預見性護理聯合空氣波壓力循環治療儀對子宮肌瘤切除術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果

王佑招

江西省會昌縣人民醫院 （江西贛州 342600）

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是 指由于血液凝固，導致深靜脈血管阻塞，從而造成靜脈血回流障礙，常發生于術后久臥、靜脈損傷時，且容易導致患者猝死。子宮肌瘤切除術后患者受手術創傷的影響易產生應激反應，難耐疼痛，從而抗拒活動，導致血液流速緩慢，容易發生下肢DVT，因此，對術后患者實施有效的護理干預非常必要。預見性護理是一種新興護理模式，護理人員可通過合理應用護理程序對患者病情進行全方位地判斷和分析，從而預防并發癥的發生，幫助患者盡快恢復，但部分患者依從性較差，導致護理效果不理想[1]。空氣波壓力循環治療儀通過對肢體進行循環施壓，可促進血液循環，進而抑制血栓的形成。鑒于此，本研究探討預見性護理聯合空氣波壓力循環治療儀對子宮肌瘤切除術后下肢DVT 的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回 顧 性 分 析2 0 1 7 年1 2 月 至2 0 1 9 年1 2 月 在 我 院 行子宮肌瘤切除術的60例患者的臨床資料，依據術后處理方式的不同分為對照組（28例）和觀察組（32例）。對照組年齡30～62歲，平均（46.52±6.54）歲；肌瘤最大徑3～7 cm，平均（4.89±1.36）cm。觀察組年齡30～65歲，平均（46.85±6.24）歲；肌瘤最大徑3～8 cm，平均（5.12±1.21）cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[2]中疾病相關診斷標準；臨床資料完整；均知情研究內容，并經同意翻閱臨床資料。排除標準：合并心、肝、腎等重要器官功能障礙；合并免疫系統疾病；合并血液系統疾病。

1.2 方法

對照組采用預見性護理，具體如下。（1）組建小組：組建專業性護理小組，要求組內成員全面掌握病理知識，由其評估患者病情、監測患者生命體征及準備相關急救藥品。（2）預見性護理干預：向患者介紹下肢DVT 發生的原因及相關注意事項，囑其多休息，并定期為其翻身，保持皮膚干燥清潔，預防褥瘡；注意觀察皮膚是否出現膚色蒼白、溫度由暖變冷等情況，尤其是肢端，當皮膚出現青紫斑紋時應給予保暖處理；囑患者禁食生冷、堅硬、辛辣等刺激性食品，保證體內蛋白質、維生素等營養物質攝入，飲食清淡且多喝水，降低血液黏稠度與腹壓；協助患者每天進行適量的下肢功能鍛煉，促進血液循環，預防淤血而增加下肢DVT 的發生風險；患者術后易出現肢體腫脹、疼痛、體溫異常變化等情況，從而導致其出現恐懼、焦慮等負面情緒，護理人員應及時開導患者，解釋以上情況發生的原因，使其保持積極的治療態度。（3）出院指導：囑患者養成良好的生活習慣，定期鍛煉，確保飲食多樣化，出現異常情況及時就診，預防相關并發癥的發生。

觀察組在對照組基礎上聯合吉林省日成醫用電子器材有限公司生產的IPC-6000型空氣波壓力循環治療儀[吉食藥監械（準）字2014第2260102號]：使用前確認檢查儀器性能是否良好，使用時協助患者取平臥位，由專業人員進行操作，將患者下肢置于壓力套內，根據其具體情況選擇治療模式，并依據患者耐受度和舒適度設置壓力，30 min/次，2次/d。

兩組均干預10 d。

1.3 評價指標

（1）下肢DVT 發生率：干預10 d 后，患者下肢出現疼痛、腫脹、青紫斑紋、溫度升高等癥狀表現，且行彩色多普勒超聲[采用通用電氣醫療系統貿易發展（上海）有限公司生產的Vivid i 型彩色多普勒超聲診斷儀，注冊號為國食藥監械（進）字2011第3230103號]顯示，靜脈管腔增大、管壁增厚，腔內見實質性細密光團，急性期呈均質性低回聲，慢性期、亞急性期呈不規則、不均質中等或強回聲，管腔內徑較急性期細小，完全閉塞時無血流信號，不完全閉塞時血流充盈，可見周邊縫隙狀血流信號，符合以上標準即可確診為下肢DVT。（2）護理滿意度：干預10 d 后，采用我院自制護理滿意度量表進行評估，其克倫巴赫系數為0.757，分半信度為0.689，量表總分為100分，評分＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢DVT 發生率

干預10 d 后，觀察組出現1例（3.13%）下肢DVT，對照組出現6例（21.43%）下肢DVT，觀察組下肢DVT 發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

干預10 d 后，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

3 討論

子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，隨著人們生活方式的改變，其發病率逐年升高。目前，治療子宮肌瘤最有效的方法是進行手術切除，但手術對機體損傷較大，且手術切口極易出現感染，引發其他并發癥[3]。下肢DVT 是子宮肌瘤切除術后常見的并發癥，若血栓脫落，進入下肢深動脈循環，然后進入心臟，流入肺部，易導致患者猝死[4]。

本研究結果顯示，觀察組下肢DVT 發生率低于對照組，總滿意度高于對照組，表明預見性護理聯合空氣波壓力循環治療儀可降低子宮肌瘤切除術后下肢DVT 發生率，提高護理滿意度。其原因在于，預見性護理能夠為可能發生的并發癥做好預防工作，降低并發癥發生率，并對已發生的并發癥進行及時治療，將危險降到最低[5]，護理中除注意飲食及保暖以外，協助患者進行下肢功能鍛煉，可促進下肢血液循環，預防DVT 發生，同時對患者進行心理疏導，幫助其緩解負面情緒，使其積極配合治療；空氣波壓力循環治療儀能夠促進血液流動，改善微循環，通過對多腔氣囊反復充放氣，從而對肢體產生循環壓力，使其均勻且有規律地運動，促進血液循環，有利于抑制血栓的形成[6]。

綜上所述，預見性護理聯合空氣波壓力循環治療儀能夠降低子宮肌瘤切除術后下肢DVT 的發生率，提高護理滿意度。