尿液分析儀在尿液潛血檢驗中的診斷價值

周忠慶

貴州航天醫(yī)院檢驗科 （貴州遵義 563000）

血尿為泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀之一，間質(zhì)性腎炎、腎結石、腎結核及泌尿系統(tǒng)炎癥疾病患者均可能出現(xiàn)血尿[1]。目前，臨床尚未完全明確血尿的發(fā)生機制，早期進行相關檢查有助于患者盡快得到有效的救治。尿液潛血檢驗是診斷腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病的常用檢查項目[2]。顯微鏡紅細胞計數(shù)是尿液潛血檢驗的金標準，能夠通過分析尿液中的紅細胞數(shù)量和形態(tài)判斷患者的健康狀況，但所需檢查時間較長[3]。近年來，隨著醫(yī)學檢驗技術的不斷發(fā)展和進步，尿液分析儀被廣泛應用于臨床中。本研究探討尿液分析儀在尿液潛血檢驗中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年4月于我院行尿液潛血檢驗的120例患者，其中男70例，女50例；年齡20～73歲，平均（45.38±5.60）歲；體重41～78 kg，平均（59.65±5.73）kg。

納入標準：（1）來自外科、腎內(nèi)科、婦科的患者；（2）意識清楚、無認知障礙且臨床資料完整。排除標準：（1）存在肝腎功能不全或衰竭的患者；（2）存在心律不齊、心功能不全的患者；（3）存在循環(huán)系統(tǒng)疾病、精神障礙的患者；（4）近期使用過影響檢驗結果的藥物的患者。

1.2 方法

采用迪瑞H800尿液分析儀和配套試紙進行尿液分析儀潛血檢驗：采用潔凈試管留取患者清晨的中段尿10 ml，將試紙放入尿液中浸泡片刻后取出，再將試紙放入尿液分析儀中進行檢驗。

采用日本奧林巴斯普通雙目顯微鏡行顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗：留取患者清晨的中段尿10 ml，以2 500 r/min 的速度離心5 min，去除上層透明液體，抽取下層沉淀物0.3 ml 充分混合均勻，在載玻片上均勻涂抹沉淀液體20 μg，先用低倍鏡觀察，再用高倍鏡觀察，觀察內(nèi)容為尿液中的有效性成分和紅細胞形態(tài)，并計算紅細胞數(shù)目。

1.3 觀察指標

以顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗為金標準，分析尿液分析儀潛血檢驗的診斷效能。尿液分析儀潛血檢驗的結果包括陰性（-）、陽性（+、++、+++）；顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗中，每高倍視野中紅細胞計數(shù)＞3個為陽性。

2 結果

2.1 顯微鏡紅細胞計數(shù)結果

顯微鏡紅細胞計數(shù)結果顯示，陽性100例（83.33%），陰性20例（16.67%）。

2.2 尿液分析儀的診斷效能

尿液分析儀的診斷靈敏度、特異度、準確度、誤診率、漏診率、陽性預測值、陰性預測值分別為82.00%（82/100）、70.00%（14/20）、80.00%（96/120）、30.00%（6/20）、18.00%（18/100）、93.18%（82/88）、43.75%（14/32），見表1。

表1 尿液分析儀的診斷結果（例）

3 討論

尿常規(guī)是常規(guī)體檢中的重要內(nèi)容，而尿潛血是臨床尿液檢查的常規(guī)項目之一。正常情況下，人體尿液中的紅細胞極少，故尿潛血為陰性；當尿液中的紅細胞超過一定數(shù)量時，尿常規(guī)檢查結果可顯示為陽性[4]。

尿液潛血檢驗的方法較多，如肉眼觀察、化學檢驗、顯微鏡檢驗、儀器檢驗等。肉眼觀察內(nèi)容主要為尿液的顏色、透明度等；化學檢驗主要采用試紙對酸堿度進行檢查。但尿液潛血患者的出血量少，通過肉眼觀察難以進行準確的判斷[5]。目前，顯微鏡紅細胞計數(shù)是尿液潛血檢驗的金標準，其利用顯微鏡觀察離心后尿液沉淀物中的紅細胞形態(tài)、數(shù)目，可準確判斷受檢者的尿液潛血情況[6-7]；但顯微鏡紅細胞計數(shù)具有檢驗時間長、重復性差等不足，容易受到人為因素和客觀環(huán)境的影響且需要耗費較大的人力資源[8]。

近年來，尿液分析儀在臨床診療中的應用越來越廣泛。尿液分析儀的工作原理本質(zhì)是光的吸收和反射，利用半自動分析儀檢測尿液中的相關指標，可快速、準確地得到檢驗結果，具有操作簡單、檢測時間短、重復性高的特點。但尿液分析儀在某些系統(tǒng)性疾病的檢測中有一定的局限性，如炎癥性疾病患者的尿液中含有大量的肌紅蛋白、維生素C，會導致假陽性率增高[9]；腎臟疾病患者尿液中的紅細胞受到某些因素的影響會裂解或消失，進而影響檢測結果的準確度。

本研究結果顯示，以顯微鏡紅細胞檢驗為金標準，尿液分析儀的診斷靈敏度、準確度、陽性預測值均≥80%，提示尿液分析儀的診斷效能較高，但存在一定的誤診、漏診情況，這與遲艷[10]的研究結果相似，即尿液分析儀存在一定的不足之處，臨床可結合實際情況考慮是否需要進行聯(lián)合檢驗。

綜上所述，尿液分析儀在尿液潛血檢驗中具有一定的診斷價值，必要時可聯(lián)合顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗以提升診斷準確度。