“救命神奇”AED

文/王儷縈

一項研究顯示，發生心跳驟停的人們，如果在心肺復蘇的同時接受AED（自動體外除顫儀）除顫，有38%活了下來。38%代表了成千上萬條被救回來的生命，以及無數個避免悲劇的家庭。

北京時間2020年11月26日凌晨，足壇巨星馬拉多納在家去世；2020年9月，北京地鐵13號線霍營站一中年男子猝死，45歲；2019年，明星高以翔在錄制綜藝時突發猝死，35歲；2016年，天涯社區副主編金波在北京地鐵6號線站臺上突然猝死，34歲；2014年，珠海國際半程馬拉松的終點線前，一名跑友心臟驟停，搶救無效死亡，年僅30歲。

他們都因心臟驟停離開人世。

據一位前急救醫生描述，自己當急救醫生的時候，對于心臟驟停患者，十年里只救活了一個人。對，你沒看錯，就是只有一個人。但當時如果他們身邊有一臺AED（自動體外除顫儀），結局也許會不一樣。

再牛的專家也無法起死回生

為什么心臟驟停死亡率如此之高？這位前急救醫生說：“因為救護車趕到現場，要十幾二十分鐘；期間，絕大部分的患者家屬都表現為緊張、焦躁、哭泣，以及不停打電話催救護車，卻無法施以援手。”

這位醫生叫張元春，畢業于北京醫科大學（現北京大學醫學部），2000-2010年，曾先后任職于北京急救中心和朝陽區急救中心。

張元春表示，心臟驟停的人，生存率以分鐘為單位遞減：每延遲1分鐘，生存率遞減7%-10%，十幾分鐘后，生存率接近零；因此，前4分鐘被稱為黃金4分鐘；錯過時間，人是救不活的，北京治療心臟病最好的醫院是安貞醫院和阜外醫院，但再牛的專家也無法讓尸體起死回生。

如何能幫到那些心跳驟停的患者呢？家屬們除了無助、哭泣和催急救車，能做點什么嗎？

能。一項研究顯示，發生心跳驟停的人們，如果在心肺復蘇的同時接受AED（自動體外除顫儀）除顫，有38%活了下來。38%代表了成千上萬條被救回來的生命，以及無數個避免悲劇的家庭。與之呼應的，是中國的心血管病患者的龐大數量。

我國心血管病現患者人數3.3億，每年發生心臟性猝死54.4萬例，相當于每分鐘約有1人發生心臟性猝死——這是國家心血管病中心《中國心血管健康與疾病報告2019》估測的數據。

可對比的數據是，中國消防系統2019年全年共接報火災23.3萬起，死亡1335人，心臟性猝死人數是火災死亡人數的407倍。

有人把AED比作“救人的滅火器”，稱在救人方面，安裝AED的性價比遠高于消防設施。

還有一個理由：心臟猝死多數發生在青壯年男子群體，正是上有老、下有小，擔當家庭頂梁柱或者單位骨干力量的年紀。

仔細看近年來引發媒體關注的一些猝死案例，其中不少都發生在北京地鐵站，地鐵是猝死發生的高風險公共場所，因人流巨大，上下班高峰期擁擠，空氣相對不流通，容易導致身體、情緒緊張。

十余年前，AED有過高光時刻

人類對除顫儀的研究始于1939年，上世紀50年代，世界上第一臺除顫儀在美國研制成功。AED則問世于1979年，由德國美茵次大學醫學院的狄克教授設計。

AED被引入中國，張元春的前輩、現年81歲的急救醫學專家李宗浩功不可沒，他也是北京急救中心的主持籌建者之一。

1997年，李宗浩在德國參加醫學大會，與狄克教授探討在中國啟動AED。第二年，由他牽頭，在北京急救中心舉辦了一個以心肺復蘇和AED為主要內容的國家級繼續教育項目，首次提出在中國先由急救中心、急救站使用AED。

2008年奧運會在北京舉辦，大力推動了北京在許多領域接軌國際先進理念和做法，AED的推廣便是其中之一。2006年，首都機場在T2航站樓安裝了11臺AED，開創了內地公共場所安裝AED的先河。

北京奧運會時，張元春已調入朝陽區急救中心，參與了奧運賽事醫療服務和培訓工作，賽后，朝陽區急救中心接到了很多外企的培訓工作——當時，歐美、日本等國的AED普及力度空前。

大背景方面，國際上有幾個著名的推動AED普及的事件：2000年，時任美國總統克林頓發表演講，開啟全美公共場所安裝AED；2003年，足球運動員維維安·福在法國聯合會杯半決賽現場心臟病發，不治身亡，明星效應放大了事件熱度；2004年，日本親王高圓宮憲仁在加拿大駐日使館進行體育運動時，突發心室顫動離世，其遺孀高圓宮妃久子力推AED在日普及。

由于看好此類培訓市場，2010年，一家名為中援思德科技發展的公司在北京成立，致力于中國境內的緊急災害救援培訓，在當時的市場上，這是個新事物。張元春跳槽到該企業擔任急救培訓導師，主講心肺復蘇和AED。

2014年初，因經營狀況不佳，那家公司倒閉了。

張元春形容，AED在中國的推廣普及，像一個難看的波形，由于奧運會的召開，一下子沖到波峰，在山峰堅挺了兩三年，然后，“啪”的一下，直接摔下來了。

“拐點”來了

觸底之后必有反彈。

2014年，深圳發生了梁婭事件——2月，某外企女高管梁婭猝死在深圳地鐵水灣站，法院宣判地鐵集團賠償31萬余元。這件事對深圳當地人、當地政府震動頗大，圈內人視其為國內普及AED觸底反彈的標志性事件。

此后，上海與深圳分別于2015年和2017年啟動AED在公共場所的普及，2020年11月，杭州以立法形式規范公共場所AED配置和使用，甚至將AED配進了公共廁所。近期，有不少關于三四線城市安裝AED的新聞出現。

2020年，霍營地鐵男子猝死事件后兩個月內，北京連發兩個重磅“官宣”：10月27日，北京地鐵系統宣布全面開展配置AED工作，2022年底前實現地鐵車站全覆蓋；11月26日，北京市衛健委宣布，到2022年底前，本市將實現重點公共場所AED設施全覆蓋，一線工作人員急救知識和技能培訓率達到80%。

作為首都，北京的“官宣”極具風向標意義。張元春稱，那條曲線的斜率已越來越大，以前是緩坡，現在是陡坡。此外，2022年冬奧會迫在眉睫，安裝AED、培訓急救人員都需要時間，急救的體系和隊伍還需要磨煉，需要迅速行動起來。

AED的使用，普通人學起來難么？

不難。AED是為普通人設計開發的體外除顫儀，一般人只需經過簡單培訓就可以學會使用，且不會因使用不當對患者造成傷害，安全性有保障，因此又名“傻瓜機”。張元春的兒子9年前就學會了如何使用AED，當時他只有6歲。

為啥這么貴

AED在國內的零售價2-3萬元，為啥這么貴？

其實，相比12年前，這個價格已經是“打了對折”。早期AED屬于進口產品，一臺售價五六萬元；2013年前后，市場上開始出現國產AED，價格得以大幅回落。

目前價格仍居高不下，一個重要的原因是：不普及，沒人買，價格就降不下來，因為廠家前期研發等各項成本攤不下來。據了解，國內重要AED品牌商久心醫療，從開始研發到拿到國家合法手續，用了12年時間，那些投入都等著賣產品收回來。

現在，有的城市已經開始了集中采購，市場交易量一旦上去，價格定有下降空間，就像心臟支架，政府集中帶量采購，價格從1萬多降到了700塊。

但和人命相比，3萬元不值一提，生命不是可以用金錢衡量的。

微信有不少可以查詢AED位置的小程序，如“救命地圖”，如果有一天，地鐵、機場、商場、寫字樓、派出所、社區衛生站等公共場所，甚至肯德基、麥當勞、24小時便利店、公共廁所等都配備了AED，這類小程序也許就不需要開發了。

李宗浩

早在1999年，李宗浩就曾預言：“AED將是心肺復蘇領域里一場靜悄悄的革命，它將在救護車上，在巡邏車上，在消防車上，在旅游車上，在飛機上……像滅火器似的悄然而立。”

張元春感嘆，老先生如此具有前瞻意識，20年前就已經看到了這樣的前景。

他覺得自己比李宗浩更幸運，因為在還年富力強的時候，趕上了已經開啟的這一波巨大的AED普及潮流。相信AED普及的下一個波峰的到來，就在不久的將來。