中頻脈沖治療儀聯合康復護理對卒中偏癱患者步行功能的影響

黃思思，羅翠英，徐雯

江西省撫州市臨川區第一人民醫院 （江西撫州 344000）

偏癱是卒中患者常見的后遺癥，患者多表現為活動不利、肌力減退、生活自理能力下降，給患者造成沉重的經濟負擔[1]。臨床康復措施包括針灸、功能鍛煉等，雖然均有一定效果，但無法滿足患者的需求。有研究顯示，中頻脈沖治療儀具有神經電流的作用與性質，能夠促進麻痹肌肉松弛、收縮，從而解除痛癥，使偏癱肢體在電流刺激中恢復部分功能[2]。鑒于此，本研究探討中頻脈沖治療儀聯合康復護理對卒中偏癱患者步行功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年1月就診于我院的86例卒中偏癱患者，按隨機數字表法分為兩組，各43例。對照組男24例，女19例；偏癱部位，左側23例，右側20例；年齡57～76歲，平均（64.22±4.31）歲。觀察組男25例，女18例；偏癱部位，左側21例，右側22例；年齡58～75歲，平均（63.18±4.27）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經頭顱CT、MRI 檢查確診為卒中；伴有不同程度的偏癱癥狀，且為單側偏癱；患者家屬對本研究知情同意。排除標準：肢體功能障礙史；癡呆、植物狀態；呼吸衰竭；骨骼系統疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理：護理人員于患者入院后了解其肢體功能障礙情況，配合常規健康宣教與心理疏導，幫助患者勤翻身；功能鍛煉包括行走訓練、主動運動、平衡訓練。

觀察組在對照組基礎上采用中頻脈沖治療儀聯合康復護理，具體如下。（1）中頻脈沖治療儀：采用廣州一康科技發展有限公司生產的YK-2000A 型高級電腦中頻治療儀，使用前將8層紗布經溫水浸泡，然后墊在患者相關部位，選擇功能性電刺激處方對患者上臂、肩的前后部等部位進行刺激，20 min/次，1次/d，持續使用8周。（2）康復護理：功能位擺放，患者處于患側位于下方的側臥位時，維持頸椎上部彎曲，上肢前伸與肩關節屈曲角度維持在90°以下，患者處于患側位在上方的側臥位時，使上肢前伸，手指伸開呈展位；日常生活訓練，指導患者進行日常生活能力練習，包括刷牙、穿衣等，30 min/次，2次/d；按摩，指導患者取仰臥位，放松全身，護理人員運用揉、拿、點、按等手法按摩患者肢體，上肢癱瘓肢體穴位選擇雙側肩髃、尺澤、合谷等，下肢癱瘓肢體選擇雙側陽陵泉、委中、足三里等，由輕至重、由淺至深、由遠心端至近心端按摩，每個穴位揉按3 min，30 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）步行功能：干預前、干預8周后，使用功能性步行量表評估兩組步行功能，總分5分，分數越高提示步行功能越好。（2）神經功能缺損程度及生活自理能力：干預前、干預8周后，使用美國國立衛生研究院卒中量表評估兩組神經功能缺損程度，總分42分，分數越高提示神經功能越差；使用巴氏量表評估兩組生活自理能力，總分100分，分數越高提示生活自理能力越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 步行功能

干預前，兩組步行功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預8周后，兩組步行功能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 神經功能缺損程度及生活自理能力

干預前，兩組神經功能缺損程度及生活自理能力比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預8周后，觀察組神經功能缺損程度評分低于對照組，生活自理能力評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組步行功能比較（分， ±s）

表1 兩組步行功能比較（分， ±s）

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表2 兩組神經功能缺損程度及生活自理能力比較（分， ±s）

表2 兩組神經功能缺損程度及生活自理能力比較（分， ±s）

組別 例數 神經功能缺損程度 生活自理能力干預前 干預8 周后 干預前 干預8 周后觀察組 43 19.41±5.04 10.30±3.44 46.30±5.39 58.33±4.37對照組 43 20.85±6.31 15.16±4.57 47.83±6.57 52.62±5.14 t 1.169 5.572 1.181 5.550 P 0.246 0.000 0.241 0.000

3 討論

卒中患者常伴有肢體偏癱、語言障礙、吞咽困難等癥狀，具有較高的發病率與致殘率[3]。近年來，隨著臨床醫療診治水平的不斷提升，卒中患者的救治成功率亦不斷提高，但仍存在偏癱等諸多后遺癥，對患者的日常生活產生影響，甚至引發繼發性關節腫脹及肌肉痙攣，導致生活無法自理[4]。

中頻脈沖治療儀是一種無創的物理干預方式，其釋放的中等頻率電流刺激能夠直接作用于肌肉，促進肌張力及肌力的恢復，改善患處神經傳導及血液循環，促進偏癱肢體部分功能恢復[5]。本研究結果顯示，干預8周后，觀察組步行功能及生活自理能力評分均高于對照組，神經功能缺損程度評分低于對照組，表明中頻脈沖治療儀聯合康復護理用于卒中偏癱患者中，利于提高步行功能，促進神經功能恢復，改善生活自理能力。中頻脈沖治療儀可預先設定功能性電刺激程序，使肌肉做被動運動，進而改善內部血液循環，增強肌力，改善步行功能。當患者步行功能改善后，神經沖動傳遞到中樞神經系統，進而增強病灶內部分存活神經細胞的興奮性，最大程度恢復偏癱肢體功能。功能性電刺激還可對患者運動神經產生刺激作用，促使大腦皮質層重組，加快神經傳導的重建和神經的再生，配合維持外周神經元興奮性激活相關神經通路，修復部分受損神經功能。康復護理在功能鍛煉的基礎上增加功能位擺放、按摩等干預措施，其中按摩屬經絡養生方式之一，利用特殊手法刺激人體相關穴位，以達到疏通經絡、調理氣血、扶正祛邪的作用，利于增強康復效果。

綜上所述，中頻脈沖治療儀聯合康復護理能夠提高卒中偏癱患者的步行功能，促進神經功能恢復，改善生活自理能力。