安神補腦片輔助治療神經衰弱的效果

蘇拉 肖佳 劉坤

（江西省吉安市第三人民醫院 吉安343000）

神經衰弱是如今快節奏生活環境下人們極易發生的神經系統疾病，常造成患者睡眠障礙及情緒改變，且會有腦功能減退等表現，為患者帶來極大的精神壓力。 臨床上常用鹽酸帕羅西汀口服治療，此藥屬選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對突觸前膜再攝取5-羥色胺有抑制作用，可有效增強血管收縮及平滑肌收縮作用，提高興奮性，但臨床實踐[1]表明，由于用藥單一，帕羅西汀治療神經衰弱臨床療效不夠顯著。 神經衰弱歸屬于中醫學“郁證、不寐、虛損”等范疇，多與精神過度緊張而致臟腑功能受損有關[2]，主要病機為勞心思慮、氣機郁結、腎陽虛損，所以應給予益氣生津、安神補腦藥物治療。 安神補腦片屬中成藥，具有養血安神、補肝益腎的作用，但臨床上對此藥物療效研究甚少。 本研究探討安神補腦片輔助治療神經衰弱的效果及對患者睡眠質量的影響?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年2 月～2019 年12 月收治的神經衰弱患者100 例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50 例。 對照組男26 例，女24 例；年齡25～70 歲，平均（45.36±10.01）歲；病程1～5 年，平均（3.22±0.35）年。觀察組男29 例，女21 例；年齡25～70 歲，平均（46.96±11.98）歲；病程1～5 年，平均（3.32±0.11）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍賹ρ芯績热葜?，自愿參與并簽署知情同意書。 研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 （1）符合神經障礙性疾病的診斷標準[3]，符合中醫內科疾病腎虛證診斷標準[4]；（2）無精神失常；（3）1 周內未接受神經衰弱相關治療。

1.3 排除標準 （1）嚴重溝通障礙者；（2）對研究用藥有嚴重禁忌證者；（3）妊娠及哺乳期女性。

1.4 治療方法 兩組均給予心理指導，并對此疾病進行健康宣教。 對照組給予帕羅西汀片（國藥準字H20031106）治療，早餐后口服，每天1 次，每次20mg（1 片），共治療3 個月。 觀察組在帕羅西汀片治療基礎上加用安神補腦片（國藥準字Z20026738）治療，飯后口服，每天2 次，每次0.11 g（1 片），共治療3 個月。

1.5 觀察指標 觀察兩組臨床療效，治療前后睡眠質量和焦慮情況評分， 神經因子水平及藥物不良反應發生情況。（1）臨床療效：根據患者生活、精神及軀體恢復情況評定為顯效（生活、精神及軀體情況均恢復至患病以前）、有效（生活、精神及軀體情況均有好轉，但未恢復至患病前狀態）、無效（生活、精神及軀體情況均無改善或情況加重）。 總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。（2）睡眠質量和焦慮情況：治療前及治療后，根據睡眠質量指數量表評分評定患者睡眠質量情況，0～3 分，得分越高代表睡眠質量越差； 采用焦慮量表評分評定患者焦慮狀況，包括5 個條目，各條目分值0～4 分，總分為20分，分數越高，代表焦慮情況越嚴重。（3）神經因子：治療前后， 取空腹靜脈血在離心機中高速（3 000 r/min）離心10 min 分離血清，用酶聯免疫吸附法測定5-羥色胺、腦源性神經營養因子（BDNF）及多巴胺水平。（4）藥物不良反應：觀察并記錄患者出現頭暈、口干、惡心嘔吐等不良反應情況。

1.6 統計學方法 數據錄入SPSS22.0 統計學軟件分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05 為差異具有統

計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率（96.00%）高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組睡眠質量和焦慮情況對比 治療前，兩組睡眠質量及焦慮量表評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組睡眠質量及焦慮量表評分均降低， 且觀察組低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組睡眠質量和焦慮情況對比（分，±s）

表2 兩組睡眠質量和焦慮情況對比（分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

焦慮量表評分治療前 治療后觀察組對照組組別 n 睡眠質量評分治療前 治療后50 50 6.32±1.25*8.95±2.80*t P 2.05±0.68 2.03±0.70 0.145 0.885 0.72±0.23*0.96±0.16*6.057＜0.001 14.52±3.18 14.39±3.07 0.208 0.836 6.065＜0.001

2.3 兩組神經因子水平對比 治療前， 兩組5-羥色胺、腦源性神經營養因子及多巴胺水平對比，無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組5-羥色胺、腦源性神經營養因子及多巴胺水平均降低， 且觀察組低于對照組（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組神經因子水平對比（±s）

表3 兩組神經因子水平對比（±s）

注：與本組治療前組比較，*P＜0.05。

多巴胺（ng/L）治療前 治療后觀察組對照組組別 n 5-羥色胺（ng/L）治療前 治療后BDNF（ng/ml）治療前 治療后50 50 t P 152.12±16.56 153.20±15.71 0.335 0.739 141.11±14.12*147.29±15.78*2.064 0.042 47.95±8.15 48.27±7.93 0.199 0.843 41.82±4.31*44.29±5.97*2.372 0.020 181.11±19.43 179.19±19.47 0.494 0.623 151.25±16.41*162.14±16.02*3.358 0.001

2.4 兩組不良反應發生情況對比 觀察組口干2例、惡心嘔吐1 例，不良反應發生率為6.00%；對照組頭暈1 例、口干2 例、惡心嘔吐2 例，不良反應發生率為10.00%。兩組頭暈、口干、惡心嘔吐等不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比[例（%）]

3 討論

神經衰弱因長期處于高壓及緊張環境引起，患者常出現焦慮、易激惹、肌肉緊張，且伴有不同程度的睡眠障礙。 臨床上治療神經衰弱癥常用鹽酸帕羅西汀口服片，此藥具有興奮神經的作用，可使突觸間隙中5-羥色胺濃度增高。 但研究發現，該藥長期使用對機體副作用大，且單一藥物的臨床療效不顯著。神經衰弱歸屬于中醫學“不寐、虛損”等領域，主要是由勞倦過度、憂愁思慮等原因引起，因此需以養精補腎、安神凝氣、益氣生津治療為主。 安神補腦片主要用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠。 安神補腦片主要成分為淫羊藿、制何首烏、鹿茸、甘草等，其中淫羊藿可益精元、祛風除濕、補腎虛、促進神經功能、調節內分泌；制何首烏是一味活絡養血、益氣安神中藥；鹿茸可治精血虧虛、神疲、眩暈，具有增強機體免疫力及預防心腦血管疾病的作用[5～6]。因此安神補腦片主要起著安神養血、益氣生精的作用，對神經衰弱等腦疲勞狀況有很好的緩解作用。

本研究中，觀察組總有效率（96.00%）高于對照組（78.00%），說明安神補腦片輔助治療神經衰弱的臨床療效更好。 這可能是因為此藥中制何首烏有養血補腎的作用，可緩解精血虧虛、腰膝酸軟及頭暈眼花等癥狀，并能促進造血功能，增強機體免疫力，緩解精神疲乏勞累感， 減輕神經衰弱癥帶來的一系列癥狀[7]。 另外，兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組用藥對機體副作用均小。這可能是因為安神補腦片為中成藥，且淫羊藿有補血益腎的作用， 藥物作用于機體可通過腎臟排出體外，因此毒副作用較小[8]。

睡眠質量量表評分及焦慮量表評分是評定患者睡眠質量及焦慮狀況的標準[9]。 本研究中，治療后兩組睡眠質量及焦慮評分均降低， 且觀察組低于對照組（P＜0.05），說明安神補腦片輔助治療神經衰弱可改善患者睡眠質量及焦慮情緒。 這可能由于神經內分泌是由下丘腦將沖動傳入垂體，再由垂體傳入腎上腺軸或甲狀腺軸，從而引起情緒障礙，進一步出現睡眠質量下降等情況，而制何首烏及鹿茸具有益氣安神、補充腎臟精血的作用，增加腎臟血流量，固攝腎臟精氣，促進血液生化，并能強筋骨，同時加強腦神經的傳導，松弛中樞神經，對網狀上行激活系統具有阻礙作用而減輕焦慮，改善睡眠情況[6]。

神經因子5-羥色胺、BDNF 及多巴胺是評價腦神經功能的指標[10]。 本研究中，治療后兩組5-羥色胺、BDNF 及多巴胺水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），說明安神補腦片輔助治療神經衰弱可改善腦神經功能。 這可能是因為淫羊藿可作用于神經系統，增加超氧化物酶的活性，減少淀粉樣前體蛋白等的產生，激活機體磷脂酰肌醇激酶及蛋白激酶B 的表達，增強細胞抗氧化能力，且能抑制神經細胞內鈣離子的產生，減輕神經元的損傷，從而增強神經功能。 這與張桂新[11]學者的研究結果一致。

綜上所述，采用安神補腦片輔助治療神經衰弱患者，可提高患者睡眠質量，降低焦慮程度，臨床療效較好，不良反應發生率低。