“網約護士”認知和支持態度調查

高品一 徐蘭蘭 王鈺 王雅琪 王雯嬙 楊培巧

21 世紀是一個信息化時代，第十二屆全國人民代表大會第三次會議提出“互聯網+”之后，中國各行各業的發展紛紛開始與互聯網結合，醫療健康產業同樣如此[1]。2019 年1 月22 日國家衛健委發布了《“互聯網+護理服務”試點工作方案》，以蘇浙粵等6 省市作為試點，開展“互聯網+護理服務”試點工作[2]。護理與互聯網融合已成為國內護理行業發展的新趨勢[3]，“網約護士”應運而生。

“網約護士”本質是 “互聯網+護理服務”，即依托互聯網等信息技術，通過“線上申請、線下服務”的方式，由護士上門為群眾提供護理服務[4]。這種模式在一線城市如蘇、浙、粵等地試點過程中深受大眾喜愛，但在二三線城市報道尚未見到。本研究旨在探討十堰市護士參與“互聯網+護理服務”的意愿、認知態度及其影響因素，以此為二三線城市開展“互聯網+護理”模式提供借鑒和指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇十堰市臨床護理工作者301 人作為此次研究對象。納入標準：（1）年齡≥18 歲；（2）取得護士執業資格證書；（3）從事臨床護理工作至少1 年；（4）自愿參與本研究。排除標準：（1）實習護士和進修護士；（2）因外出學習、請假等原因目前不在崗≥1 周的護士[5]。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 通過查閱文獻自編問卷進行調查。問卷發放前說明調查目的、本著自愿、保密、匿名原則填寫問卷。共發放問卷310 份，收回有效問卷301 份，有效率97.10%。

1.2.2 統計學方法 將數據錄入SPSS17.0，采用統計描述進行分析。

2 結果

2.1 一般資料的基本情況

本研究中女性261 人（86.71%），男性40 人（13.29%）；三甲醫院166 人（55.15%），三乙醫院7 人（2.33%），二甲醫院120 人（39.87%），一甲醫院1 人（0.33%），一乙醫院1 人（0.33%）；高中/中專8人(2.66%)，本科/大專275人（91.36%），研究生及以上18 人（5.98%）；護士154 人（51.16%），護師63 人（20.93%），主管護師64 人（21.26%），副主任護師16 人（5.32%），主任護師4 人（1.33%）；普通護士246 人（81.73%）,副護士長23 人（7.64%），大科護士長4人（1.33%），護理部主任2人（0.66%）；合同制191 人（63.46%），人事代理45 人（14.95%），正式編制65 人（21.59%）；工作≥5 年137 人（45.51%），6-10 年42 人13.95%），11-15 年54人（17.94%），＞15 年68 人（22.60%）；月收入≤3000 元76 人（25.25%），3001-5000 元106 人（35.22%），5001-7000 元75 人（24.92%），7001-10000 元26 人（8.64%），＞10000 元18 人（5.98%）；未婚170 人（56.48%）已婚131 人（43.52%）；有子女125 人（41.53%），無子女176 人（58.47%）；有1 個子女92 人（30.56%），有2 個子女31 人（10.30%），子女≥3 個2 人（0.66%）；獨居111人（36.88%），與父母住在一起85 人（28.24%），與配偶和子女居住105 人（34.88%）。

2.2 對網約護士的關注度

所調查人群中，經常關注并主動與同事談及此話題的90（29.90%）人，經常聽說但不重點關注155（51.50%）人，從來沒有聽說且不關注56（18.60%）人。結果顯示對網約護士有所了解的占81.4%，表明十堰市護士對網約護士的認知度較高。

2.3 參與網約護士的意愿

所調查人群中，有意愿參與網約護士的有119人（39.53%），不愿意參與的有58 人（19.27%），有待考慮的124 人（41.20%）。結果表明十堰市護士參與網約護士的意愿不高，還有比較大的挖掘空間。

2.4 參與網約護士的影響因素

十堰市護士參與網約護士的意愿受多方面因素的影響，主要有收入的多少、婚姻狀況、居住方式、是否有子女、服務對象、服務的時間、服務的方式等。

表1 參與網約護士的護士一般資料(n=301)

表2 您對網約護士的關注度（%）

表3 您是否愿意參與網約護士（%）

表4 參與網約護士的影響因素

3 討論

“網約護士”主要針對失能、高齡、空巢老人，對這一部分群體而言，能夠獨立去醫院排隊看病實屬不易，他們對上門服務有著更加強烈的需求。據國家統計局統計，截止2017 年底，我國60 歲及以上的人口數為2.4 億，占總人口的17.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5 億，占老年人總數的65%，失能、半失能的老人有4000 萬左右。這使得老年人對上門護理服務的需求激增，而“網約護士”就是將醫院閑置的護理資源盤活起來，有效對接這一部分群體的護理需求。據2017 年衛生健康統計年鑒，我國注冊護士只有380 萬，每千人擁有護士數量是2.7，這一比例與歐美發達國家相差甚遠。在這樣的情形下，利用“互聯網+”盤活放大護士的服務能力，是應對老齡化，尤其是滿足失能、半失能人群的照護需求的有效途徑。表2 結果顯示對“網約護士”有所了解的護士占81.4%，說明我市護士對網約護士的認知度較高。表3 結果顯示有意愿參與“網約護士”占39.53%，參與意愿不高，但有待考慮的占41.2%，我們應該積極爭取這一部分人群。表4 結果說明護士參與的意愿受多方面因素的影響，主要有月收入的多少、居住方式、婚姻狀況、是否有子女、期待的服務對象、服務時間以及服務方式等。35.22%的護士月收入不到5000，56.48%的護士未婚，并且獨居，40.20%的護士期待服務老年人，36.21%的護士表示有時間就去服務，58.14%的護士期望提供診療的服務。

隨著“互聯網+”的進一步發展，在中小城市推行網約護士是可行的，也是必不可缺的，網約護士不僅會推動護理人才的革新，也會提高人們的生活質量，讓人們的生活更加便利。在十堰市等中小城市可借助于社會媒體大力宣傳這種新型護理模式，國家應出臺相應的舉措，規范引導“互聯網+護理服務”，使各地堅持“線上線下，同質管理”的原則，既保證醫療規范，又大膽積極創新，鼓勵符合條件的護理人員在線上平臺注冊，提高護理人員意愿度和群眾需求度，吸引人才，并且要進一步強化對護理人員及其所在機構的管理,建立規范服務培訓制度。作為護理人員需要多層次多方面學習護理理論知識和專業操作技能，上門服務時能夠更加多樣化的選擇，也可以擴大參與實施的范圍。

任何性質的醫療服務，不管通過什么途徑實現，安全與質量始終是核心主題，并且二者密不可分[6]。網約護士作為互聯網的一種，是一種大膽創新，但目前網約護士平臺存在著一些亂象，規范引導網約護士的健康發展勢在必然[7]。但對于“網約護士”所涉及的資質、收費、相關責任、風險控制、支撐機制等方面的問題，是我們今后還需進一步研究的方向。