中醫定向透藥儀聯合康復鍛煉對腰椎間盤突出癥患者疼痛及腰椎功能的影響

劉小翠，胡小冬

江西省新余市中醫院 （江西新余 338000）

腰椎間盤突出癥（lumber disc herniation，LDH）患者的臨床常見表現為下腰痛和腰腿痛，若不能及時得到干預，病情加重可能導致殘疾，喪失勞動能力[1-2]。康復鍛煉是促進LDH 患者腰椎功能恢復的常用方式，可在一定程度上減輕患者的疼痛程度。但康復鍛煉內容單一，長期鍛煉易導致患者依從性差，影響預后。中醫定向透藥儀利用離子導入中藥的方式，起到消炎、鎮痛作用，在改善LDH 患者腰椎功能方面具有良好的效果[3]。基于此，本研究探討中醫定向透藥儀聯合康復鍛煉對LDH 患者疼痛及腰椎功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月至2019年12月我院收治的76例LDH 患者的臨床資料，根據護理方式不同分為兩組，各38例。對照組男21例，女17例；年齡47～74歲，平均（57.40±4.31）歲；病程1～5年，平均（2.89±0.75）年。觀察組男20例，女18例；年齡46～75歲，平均（56.83±4.28）歲；病程1～5年，平均（2.87±0.72）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經CT 或MRI 檢查確診為LDH；患者及家屬均對本研究知情同意；精神狀態良好，能夠配合護理干預。排除標準：存在脊柱骨折或炎癥疾病；合并腰椎管狹窄；符合手術指征，不適宜護理干預。

1.2 方法

對照組采用常規康復鍛煉。（1）下肢肌力鍛煉：患者取仰臥位行踩單車式蹬腿鍛煉，2～3組/d；做踝關節背伸背屈運動，背伸背屈為1次，維持10 s 后放松，重復動作，20次/組，3組/d。（2）腰背肌鍛煉：患者取仰臥位，臀部離床，腹部呈拱橋狀突起，稍傾放下，重復進行，25 min/次，2次/d；患者取俯臥位，頭與四肢后伸，呈飛燕狀，維持10 s 后放松，重復動作，20次/組，2組/d。運動量以第2天腰部不感疲勞和疼痛為宜。

觀察組在對照組基礎上采用中醫定向透藥儀：干預前向患者講解中醫定向透藥儀（河南博恩醫療新技術有限公司，型號：BE-5000）的使用目的與作用，獲取患者的配合，并詢問患者疼痛部位，將儀器穴位貼貼于疼痛部位，設置干預電壓為37 V，干預頻率為3 000～7 500 Hz，輸出電流為40 mA，干預期間注意詢問患者感受，以感受肌肉輕微抖動與刺麻感為宜，如有不適及時調整干預頻率與強度，30 min/次，1次/ d，2周為1個干預周期。

兩組均干預2周。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：于干預前及干預2周后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估，使用一根10 cm 的尺子，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“10”分表示劇烈疼痛。（2）腰椎功能：于干預前及干預2周后，采用日本骨科協會評估治療分數（Japan orthopaedic association，JOA）評價，滿分29分，分數與腰椎功能恢復情況成正相關。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

干預前，兩組疼痛程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預2周后，兩組疼痛程度評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度比較（分，±s ）

表1 兩組疼痛程度比較（分，±s ）

組別 例數 干預前 干預2 周后 t P對照組 38 7.63±1.48 4.71±0.98 10.141 0.000觀察組 38 7.59±1.52 2.29±0.74 19.326 0.000 t 0.116 12.148 P 0.908 0.000

2.2 腰椎功能

干預前，兩組腰椎功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預2周后，兩組腰椎功能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腰椎功能比較（分，±s）

表2 兩組腰椎功能比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預2 周后 t P對照組 38 10.73±2.59 20.43±3.46 13.835 0.000觀察組 38 11.08±2.63 27.72±3.49 23.473 0.000 t 0.585 9.144 P 0.561 0.000

3 討論

LDH 是引起腰腿痛的常見病因，具有病程長、反復發作等特點，嚴重影響患者的正常生活。臨床上以解除神經根壓迫，消除周圍軟組織無菌性炎癥，糾正椎間小關節失穩，恢復脊柱內外平衡為主要干預手段[4-5]。早期康復鍛煉可達到減輕疾病癥狀、改善腰椎功能的目的，但因干預周期長、易受患者主觀因素影響等不足，難以實現最佳的康復效果[6]。

LDH屬于中醫的“腰痹、腰痛、腰腿痛”等范疇，根據中醫“正氣存內，邪不可干”的理論思想，臨床干預以活血化瘀為主。中醫定向透藥儀是臨床常見的理療器械，通過電流磁場定向推動藥物離子，可使藥物中的有效成分滲透皮膚黏膜，針對性作用于患處，達到改善局部血液循環、加快新陳代謝的目的。本研究結果顯示，干預2周后，觀察組疼痛評分低于對照組，腰椎功能評分高于對照組，提示中醫定向透藥儀聯合康復鍛煉能夠有效減輕LDH患者的疼痛程度，提升腰椎功能。康復鍛煉通過早期指導患者進行下肢肌力鍛煉與腰背肌功能鍛煉，增強腰部核心肌力，使腰椎外圍形成有力支持，利于強化脊柱穩定性與靈活性，加速疼痛部位血液循環，減輕炎癥水腫，促進局部疼痛改善，提升腰椎功能[7-8]。中醫定向透藥儀將穴位貼中的中藥成分透過皮膚靶向作用于病灶處，緩解腰部肌肉緊張狀況，有助于調節腰椎關節平衡，達到舒筋通絡，溫經散寒的作用，有效緩解臨床癥狀，促進腰椎功能恢復[9]；同時，中醫定向透藥儀利用藥力作用與物理刺激，放松腰背肌群，增加椎間隙，減少椎間突出物的壓迫，利于改善機體氣血運行障礙，加速致炎、致痛物質的代謝，減輕神經根水腫癥狀及疼痛程度。

綜上所述，中醫定向透藥儀聯合康復鍛煉能夠有效減輕LDH 患者的疼痛程度，利于促進腰椎功能的恢復。