纈沙坦+氨氯地平對老年高血壓患者的臨床療效分析

文/李緒溫

高血壓作為在臨床中常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項緊張、精神緊張、情緒波動后血壓升高等臨床表現(xiàn)，以上癥狀對患者的生活造成一定的負擔。而目前對高血壓患者最佳的治療手段便是對癥治療，可暫時緩解其血壓升高帶來的一系列癥狀，例如頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、心悸、胸悶等。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。兩者聯(lián)合使用見效快、復發(fā)率低。本文將2019年8月～2020年8月，隨機選取本院接診的老年高血壓患者80例，作為研究對象，探究纈沙坦+氨氯地平治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇自2019年8月～2020年8月，本院接診的80例老年高血壓患者。隨機分為觀察組，對照組（各40例）。觀察組中男24名，女16名，患者年齡58-68歲，平均（64.24±6.35）歲；病程8-10年，平均（9.20±1.10）年。對照組中男25名，女15名，患者年齡60-72歲，平均（66.25±6.43）歲；病程9-12年，平均（10.23±1.12）年。兩組患者性別、年齡經統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有老年患者均為原發(fā)性高血壓；（2）排除糖尿病、冠心病等其他心腦血管疾病；（3）研究納入病例均詳解治療方案后，患者自愿參與研究，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）近一個月曾服用其他降血壓藥物。（2）纈沙坦使用禁忌癥：對纈沙坦過敏的患者禁用；重度腎功能損害者禁用。（3）氨氯地平使用禁忌癥∶對本品過敏者；心源性休克者禁用；急性不穩(wěn)定型心絞痛患者禁用；肝腎功能有障礙者。

1.2 方法

兩組患者在進行治療前，停用之前所使用的降壓藥，治療期間每天按時按點的測量血壓，記錄血壓變化，在此治療期間不允許使用其他的降壓藥。對照組患者口服纈沙坦（海南皇隆制藥有限公司，國藥準字H20050508）治療，80mg/次，1次/d，在早餐前服用。觀察組在口服纈沙坦的基礎上給予氨氯地平（北京諾華制藥有限公司分包裝，國藥準字J20150135），纈沙坦用法用量同對照組；氨氯地平5mg/次，1次/d，兩種藥物都是在早餐后服用。兩組患者服藥周期為4周、8周，在進行連續(xù)治療后，比較兩組的收縮壓、舒張壓變化情況。

1.3 評價指標

記錄在治療后4周、8周各組的血壓變化情況，并與治療前的血壓水平進行比較，評判的標準如下：（1）顯效：與治療前相比，收縮壓下降幅度不低于30mmHg；舒張壓下降幅度不低于20mmHg；（2）有效：與治療前相比，收縮壓下降幅度不低于10mmHg；舒張壓下降幅度不低于10mmHg，但已達到正常血壓水平，或雖未降到正常水平，但舒張壓下降幅度超過10mmHg；（3）無效：收縮壓、舒張壓無明顯變化或血壓恢復水平未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計結果

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療效果明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果率比較（例，%）

2.2 兩組血壓水平變化比較

觀察組治療4周、8周后的收縮壓、舒張壓都有所下降，且觀察組收縮壓、舒張壓明顯低于對照組（P＜0.0.5）見表2。

表2 兩組血壓水平變化（分）

3 討論

高血壓作為在臨床上常見的心腦血管系統(tǒng)疾病之一[1]，主要臨床表現(xiàn)為患者血壓的升高以及頭暈、頭痛、心悸、記憶力減退等癥狀，以上癥狀對患者正常生活造成了不良影響。高血壓的發(fā)病原因與以下因素有著密不可分的關系：遺傳因素[2]。高血壓具有明顯的家族遺傳病史，據(jù)調查顯示約有一半以上的高血壓患者有高血壓家族史，這一因素在問診中不可忽視。飲食因素[3]。飲食高鈉、低鉀膳食是我國的飲食特色，這也是大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的重要危險因素，我國大部分地區(qū)例如東北、西北，由于環(huán)境因素的影響，飲食習慣中鈉鹽攝入過多，同時鉀的攝入量又遠遠不足。此外過量的飲酒會導致收縮壓的升高。精神壓力[4]。神壓力主要體現(xiàn)在城市，城市腦力勞動者、長期從事精神緊張度高的工作。身體處于應激狀態(tài)，對心血管造成壓力。其他因素例如，年齡：發(fā)病率隨著年齡增長而增高，40歲是高血壓的高發(fā)年齡段。體重[5]：體重基數(shù)的過高也是導致血壓升高的因素之一對生活方式進行干預的同時服用降壓藥物、實現(xiàn)降壓是根本措施。生活方式的干預：（1）減輕體重；（2）改善飲食習慣[6]：飲食上減少鈉鹽的攝入，增加鉀的攝入；每日都應該食用新鮮的蔬菜和水果。（3）增加運動：每周保持3～5次運動。（4）保證睡眠，保持心態(tài)平衡，減少對心臟的負荷。針對于降壓藥物的選擇[7]，目前臨床中常用的降壓藥物可以分為五大類，即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。同時降壓藥物的使用應遵循以下的用藥原則。（1）小劑量開始[8]：在治療初期采用較小的有效治療劑量，之后再根據(jù)病情發(fā)展的需要逐步增加劑量。（2）聯(lián)合用藥：在低劑量單一降壓藥治療效果不明顯時，可以在醫(yī)生指導下采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。（3）個體化：根據(jù)具體病情變化、藥物的有效性、患者的經濟條件，選擇合適的降壓藥。（4）健康教育；讓患者及其家屬參與制訂治療計劃，鼓勵患者在家中自測血壓，能夠提高患者治療的積極性，并對自己的疾病有清楚的認知，也增強了患者的依從性，從而達到長期降壓治療的目的。

根據(jù)表1、表2當中的數(shù)據(jù)我們可以得知，觀察組的治療有效率（92.5%）高于對照組（72.5%），（P＜0.0.5）；治療4周（收縮壓147.77±6.30；舒張壓85.26±5.78）、8周（收縮壓

129.45±1.56；舒張壓81.45±2.56）后兩組患者的收縮壓、舒張壓都有所下降，且觀察組收縮壓、舒張壓明顯低于對照組（P＜0.0.5），表明纈沙坦+氨氯地平聯(lián)合使用得到了較好的治療效果。本研究中的纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其藥理作用使血管緊張素Ⅱ的I型受體封閉,血管緊張素Ⅱ的血漿水平以此升高,刺激未封閉的AT2受體,同時抗衡AT1受體的作用,從而達到擴張血管降低血壓的效果。氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，其藥理作用為能選擇性地抑制細胞鈣離子通道，作用于平滑肌、心肌細胞，有效的調節(jié)細胞內鈣的水平，使正常生理功能得以維持，從而舒張冠狀血管及其全身血管，使得血壓降低。

綜上所述，將纈沙坦+氨氯地平治療運用在老年高血壓患者中，能夠有效控制老年高血壓患者的血壓水平、減輕高血壓帶來的不良癥狀，提高患者治療的效果，因此值得在臨床中推廣。