微電流刺激技術聯合穴位按摩治療抑郁癥患者的療效

楊燕，王曉玲

淄博市中西醫結合醫院 （山東淄博 255000）

抑郁癥是一種常見的心境障礙，臨床表現為顯著而持久的心境低落，每次發作可持續2周至數年，若未得到有效治療，長期抑郁容易使患者產生悲觀厭世心理，從而加大其自殺風險[1]。抑郁癥的發生機制較為復雜，目前臨床上針對此病大多采用抗抑郁類藥物治療，雖能夠在一定程度上緩解抑郁癥狀，但其療效存在一定局限性，高達30%的患者經過藥物治療后癥狀依然未得到改善[2]。經顱微電流刺激療法是一種無創電刺激治療技術，主要通過低強度微量電流來刺激主管心理活動的相應腦區，從而達到調節心理活動的目的[3]。穴位按摩屬傳統中醫學，主要以經絡腧穴學說為基礎，通過刺激人體特定的穴位來達到調整人的機能及心理的目的[4]。基于此，本研究探討微電流刺激技術聯合穴位按摩治療抑郁癥的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月我院收治的92例抑郁癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各46例。對照組男21例，女25例；年齡19～69歲，平均（38.26±5.14）歲；病程5個月至8年，平均（3.28±1.31）年。試驗組男23例，女23例；年齡21～68歲，平均（37.69±5.35）歲；病程6個月至8年，平均（3.39±1.24）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》中抑郁癥的相關診斷標準；24項漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale-24，HAMD-24） 總 分≥21分；文化水平為小學及以上；患者及家屬均對本研究知情且已簽署知情同意書。排除標準：微電流刺激治療禁忌證；繼發性抑郁癥；精神發育遲滯；重要臟器功能障礙；對酒精及藥物依賴；體內植入有電子設備；嚴重的內科疾病；嚴重自殺傾向；嚴重認知功能障礙。

1.2 方法

對照組采用丙戊酸鈉聯合喹硫平治療：丙戊酸鈉緩釋片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H20010595，規格0.5 g×30片（片劑）]，起始用藥劑量為500 mg/d，若患者無不適反應，根據臨床表現逐漸遞增劑量至1 000 mg/d；富馬酸喹硫平緩釋片[阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20140011，規格0.3 g×10片×2板（片劑）]，起始用藥劑量為100 mg/d，若患者無不適反應，根據臨床表現逐漸遞增劑量至600 mg/d，持續用藥3周為1個療程，共治療2個療程。

試驗組在對照組基礎上采取微電流刺激技術聯合穴位按摩治療。微電流刺激技術：使用美國EPI 公司研發和生產的安思定Alpha-Stim 微電流刺激儀，治療時協助患者取臥位或坐位，先對耳垂部位皮膚進行常規消毒，再使用導電液濕潤、浸透耳夾上的棉貼，以兩側耳垂內側上方前后對應兩穴為治療部位，并夾上電極，參數設置為，刺激頻率0.5 Hz，刺激電流10～500 μA，刺激強度10檔，以患者感受到有輕微的針刺感為宜，60 min/次，1次/d，持續治療3周為個療程。穴位按摩：安排經過專業穴位按摩培訓的護士進行按摩操作，協助患者取坐位或平臥位，根據“補虛瀉實”原則，采用禪法、推法、點按法、勾法、揉法按摩刺激內關穴、外關穴、合谷穴等特定穴位，控制好力度，以患者感受舒服且不疼痛為宜，30 min/次，1次/d，持續按摩3周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 臨床評價

（1）HAMD-24評分：觀察兩組治療前、后的HAMD-24評分變化，安排經過訓練的兩名評定員通過交談與觀察方式進行評定，最后取其平均分，該量表共包含7個因子24個項目，多個項目計分0～4分，少數項目計分0～2分，總分值越高表示抑郁癥狀越嚴重。（2）抑郁癥狀改善總有效率：根據治療前、后的HAMD-24評分減分率進行療效評價，減分率≥75%為治愈，減分率為50%～75%（不含75%）為顯效，減分率為25%～50%（不含50%）為有效，減分率＜25%為無效[2]，其中，HAMD-24評分減分率=（治療前評分－治療后評分）/治療前評分×100%，總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、后的HAMD-24評分比較

治療后，試驗組HAMD-24評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后的HAMD-24評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前、后的HAMD-24評分比較（分，±s）

注：HAMD-24 為24 項漢密爾頓抑郁量表

組別 例數 治療前 治療后 t P試驗組 46 24.87±2.86 11.49±1.81 7.862 0.005對照組 46 24.39±2.01 15.57±1.93 4.374 0.036 t 0.510 6.000 P 0.475 0.014

2.2 兩組抑郁癥狀改善總有效率比較

試驗組抑郁癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組抑郁癥狀改善總有效率比較

3 討論

目前，藥物治療仍是抑郁癥患者的首選治療方式，能夠有效抑制神經中樞多巴胺及腎上腺素等受體，從而緩解抑郁癥狀，但長期用藥易產生藥物依賴性，且大多數患者經藥物治療后無法達到預期效果[5]。因此，聯合采用非藥物治療方式治療抑郁癥患者成為精神科關注的重點。經顱微電流刺激是精神科較為常見的非藥物治療方式，主要通過微電流彌散性刺激顱內中樞神經來增強腦電波效應，誘發大腦產生具有調節情緒作用的神經遞質[6]。穴位按摩是一種常見的中醫外治技術，主要運用專業的按摩手法作用于人體特定穴位上，通過皮膚間的接觸提高皮膚觸覺感受器的興奮性，從而使患者獲得情感上的溫暖，緩解其抑郁情緒[4]。

微電流刺激技術與穴位按摩在抑郁癥中的輔助治療效果均已得到有效證實，但關于這兩種治療方式聯合使用的相關報道尚較為少見。本研究結果顯示，治療后，試驗組HAMD-24評分低于對照組，抑郁癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明聯合使用微電流刺激技術與穴位按摩能夠充分發揮不同作用機制的疊加和協同作用，從多個方面緩解抑郁癥狀。在藥物治療的同時采用微電流刺激技術治療抑郁癥患者，能夠直接刺激機體增加5-羥色胺的釋放，改善腦電地形圖，提高大腦邊緣系統的情緒調節作用，促使大腦達到放松狀態，從而使藥物迅速發揮作用，有效緩解抑郁癥狀；在微電流刺激治療的同時安排經過專業穴位按摩培訓的護士對患者進行穴位按摩，不但有助于患者的肌肉放松，緩解其軀體不適感，同時還能夠達到調節臟腑陰陽平衡、安神定志、醒腦開竅之效，且通過按摩期間的肢體接觸，可有效提高患者對護士的信任度，滿足其情感需求，從而進一步增強治療效果。

綜上所述，在常規藥物治療的同時采用微電流刺激技術聯合穴位按摩治療抑郁癥患者，能夠有效緩解抑郁癥狀，提高治療效果。