改良式楔形切除法與單純切除法在小陰唇整形術中的臨床療效分析

姜霓 王小婕

深圳遠東婦產醫院婦科病區，廣東 518000

小陰唇是位于兩側大陰唇內側的一堆縱行皮膚皺襞，青春期該部位的皮膚色素沉著。患者常因小陰唇過度肥大、下垂，或者雙側陰唇大小不對稱就診［1］。當患者小陰唇出現過度發育問題后其外觀形態會發生變化，不僅存在不對稱問題，還會超過大陰唇，對患者小便排泄產生影響，在患者騎自行車或者步行時會有局部不適，同時也會影響其性生活，出現性交痛的情況，增加其心理負擔，局部色素沉著也會造成患者精神痛苦等［2］。為了減輕由于小陰唇肥大而帶來的疼痛或不適感，以及對患者身心健康的不利影響。臨床上會采用手術方案對患者陰唇部進行整形治療，從而幫助患者恢復到正常、健康的陰唇狀態，及早擺脫疾病困擾［3-4］。基于此，本文將從 2017 年 6 月至 2020 年 12 月本院收治的56 例患者入手，探討2 種常用小陰唇整形術間的治療效果差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2017 年6 月至2020 年12 月，研究樣本總數為56例，所有患者經臨床診斷均為小陰唇肥大患者，術前跟患者充分溝通，詳細介紹2種手術方式，按照患者意愿將其分為觀察、對照組，各28例。本研究通過本院醫學倫理委員會批準，所有患者均已簽署知情同意書。觀察組患者年齡范圍為19～47歲，年齡（30.52±3.18）歲；單側7例，雙側21 例。對照組患者年齡范圍為20～45 歲，年齡（31.94±4.18）歲；單側6 例，雙側22 例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可行性。

1.2 手術方法 所有患者均選擇月經干凈后3～7 d不同房實施手術，術中所有患者均采用靜脈麻醉。（1）觀察組患者采用改良式中央楔形切除法，牽開小陰唇，觀察其形態特征，測量雙側小陰唇大小，醫用記號筆劃出橫向V 形皮瓣范圍，明確切口線位置，按照V 形劃線切除中間小陰唇組織，局部出血明顯可行電凝止血，6-0 可吸收線間斷縫合皮下組織2～3 針，減少張力，點對點縫合上下兩瓣小陰唇組織頂端、內側黏膜以及外側皮膚組織，一般1 cm 縫合4～5針左右，采用寬度較窄的精確縫合，結避免打得過緊；如果合并有陰蒂包皮過長，同時切除陰蒂上方多余皮膚皺褶。（2）對照組患者接受單純切除法治療，同樣為患者進行體位調整，并對其手術治療處進行消毒處理，觀察患者小陰唇形態，評估其多余組織和需切除量，依照患者實際情況確定手術操作方案并使用醫用記號筆做弧形切口，盡量切除深色皮膚，也可以將黏膜和皮膚的分界線作為切割的重要界限，切除多余小陰唇組織后，6-0 可吸收線點對點縫合小陰唇內、外側緣。

1.3 術后處理 兩組手術術后傷口常規48 h 冰敷，常規外陰擦洗、消毒，保持外陰和陰道口的清潔，針對其局部充血水腫癥狀，使用硫酸鎂濕敷消腫，配合紅外線或微波理療，抗生素預防感染，確保手術部位的良好愈合。觀察手術部位的愈合情況，檢查其血運情況，檢查切口感染及血腫的發生情況。術后第3 天出院，為避免摩擦傷口，不要穿緊身衣、不要做騎自行車等活動；術后可以淋浴，但要保持傷口清潔、干燥；術后1 個月復查傷口愈合情況，術后禁性生活2個月，為防止留下瘢痕，可用祛斑霜。

1.4 觀察指標 （1）手術并發癥：通過臨床觀察、患者主觀描述，統計術后并發癥發生情況；是否發生瘢痕形成、排尿障礙、創口觸覺或感覺異常等。（2）患者滿意度：術后3 個月隨訪患者對手術的滿意程度，把患者的滿意度分為5個等級，1分代表非常不滿意，2分代表不滿意，3分代表一般，4 分代表滿意，5 分代表非常滿意；總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本研究數據均使用SPSS 17.0 統計學軟件處理，計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況比較 由表1 可見，觀察組患者術后并發癥總發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.91，P=0.027）。

2.2 兩組患者術后滿意度評分比較 觀察組總滿意率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=8.50，P＜0.001）；且秩平均值觀察組為34.4，對照組為22.6，認為觀察組和對照組滿意度有差異，且觀察組滿意度等級高于對照組，詳見表2。

3 討 論

小陰唇是位于大陰唇之間的片狀組織，較細薄，表面光滑，無陰毛，含有大量的彈性纖維和豐富的靜脈叢。小陰唇的大小、外形因人而異，目前還沒有統一的標準，一般直視下以不超過大陰唇為宜，但只要在日常生活中沒有異常感受或者形狀特別難看一般不用處理。隨著社會的發展進步，很多女性對外生殖器的外觀及對提高性生活的質量關注度也隨之增加。因此，為了幫助患者追求更完美的生活和提高生活質量，女性生殖器官整形手術已經成為一種趨勢［5-7］。小陰唇肥大主要通過手術方法進行矯正。目前，小陰唇整形手術有多種，比如小陰唇單純切除法、楔形切除法、W 形切除法、剝離皮膚法等，但選擇最多的一般為單純切除法及楔形切除法［8-9］。單純切除法手術比較簡單，一般選擇黑色邊界處弧形剪除小陰唇，對于想改善小陰唇顏色的是最佳選擇，但缺點是部分患者瘢痕明顯，性交或者活動時有痛感，如切的過多，皮膚、神經切除，可能引起無感覺或者感覺異常；而改良式中央楔形切除法雖然術式相對較復雜，需要根據兩側小陰唇的大小、形狀決定切除的范圍，以達到兩側的對稱性，縫合時需逐層縫合皮下組織及皮膚組織，減少張力，建立血運，這樣有效提高了手術治療的安全性，既能保證小陰唇生理結構的完整性，留下其正常皺褶和黑邊，不影響該部分的血運組織，提高患者術后自愈能力，還能有效去除多余組織，改善疾病癥狀［10］。相對單純切除法，改良式中央楔形切除法術后恢復效果更加接近小陰唇的自然狀態，術后瘢痕不明顯，患者的小陰唇不會出現卷曲、邊緣凹陷的情況［11-12］。對于大部分女性來說，小陰唇整形術屬于個人隱私，患者心理壓力大，手術后既能改善疾病對患者日常生活的困擾，又能更接近小陰唇正常形態，就是患者最滿意的效果［13-15］。本研究結果顯示，觀察組患者應用改良式中央楔形切除法，術后并發癥在切口愈合不良、局部血腫、血運障礙方面差異不大，但在術后疼痛（包括性交痛）、術后瘢痕形成方面有明顯差異，總并發癥低于單純切除法，術后滿意度的調查，觀察組明顯高于對照組。

表1 兩組小陰唇肥大患者術后并發癥發生情況比較[例（%）]

表2 兩組小陰唇肥大患者術后滿意度評分比較[例（%）]

綜上所述，比較常用的2 種小陰唇整形手術，改良式中央楔形切除法能夠有效的切除肥厚的小陰唇組織，改善患者性生活不適、運動困擾、慢性尿路感染等癥狀，并可以減少并發癥的發生，同時能最大限度地恢復小陰唇自然的形態，手術痕跡不明顯，從而減輕患者的心理負擔，提高其生活質量，增加患者的自信心，達到患者最滿意的手術效果。