甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果及不良反應(yīng)率分析

文/寧友銀

甲亢在臨床中又被稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)性疾病，該病癥受患者甲狀腺功能異常所致甲狀腺激素過(guò)于旺盛分泌[1]，且過(guò)多分泌的甲狀腺激素?zé)o法在患者體內(nèi)得到有效的水解，久而久之就會(huì)引發(fā)甲亢癥狀，患者在患病初期基本無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，隨著病程延長(zhǎng)、病癥加重逐漸出現(xiàn)視力減退、眼球突出、食欲大增、心慌手抖、甲狀腺腫脹等臨床表現(xiàn)[2]，不僅危害患者身體健康，還直接降低患者生活質(zhì)量，是當(dāng)下臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一。現(xiàn)階段，甲亢病癥的臨床治療多為藥物治療，其中以甲巰咪唑和普萘洛爾最為常見(jiàn)，本研究針對(duì)以上兩種藥物對(duì)甲亢患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月至2020年12月期間收治的甲亢患者中隨機(jī)抽取260例作為研究對(duì)象，按雙盲分組法分為研究組（n=130）和參照組（n=130），排除合并肝腎疾病患者、藥物過(guò)敏患者、心腦血管類疾病患者及精神類疾病患者，所有患者均在知情同意的基礎(chǔ)上經(jīng)我院倫理會(huì)認(rèn)證批準(zhǔn)。研究組中，男性患者74例、女性患者56例，年齡最小20歲，年齡最大68歲，平均年齡（41.58±3.74）歲，病程在1-3年范圍內(nèi)，平均病程（1.25±0.23）年；參照組中，男性患者72例、女性患者58例，年齡最小22歲，年齡最大70歲，平均年齡（42.03±3.58）歲，病程在1-4年范圍內(nèi)，平均病程（1.32±0.24）年，不同組別下患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析無(wú)差異（P＞0.05），可行下文比對(duì)。

1.2 方法

參照組患者單一使用甲巰咪唑（默克制藥（江蘇）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171078，10mg*50片）口服治療，每次10mg，每日3次，服用時(shí)間為60日。研究組患者使用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾（江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020133，10mg*100片）聯(lián)合治療，甲巰咪唑服用方式同參照組，普萘洛爾口服，每次10mg，每日3次。所有患者均需服藥100天。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方式對(duì)患者血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和比對(duì)[3]；治療效果分成顯效、有效和無(wú)效三類，顯效結(jié)果下患者甲狀腺激素指標(biāo)和臨床癥狀均恢復(fù)至正常，有效結(jié)果下患者甲狀腺激素指標(biāo)和臨床癥狀得以改善，無(wú)效結(jié)果下患者病癥無(wú)改善，治療總有效率為顯效率與有效率之和[4]；記錄患者發(fā)生淋巴結(jié)腫大、瘙癢、關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)并計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)涉及的指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析和比對(duì)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別下患者各項(xiàng)甲狀腺激素指標(biāo)的比對(duì)

研究組患者在FT3和FT4等甲狀腺激素指標(biāo)方面均顯著低于參照組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同組別下患者各項(xiàng)甲狀腺激素指標(biāo)的比對(duì)（±s，pmol/L）

表1 不同組別下患者各項(xiàng)甲狀腺激素指標(biāo)的比對(duì)（±s，pmol/L）

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2.2 不同組別下患者治療效果的比對(duì)

研究組患者治療總有效率為96.15%，參照組患者治療總有效率為75.38%，研究組高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不同組別下患者不良反應(yīng)的比對(duì)

研究組患者中，發(fā)生淋巴結(jié)腫大1例、瘙癢7例、關(guān)節(jié)痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，參照組患者中，發(fā)生淋巴結(jié)腫大5例、瘙癢11例、關(guān)節(jié)痛6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.92%，研究組不

表2 不同組別下患者治療效果的比對(duì)[n(%)]

良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=5.131，P=0.023＜0.05）。

3 討論

甲亢作為臨床中常見(jiàn)且多發(fā)性病癥，可發(fā)生在每個(gè)人的任何年齡階段，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道顯示，約占80%以上甲亢患者致病因素為甲狀腺自身免疫病，與患者日常睡眠不足、精神壓力大、發(fā)熱等因素均存在一定關(guān)聯(lián)性，如患者未進(jìn)行有效治療，隨著病程延長(zhǎng)和病癥加劇甚至可引發(fā)甲亢性心臟病，對(duì)其身體健康和生命安全均帶來(lái)威脅。甲巰咪唑是現(xiàn)階段甲亢疾病治療使用頻率最高的藥物，從屬于典型的硫脲類抗甲狀腺藥物的范疇內(nèi)，其作用機(jī)制主要在于對(duì)甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而起到有效阻止甲狀腺內(nèi)碘化物氧化及酪氨酸的結(jié)合反應(yīng)，對(duì)甲狀腺素和血清游離三碘甲腺原氨酸合成抑制功效十分明顯，但是，該藥物單一使用下患者易出現(xiàn)諸如淋巴結(jié)腫大、瘙癢、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，增加患者不必要患病痛苦，療效相對(duì)不夠理想。隨著臨床醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，普萘洛爾的出現(xiàn)和應(yīng)用改善了這一弊端，該藥物作為一種典型的腎上腺素β受體阻滯劑，具有非選擇性競(jìng)爭(zhēng)抑制的明顯功效，在對(duì)患者體內(nèi)β1和β2受體有效抑制的同時(shí)，還能夠針對(duì)兒茶酚胺和交感神經(jīng)興奮起到有效拮抗作用，從而減輕患者因服藥而產(chǎn)生的心肌耗氧量，對(duì)心臟負(fù)荷的減輕起到積極的作用，有效平穩(wěn)心臟收縮速度和力度，對(duì)患者心肌細(xì)胞起到保護(hù)，在與甲巰咪唑進(jìn)行聯(lián)用時(shí)還能夠一直保持甲狀腺激素的旺盛分泌，進(jìn)一步保護(hù)甲亢患者的心臟功能，用藥安全性更高，逐漸被越來(lái)越多的臨床治療所應(yīng)用和推廣[5]。

綜上所述，甲亢患者使用甲流咪唑聯(lián)合普萘洛治療的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少見(jiàn)，用藥安全性更高，具有極佳的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。