大型醫療設備維護保養的風險管理

陳家琦

浙江省平湖市中醫院設備科 （浙江嘉興 314200）

醫院的大型醫療設備對疾病的診斷和治療具有重要的輔助作用，其安全性和有效性直接關系到診斷和治療的效果，與人民群眾的生命健康息息相關，因此，確保其能夠正常使用十分重要[1]。隨著衛生經濟學和醫療技術的不斷發展，大型醫療設備的結構日趨復雜，而部分使用人員操作技能較弱，加之使用過程中存在疏忽遺忘、違反規程等不良情況，使設備的故障率不斷升高，導致無法為患者提供優質的診療服務[2]。因此，大型醫療設備的管理人員需應用風險分析、風險評價、風險監測和風險控制等手段，明確設備管理的相關風險因素，制定具有針對性的管理方針及應用方案，確保其能夠正常使用[3]。本研究旨在探討大型醫療設備維護保養的風險管理，以供臨床工程師和醫院管理者參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年12月配備的1 000臺大型醫療設備，隨機分為對照組與觀察組，各500臺。對照組價格≤10萬元的設備375臺，＞10萬元且≤50萬元的設備110臺，＞50萬元且≤100萬元的設備7臺，＞100萬元的設備8臺。觀察組價格≤10萬元的設備376臺，＞10萬元且≤50萬元的設備109臺，＞50萬元且≤100萬元的設備7臺，＞100萬元的設備8臺。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規管理手段，即由醫院管理人員對設備進行常規檢查，并對常規故障進行處理。

觀察組采用風險管理手段，具體如下。（1）制定風險管理方案：由醫院管理人員調查所有部門中大型醫療設備的實際使用情況并劃分類別，以便能夠對不同類型設備的風險因素進行針對性的研究，根據風險管理和控制方案，制定適當的風險可接受準則，按照全覆蓋、全過程和全方位管理的要求，針對研究結果制定出具有針對性的風險管理實施方案。（2）劃分風險種類：將本院的大型醫療設備劃分為臨床風險設備、物理風險設備和技術風險設備；針對臨床風險設備，為降低其使用風險，需對操作流程進行詳細標注，培訓并嚴格考核設備使用人員，以便提升其操作技能；針對物理風險設備，應要求各科室的管理人員每周對設備進行1次檢測維護，嚴格填寫檢查報告，并由管理人員定期收取；針對技術風險設備，需派遣專業的技術人員到各科室進行檢修，制定周期性的預防性維護計劃，如每月一次預防性維修，及時消除設備可能發生的故障，以確保設備的正常運行。（3）評估風險：風險評估是指將估計的風險和給定的風險準則進行比較，以決定風險和（或）其大小是否可接受或可容忍的過程，評估風險有助于針對其做相關決策[4]；管理人員需每隔1個月派遣專業的人員對本院的大型醫療設備進行巡檢與風險評估，并依據評估結果制定出應急策略，以便能夠及時有效地規避風險。（4）優化管理方案：管理人員需具體分析當前設備的使用情況及管理效果，在現有的方案基礎上不斷進行優化，制定出具有針對性與個性化的管理方案。

1.3 觀察指標

比較兩組完好率、可用率、一類率、事故率。設備是否完好包括三種類型，一類為完好，二類為存在缺陷但仍可正常使用，三類為存在嚴重缺陷且無法正常應用，完好率=（一類設備臺數+二類設備臺數）/設備總臺數×100%，一類率=一類設備臺數/設備總臺數×100%；可用率=可用設備臺數/設備總臺數×100%；事故率=出現故障設備臺數/設備總臺數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組完好率、可用率、一類率均高于對照組，事故率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

在衛生經濟學和現代醫學技術快速發展的背景下，各種大型醫療設備不斷出現，大大提高了設備在醫院診療工作中的輔助作用，有利于提升患者的康復效果。大型醫療設備的結構較為復雜，加之疏于管理及部分操作人員操作技能尚未成熟，增加了大型醫療設備的使用風險，致使其無法正常運轉，因此，需采取良好的風險管理措施，確保設備的正常使用[5]。

表 1 兩組完好率、可用率、一類率、事故率比較[臺（%）]

常規管理方式在大型醫療設備管理中的應用效果欠佳。隨著管理經驗的不斷積累與技術條件的不斷改進，目前，臨床中大多對設備的維護保養采取風險管理的方式，即通過識別與分析設備維護保養的風險因素，采取針對性的措施進行維護管理。有研究表明，與常規管理模式比較，風險管理應用于大型醫療設備的管理效果更佳[7]。本研究結果顯示，觀察組完好率、可用率、一類率均高于對照組，事故率低于對照組，表明風險管理對大型醫療設備的管理效果優于常規管理。風險管理模式主要包括設定風險管理方案、劃分種類、評估風險、優化管理方案[6]。

綜上所述，在大型醫療設備維護保養的風險管理中，明確相關風險并采取相應的解決措施，能夠確保設備的正常使用。大型醫療設備是醫院賴以生存和發展的必備物質基礎，醫院應不斷建立健全大型醫療設備監督管理機制及風險管理實施方案，充分利用現代化的手段不斷加強風險管理，從而降低醫療設備故障和使用風險，最大限度避免醫療事故的發生，延長醫療設備的使用壽命，實現醫院經濟效益和社會效益的雙重提升[9-10]。