不得不考慮是否以其中一家為主，兼顧市場需求和學科的發展規劃，讓醫院差異化發展形成自身特色。

第二，當時臺州地區沒有一家成規模的康復醫院，而路橋醫院作為三乙綜合醫院的基礎，具備轉型三級康復醫院的條件，只是專業上產生變化，包括康復醫生、技師配置的增加，康復理念和知識技術的提升等，相信經過努力是能夠成功轉型的。

第三，考慮到地域人口的結構。路橋醫院位于老城區內，周邊區域百姓的年齡結構中老齡化問題比較明顯。所以路橋醫院以康復為主，而基礎的社區門診等繼續保留，可以更好地服務周邊百姓。

“我們向集團匯報之后，集團也比較認同這些想法，所以陳海嘯主任當時就作出決策，讓路橋醫院轉型康復醫院。到現在我們初步轉型掛牌臺州市康復醫院，也是國內公立醫院中成功轉型康復醫院比較少見且典型的一個案例。”徐穎鶴說。

不過徐穎鶴坦言，在轉型的過程中，可謂是困難重重。一方面，路橋醫院有1000多名員工，出于業務需要，以外科系統為主的部分員工轉到恩澤醫院工作，留下的人員共同進行康復轉型。但這導致留下來的員工情緒產生了變化，甚至有部分留下的員工感覺到自己是被“差別對待”、被“拋棄”的。為此，醫院班子分別談話，做了大量思想工作。

另一方面，當醫院業務收入因為轉型而銳減的時候，會給留下的人員在心理上帶來很大沖擊，這是很痛苦的。作為綜合性醫院時，門診患者量每天3000～4000人次，轉型后一下掉到2000人次，但康復業務卻一時上不來。這時，多虧了恩澤醫療集團的幫助，才逐步渡過難關。

“在轉型初期，最大的困難是如何讓長期從事臨床一線治療的醫生護士向傳統意義上作為‘二線’治療的康復轉型，我們采取的措施是樹立標桿，讓意愿強、工作更主動的學科先轉型。”陳保富補充道，“目前主要的難題是民眾對康復的認知需要進一步提升，以及醫保物價政策對康復的影響。比如，現在來看公立醫院康復服務的收費還是受到限制的，特別是DRGs實行后，有些康復周期超過三個月的患者,是要進行居家康復的，這在一定程度上會對醫院收入產生影響。可以說社會比較重視康復，但還沒到重視康復產業的地步，這是公立醫院做康復容易虧損的原因之一。我們將通過加大宣傳力度，并積極和相關行政部門溝通解決問題。”

借助集團資源

所有醫院在轉型期間都會遇到理念改變、人員流失、資金困難這些問題。從純經營的角度，每年虧空幾千萬元還要繼續運轉的壓力是很大的。但正是由于恩澤醫療集團化的運作，能夠通盤考慮，通過人員、資金的支持和調動，去攤平路橋醫院的虧損風險。

徐穎鶴對記者說道，首先是恩澤醫療集團對于轉型方向上的把握，一直有很明確堅定的目標，路橋醫院全體員工才能夠一直堅持，這是很重要的。

1 2020年12月3日上午，“臺州市康復醫院”在臺州恩澤醫療中心（集團）路橋醫院掛牌成立。

其次，集團業務給康復轉型提供了很好的患者資源基礎。康復醫院處于健康醫療服務鏈的相對末端，康復流程一般來說都是早期康復、康復醫院、社區或居家康復。恩澤醫療集團下屬的兩家三甲標準的臺州醫院和恩澤醫院有可觀的病員基礎，而路橋醫院是和恩澤醫院“連”起來的，恩澤醫院的早期康復患者都由路橋醫院來負責，臺州醫院、恩澤醫院出院患者有康復需求的，也是介紹到路橋醫院來。加之路橋醫院為臺州及周邊區域有需求的患者服務，這樣奠定了路橋醫院患者來源的一個基本結構。最典型的例子就是重癥康復，臺州醫院和恩澤醫院的重癥患者都是到路橋醫院來康復，所以重癥康復學科發展比較快。可以說，路橋醫院把健康醫療服務鏈相對缺失的診療環節，用規范化的康復服務補了回來。

據恩澤醫院質改部副主任楊海介紹，依托集團下屬的兩家三甲醫院，在完成急性期治療后通過完善轉運流程將患者轉到路橋醫院康復，僅2020年就有500多位患者從集團內轉到路橋醫院康復。同時隨著影響力的提升，周邊縣市乃至省內其他地區陸續也有患者慕名轉來，2020年共有90多例。

再次，在資金幫扶方面，集團采取了路橋醫院醫護人員獎金和績效考核適當脫鉤的辦法來保障福利待遇，不讓留下參與轉型的員工在待遇收入上差距過于明顯。同時，為了滿足康復患者對優美環境的需求，集團對醫院內外環境進行改造，目前擁有綠化面積達1.6萬平方米，是浙江省健康促進醫院、浙江省綠色醫院。在集團資金的支持下，路橋醫院于2018年對所有病房重新改造，融入康復和老年病患者的特點及需求，實施全新的無障礙住院病區，并配備了1700平方米的康復治療大廳，每個病區都設置康復小廳，購置了包括人工智能輔助康復設備在內的一系列高新設備，以實現精準康復。

2 康復醫生技術逐漸成熟。

路橋醫院疼痛康復科陳巧告訴記者，在路橋醫院轉型過程中，處處體現了“一個恩澤”的理念，集團打通各下屬醫院康復患者轉院和收治流程，明確康復轉型模式，臨床康復一體化，并以康復為樞紐，搭建全集團“大康復”平臺，將疼痛康復科和神經內外科、呼吸科、重癥醫學科、老年科等科室建立臨床多學科團隊合作模式，通過跨學科團隊的方式，來提供全面的康復服務。同時集團也致力于加強與基層醫療機構之間的合作與交流，定期組織義診和志愿者服務，宣傳康復理念，讓更多的人了解康復，走進路橋。

打造優勢學科

“怎樣判斷患者的康復需求”“如何提高康復專業水平”“康復護理應該怎么做”“康復儀器如何使用”……在路橋醫院轉型初期，這些問題像一座座大山一樣壓在轉型康復的醫護人員心頭。為了提高醫護人員的康復技術，打造康復專業優勢學科，路橋醫院在轉型初期就與國內標桿科室江蘇省人民醫院康復治療中心簽約形成緊密合作關系，通過派人出去進修以及請專家進來指導的方式快速提升自身康復能力。2017年，醫院又與臺州市殘聯開展合作，逐步提升醫護人員的康復技術，積累醫院的康復品牌。

路橋醫院疼痛康復科陳曉回憶起自己密集的學習經歷時說道：“2017年是我們正式開科的第一年，我和科主任去了浙江省人民醫院，從康復科日常運行模式、康復病歷書寫和康復評定、康復醫囑、合理收費等方面進行了學習總結，回來后在科室里進行探討和整改，初步搭起了我們康復科的整體框架；2018年我們在臨床工作中不斷發現問題，于是參加北京協和醫院主辦的康復功能高級學習班，也多次前往江蘇、杭州、寧波等地學習先進的康復理念和技術；2019年參加廣州中山三院舉辦的康復新技術培訓班，并赴江蘇省人民醫院康復科進修3個月，進行了系統的學習深造，對康復有了更精準的把握。”

“線下培訓，線上聽課，甚至還有人自費外出學習，醫院在轉型中形成了濃厚的學習氛圍，為康復專業的發展打下了堅實的人才基礎。作為院領導，在鼓勵他們參與培訓的同時，建立了康復質量評估標準，打造了有康復特色的績效評估體系。”陳保富說道，以人才為支撐，路橋醫院將原先的臨床學科進行整合，轉型為六大康復學科，分別是骨與關節康復科、疼痛康復科、神經康復科、重癥康復單元、心肺康復科以及兒童康復科，同時打造了相對獨立運行的康復治療部，治療部經過短短幾年的發展，目前已擁有58名治療師以及與臨床工作相匹配的5個亞專業組。

為了進一步擴大康復學科的影響力，醫院積極打造康復醫聯體，不僅主動與社區衛生院對接，通過義診、宣講等形式幫助開展社區康復工作，而且和全市100多家養老院建立合作關系，通過線上、線下多種形式為有需要的老年人提供醫康養指導。為了提高服務質量，醫院重點抓康復質量以及全流程服務，康復治療前、中、后期都會進行告知與評定，對患者的康復療效進行科學評估以便及時調整康復策略，不但重視身體機能的康復，也重視心理和自信心的重塑，并做好出院后隨訪，幫助患者實現居家康復，真正回歸家庭。

陳保富表示，近年來，路橋醫院先后獲得2017年度浙江省康復醫學會綜合年會優秀組織獎以及2019浙江省康復治療技能大賽團體二等獎、個人第二名等榮譽。臺州市康復醫院的掛牌，既是對前幾年轉型工作的肯定，更是給醫院提出了更高的目標和要求。今后醫院將在人才、技術、設備設施等方面，對標行業內的標桿三級康復醫院，整體提高康復能力水平，開展科研相關工作，提升廣大民眾的康復意識，讓康復學科改變醫院未來，力爭打造浙東南最好的康復醫院。