打造心內科的滬上標桿

上海一院心內科以高素質人才隊伍為基礎，用先進的技術、優質的服務、高端的設備贏得了患者的口碑，也收獲了一系列榮譽。

上海第一人民醫院（以下簡稱“上海一院”）成立于1864年3月，心血管內科早期隸屬于大內科，20世紀90年代獨立建科，可謂是歷史悠久。在科室的發展史上，曾開創全國多個第一，早在60年代，就率先安置了全國第一臺人工心臟起搏器。近年來，在房顫導管消融領域更是有多個第一，如最早倡導肺靜脈前庭大環消融電隔離治療房顫，國內第一批使用壓力監測導管，全國第一例消融指數指導下房顫導管消融，更在此基礎上提出房顫導管消融的“上海標準”，而且該標準的房顫導管消融Workflow被美國心臟協會(ACC)授予TEC中心認證。

心內科2004年被上海市政府評定為“上海市心臟病急救中心”，2007年成為教育部的重點學科。曾獲得上海市醫學科技二等獎及其他省部級獎勵多項，是國家級冠脈介入培訓基地、心律失常培訓基地，已建成胸痛中心、房顫中心、心衰中心、高血壓中心、心臟康復中心等多個臨床中心，在上海市和全國心血管領域的地位和聲譽不斷提高。

目前，心內科有南北3個普通病區、2個CCU病區，共有床位198張。同時分設心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭及心臟急重癥五個亞專科；共有專用導管室10間，其中包括零X線導管室1間、雜交手術室2間。近三年來，心內科門診量每年平均近30萬人次，出院患者每年平均近1萬人次，其中介入手術量每年超過8000人次。

提升服務質量

上海第一人民院零X 線導管室。

優質的服務關乎科室乃至醫院的品牌，上海一院心內科近年來在硬件方面加大投入力度，完成相關醫療設備的更新換代以及醫療場所的改造，尤其是2018年完成CCU病房和心臟導管中心的改擴建并成功啟動，采用最先進的全程信息化管理，使之成為上海市硬件設施名列前茅的導管中心之一。上海一院心內科主任、上海心律學會主委劉少穩對記者說，多次有國內各地的醫護人員慕名前來參觀學習，被評價為這是他們見過的最整潔、先進、標準化的導管中心，可作為全國導管中心更新換代的模板。

劉少穩介紹，在基礎研究方面，心內科成功引進基礎研究的“PI”李俊教授，并引進了助理PI、技術員等相關人員加強基礎研究梯隊的建設。在臨床工作上，每年根據需要，吸納新職工入心內科進行專科培養，以加強人員梯隊的建設。

為了對科室醫護人員進行系統的培訓，逐步提升醫護人員的醫療服務水平，在劉少穩的組織下，科室建立并完善了相關制度，各亞專業根據專業特色，定期開展相關理論學習。如冠脈閱片、電生理病例分析等，以此提升各亞專業醫生的理論素養。在提升自身能力的同時，加強與國內外同行的交流，“走出去”和“請進來”并重，堅持兩條腿走路。在科室人員可以滿足臨床工作的情況下，心內科合理安排科室人員外出學習，近5年來在國外進修人員累計12人，并為學成回國的工作人員創造一定的工作條件，使其國外數年所學可以貢獻給醫院及科室。

通過人才引進和培養，心內科打造了一個臨床、科研、教學均表現優秀的團隊，極大促進了人才成長和科研水平。近三年來，心內科發表SCI論文60余篇，累積影響因子近400分，其中在JAMA、Circulation、European Heart Journal、Europace 等國際權威期刊發表JCR分區二區及以上的SCI 論文32篇。此外，在科研課題上近三年獲得國自然項目10項，同時也獲得上海申康重大臨床疾病技能提升項目、56孔消融導管上市后研究等多個臨床研究課題，在此基礎上成功開展了前瞻性隨機多中心對照研究。

劉少穩表示，新技術是學科發展和進步的動力源泉，目前心內科的新技術仍以心臟介入治療的發展為核心。近幾年逐步開展了壓力監測消融導管的應用、消融指數應用、干性心包穿刺治療心外膜心律失常、經皮主動脈瓣置換、希氏束及左束支起搏，以及無導線起搏器、全自動磁共振兼容起搏器和皮下ICD植入等臨床新技術的應用。目前心內科正在積極申報國家心血管病區域醫療中心、上海心律失常研究所、上海市房顫數據庫建設等，為學科建設提供新的平臺，為臨床研究的開展提供強大的武器，為患者提供更加優質的服務，不斷提升心內科基礎研究的空間及能力。

啟用零X 線導管室

近日，華東地區首個標準化X Ray-Free綠色電生理導管室（簡稱“零X線導管室”）在上海一院正式啟用，并順利完成一臺“綠色”電生理射頻消融手術。據了解，全國目前僅有4家醫院配備了零X線導管室。

3000 1500≥ ≥例例心血管內科年經皮冠狀動脈介入治療（PCI）數年電生理器械植入量經導管消融手術量

劉少穩告訴記者，零X線導管室的特點首先在于沒有傳統的DSA機器，可以極大地縮減醫院導管室的成本；其次，整合了一些先進的技術產品，如腔內超聲和三維標測系統等，進一步提升心臟介入治療的安全性和有效性；對于醫護人員的意義在于可以不用穿著鉛衣等防護設備進行工作，進一步減輕了醫護人員的負擔；更重要的是對患者來說，降低了手術中的X線輻射，減少X射線所帶來的潛在風險，對于孕婦、兒童等X射線敏感者更為有利。

零X線導管室在世界上是一個全新的熱點理念，而上海一院的零X線導管室在設計方面頗具創新，是第一家采用標準配置進行設計的導管室。該導管室采用可移動碳纖維手術床，借助毗鄰導管室的飛龍DSA作為后備支持，而非采用移動小C臂機進行支持。一臺飛龍DSA可以支持兩間導管室，這意味著導管室設備利用率最大化、運作流程最優化，并且在出現解剖異常或介入診治相關并發癥時，可以及時高效地處理，保障患者安全。同時，該導管室線路都是非暴露設計，使得導管室更整潔，為醫患帶來更好的環境體驗。

零X線導管室作為一種全新的理念，對于學科將產生較為深遠的影響。借助心腔內超聲導管的應用，將來可以在零射線的指導下完成多種復雜心律失常的導管消融治療，比如起搏器植入、梗阻性肥厚型心肌病射頻消融、左心耳封堵等疾病治療。劉少穩舉例，對于房顫疾病，早先需要外科開刀進行治療，隨后發展為心內科導管消融介入治療，如今實現了從二維轉化到三維，再到零X線經導管消融治療，大大提升了手術安全性和患者體驗感。啟用零X線導管室之后，目前已有多家醫院及咨詢公司來院進行相關業務的開展和考察。

劉少穩表示，上海一院心內科的醫療技術水平在業內有較好的知名度和口碑，各項主要醫療指標在申康的醫院排名中也均位列前幾位。在今后的工作中，科室將進一步加強高血壓、房顫、急性心梗、心衰等疾病的科普宣傳，提高老百姓對這些常見心血管疾病的認知；與社區醫院加強互動合作，開展高血壓、房顫、冠心病、心衰等慢性疾病的健康管理，提高相關疾病的診斷及規范治療水平；健全心血管醫師培養體系，加強不同層次心血管醫師培訓；及時跟進國際國內前沿技術進展，及時掌握先進理念及技術，并將其應用于臨床治療，為國內外廣大的患者謀福利。