支氣管鏡活檢病理對肺癌的診斷價值

譚超華，周燦宦

廣東省臺山市人民醫院病理科 （廣東臺山 529200）

支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡通過口腔或鼻腔放置于患者的下呼吸道內，可直接觀察氣管及支氣管的病變情況[1]。肺癌是臨床常見惡性腫瘤，近年來該病發病率逐年升高，不僅對患者身心健康和生命質量產生不利影響，也會給其家庭造成較大經濟壓力。早期診斷并實施針對性治療能夠提升肺癌患者的治療效果，改善其預后。隨著臨床醫療技術水平的進步，支氣管鏡在肺部疾病檢查中發揮著重要的作用，其中支氣管鏡肺活檢是診斷肺部疾病的重要方式，具有操作簡便、可重復實施的優勢[2]；但是臨床對其診斷準確度尚未完全明確。本研究探討支氣管鏡活檢病理對肺癌的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月我院收治的50例疑似肺癌患者，其中男30例，女20例；年齡40～75歲，平均（53.62±5.98）歲；臨床癥狀，刺激性咳嗽30例，胸悶氣短22例，發熱20例，胸痛10例，聲音嘶啞8例；影像學表現，肺部紋理增粗增多3例，片狀實變陰影12例，胸腔積液16例，縱隔和肺門部位淋巴結體積增大22例，肺不張20例，團塊狀陰影30例。

納入標準[3]：依據臨床表現及影像學檢查診斷為疑似肺癌；于我院行支氣管鏡檢查；均簽署知情同意書。排除標準[4]：存在支氣管鏡檢查禁忌證的患者；有嚴重精神功能障礙的患者；無法正常進行言語溝通的患者；合并其他系統嚴重病變的患者。

1.2 方法

支氣管鏡活檢病理：檢查前詢問患者病史，完善必要檢查項目，通過影像資料了解病變部位，充分評估風險，做好檢查前準備工作；囑患者檢查前禁食禁水4 h，給予局部麻醉及鎮靜鎮痛干預；使用上海澳華光電內窺鏡有限公司生產的支氣管鏡[滬食藥監械（準）字2013第2221060號]對于可疑病變部位實施支氣管鏡檢查及活檢，刷檢時使用毛刷刷取支氣管黏膜細胞并置于保存液內，使支氣管黏膜細胞全部涮洗后送細胞學檢查；將標本以3 000 r/min 的速度離心8 min，分離出沉積物并置于細胞保存液內15 min，然后分離并過濾后進行涂片，使用95%乙醇固定30 min，進行蘇木精-伊紅染色，然后進行病理活檢。

術后石蠟病理：患者均實施手術治療，術中對可疑組織進行切除并送檢；將送檢的組織進行常規固定、脫水、透明、浸蠟及包埋切片，切片厚度為4～5 μm；對切片實施蘇木精-伊紅染色，然后進行病理檢查。

1.3 觀察指標

以術后石蠟病理為金標準，分析支氣管鏡活檢病理對肺癌的診斷價值[5]。

2 結果

2.1 術后石蠟病理結果

術后石蠟病理結果顯示，50例疑似患者中，確診肺癌44例，肺部良性病變6例。

2.2 支氣管鏡活檢病理的診斷價值

以術后石蠟病理結果為金標準，支氣管鏡活檢病理的診斷靈敏度、特異度及準確度分別為68.18%（30/44）、50.00%（3/6）、66.00%（33/50），見表1。

表1 支氣管鏡活檢病理的診斷結果（例）

3 討論

肺癌是臨床常見的呼吸系統惡性腫瘤，常見于40歲以上的男性。該病早期缺乏特異性臨床表現及指征，極易誤診或漏診，使得疾病進一步發展，錯失最佳治療時機。臨床常采用X 線、CT 等影像學檢查診斷肺癌，雖然能夠發揮一定的診斷效果，但仍存在一定的誤診和漏診情況。

支氣管鏡檢查不僅能夠直接觀察病變部位，還可采集病變組織標本，利用刷檢細胞學及灌洗行病理活檢，且該檢查操作簡便，檢查窗口期短，能在一定程度上彌補影像學檢查的不足。劉海燕等[6]的研究結果顯示，支氣管鏡活檢診斷縱隔和肺部疾病與術后病理的符合率為89.13%，因此認為實施支氣管鏡活檢可有效診斷肺部疾病。本研究結果顯示，支氣管鏡活檢病理對肺癌的診斷靈敏度、特異度、準確度分別為68.18%、50.00%、66.00%。分析結果可知，支氣管鏡能夠準確地對病變部位進行病理標本采集，同時還可保護血管及周圍組織，減少并發癥，提高患者接受度[7]；但支氣管鏡所獲取的組織標本屬于腔鏡微小標本，存在一定的局限性，因此其診斷結果難以避免誤診和漏診情況[8-10]。

綜上所述，支氣管鏡活檢病理在肺癌診斷中可發揮一定效果，但仍存在一定的誤診和漏診，需與術后石蠟病理檢查聯合應用，以提升診斷準確度。