阿托伐他汀鈣應(yīng)用在老年高血壓動(dòng)脈硬化中的有效性及臨床價(jià)值

文/黃寶劍

伴隨我國(guó)人民生活水平不斷提升，老年高血壓疾病患者逐年增加，對(duì)于老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于老年患者年齡較大，身體機(jī)能不斷減退，導(dǎo)致脈壓差增大引發(fā)血管僵硬，進(jìn)而導(dǎo)致老年高血壓動(dòng)脈硬化發(fā)病率大幅度提升，增大患者臨床心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。老年高血壓動(dòng)脈硬化需要實(shí)施降血壓、降血脂治療，幫助患者有效改善動(dòng)脈硬化癥狀。本次對(duì)于老年高血壓動(dòng)脈硬化患者實(shí)施阿托伐他汀鈣治療的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入組50例本醫(yī)院老年高血壓動(dòng)脈硬化治療病患，時(shí)間起止：2019.1至2020.10，入組患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施血管縱行掃描、橫斷掃描其間存在位置突入管腔聲結(jié)構(gòu)，同時(shí)存在突入管腔血流異常，存在基本聽力及認(rèn)知，排除合并惡性腫瘤疾病、無(wú)法參與此項(xiàng)研究者；分組研究方式為雙盲模式，一般組中男性成員12例、女性成員13例，年齡區(qū)間55-85歲，平均年齡67.84±3.06歲，探討組中男性成員13例、女性成員12例，年齡區(qū)間55-85歲，平均年齡67.73±3.24歲，本次入組病患一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究計(jì)算，當(dāng)計(jì)算結(jié)果得P＞0.05，表示本次研究分組成功，兩組研究結(jié)果具備比對(duì)價(jià)值。

1.2 方法

探討組患者實(shí)施飲食控制結(jié)合加強(qiáng)體育鍛煉，并利用阿托伐他汀鈣（批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258生產(chǎn)企業(yè)北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）實(shí)施治療，每晚服用一次，一次1片，共治療6個(gè)月；一般組采取飲食控制結(jié)合加強(qiáng)體育鍛煉，不服用他汀類藥物，兩組均繼續(xù)服用常規(guī)降血壓藥物及基礎(chǔ)性疾病治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：血清學(xué)指標(biāo)：抽取2ml空腹靜脈血,分析低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)等指標(biāo)、血壓水平（收縮壓、舒張壓）、IMT、動(dòng)脈粥樣硬化面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，對(duì)于阿托伐他汀鈣治療結(jié)果數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，t數(shù)據(jù)檢驗(yàn)、（±s）表示血清學(xué)指標(biāo)（TG、TCH、CRP、LDL-C）、血壓水平（收縮壓、舒張壓）、IMT、動(dòng)脈粥樣硬化面積，計(jì)算結(jié)果為P＜0.05時(shí)，可看出數(shù)據(jù)比對(duì)存在較大差異，為有意義比對(duì)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清學(xué)指標(biāo)（TG、TCH、CRP、LDL-C）對(duì)比

治療前，對(duì)所有患者實(shí)施血清指標(biāo)測(cè)定，兩組TG、TCH、CRP、LDL-C水平接近（P＞0.05），治療后，血清指標(biāo)檢測(cè)顯示，探討組血清學(xué)指標(biāo)改善情況更好（P＜0.05），見表1所示。

2.2 探討組、一般組治療前后血壓情況分析

治療前兩組患者血壓水平（收縮壓、舒張壓）相近（P＞0.05），治療后，探討組血壓水平更加穩(wěn)定，指標(biāo)理想具備比對(duì)優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表1 治療前后血清學(xué)指標(biāo)（TG、TCH、CRP、LDL-C）對(duì)比（x±s）

表2 探討組、一般組治療前后血壓情況分析（x±s；mmHg)

2.3 探討組、一般組IMT、動(dòng)脈粥樣硬化面積比對(duì)

治療前對(duì)于兩組患者IMT、動(dòng)脈粥樣硬化面積進(jìn)行評(píng)估，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，探討組動(dòng)脈粥樣硬化面積明顯縮少，IMT減少，存在明顯比對(duì)優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表3所示。

表3 探討組、一般組IMT、動(dòng)脈粥樣硬化面積比對(duì)（x±s）

3 討論

C反應(yīng)蛋白屬于炎癥組織損傷標(biāo)志性指標(biāo)，近幾年，多項(xiàng)研究中表明CRP的水平變化與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，同時(shí)CRP能夠作為有預(yù)測(cè)價(jià)值的心血管危險(xiǎn)性指標(biāo)，血清中的CRP含量能夠?qū)τ趧?dòng)脈粥樣硬化斑塊炎癥反應(yīng)程度進(jìn)行表達(dá)，屬于頸動(dòng)脈易損斑塊的標(biāo)志物。臨床中高血壓病與動(dòng)脈粥樣硬化之間均存在動(dòng)脈炎性病理變化，同時(shí)，CRP指標(biāo)變化與毛細(xì)血管內(nèi)皮功能之間相關(guān)。CRP與患者血壓水平之間存在密切聯(lián)系，血清中的CRP濃度屬于高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素。本次對(duì)于阿托伐他汀在老年高血壓動(dòng)脈硬化治療中發(fā)揮作用進(jìn)行探究，其中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓動(dòng)脈硬化能夠調(diào)節(jié)患者機(jī)體血清炎性指標(biāo)，有效幫助患者實(shí)現(xiàn)疾病癥狀改善[3-4]。

他汀類藥物能夠通過(guò)肝臟中的戊二酯輔酶A還原酶，對(duì)肝細(xì)胞中的LDL受體進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效實(shí)現(xiàn)甘油三酯及血膽固醇降低，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物能夠有效實(shí)現(xiàn)降血脂，并對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行改善，有效提升內(nèi)皮功能，具備明顯的抗炎效果。同時(shí)CRP指標(biāo)屬于急性炎癥反應(yīng)物，其指標(biāo)變化與腦血管疾病之間關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，CRP指標(biāo)上升，患者患有腦血管疾病的概率會(huì)增加。原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用阿托伐他汀治療能夠?qū)τ贗MT實(shí)現(xiàn)有效逆轉(zhuǎn)或延緩，由于高血壓患者存在免疫反應(yīng)作用及血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致CRP指標(biāo)升高，他汀類藥物能夠通過(guò)多種渠道幫助患者實(shí)現(xiàn)內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)，血管內(nèi)皮功能改善對(duì)于患者血管緊張素調(diào)節(jié)具有促進(jìn)作用，有效幫助患者實(shí)現(xiàn)血管舒張，使血壓水平降低[5]。

臨床上將動(dòng)脈硬化作為高血壓病的高危因素，因此，老年高血壓患者治療過(guò)程中需要注重改善患者的臨床血壓，同時(shí)需要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生，避免患者生命健康受到威脅，臨床醫(yī)務(wù)人員在治療過(guò)程中需要為患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，使患者保持良好的生活習(xí)慣，注重日常自我管理，使心血管事件發(fā)生率降低，同時(shí)能夠使患者積極面對(duì)治療，提升患者生活質(zhì)量。

本文研究顯示，治療前，比較血清指標(biāo)結(jié)果，兩組TG、TCH、CRP、LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)均較高（P＞0.05），治療后，血清指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均產(chǎn)生明顯下降，探討組血清學(xué)指標(biāo)下降明顯（P＜0.05），治療前兩組患者血壓水平（收縮壓、舒張壓）均高于健康水平（P＞0.05），治療后，探討組血壓水平明顯下降，指標(biāo)接近理想（P＜0.05），治療前，檢查兩組患者IMT、動(dòng)脈粥樣硬化面積，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05），治療后，探討組動(dòng)脈粥樣硬化面積、IMT均下降，比對(duì)優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。

綜述，將阿托伐他汀用于老年高血壓動(dòng)脈硬化治療可獲得明顯療效，患者臨床指標(biāo)水平有效改善，全面改善疾病癥狀，使臨床血管不良事件發(fā)生率降低。