老年冠心病患者的延續性護理對生活質量效果分析

文/廖文鳳

1 前言

冠心病又稱缺血性心臟病，患者一旦在患病之后將會出現胸悶氣短等癥狀，同時非常容易在不同因素作用之下出現嚴重并發癥，造成患者死亡[1]。當前，臨床就冠心病患者大部分都采取住院接受治療形式，患者在住院過程之中為其提供對應治療方案和相關護理，但受到環境、設備以及專業技能等限制，致使患者在出院后往往不能接受到與院方相同水平的照護，甚至在患者出院后幾乎沒有后續照護，這就對患者的病情反復以及相關并發癥的產生埋下了隱患。由此造成疾病復發，為其生活帶來嚴重影響[2-4]。因此，臨床學者認為仍需實施相應的延續性護理，以彌補上述不足。在本次研究中，筆者就延續性護理對冠心病患者的應用價值進行了探討。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選擇2020年1月到4月份我院接受的80名老年冠心病患者，按照隨機數字表發法進行分組，分為2組。觀察組與對照組患者年齡都集中在60-95歲之間，具備一定認知能力，同時自我意識清楚，患病時間都集中在10-15年之間。對照組內的40名患者男性為31名，女性為9名，年齡60-95（76.2±4.8）歲；患病時間10-15（12.3±0.7）年。觀察組男性為29名，女性為11名；年齡60-95（76.4±4.9）歲，患病時間10-15（12.2±0.8）年。觀察組對照組患者一般資料具備對比價值（P＞0.05）。

2.2 方法

對照組內患者開展常規護理，主要包含四方面內容，分別為病情觀察、健康宣教、心理護理與用藥飲食指導。觀察組在接受對照組內護理以外，還為其提供延續性護理，相關措施具體為：

第一，構建檔案。入院和出院時候，護理人員需要就患者心理、生理等方面提供專業檢查，構建個人檔案，由此為后期治療提供有關對比數據依據。

第二，出院指導。按照病人實際病情確定院外護理方案，按照患者日常活動與生活行為為患者出院以后提供延續性護理指導，患者在住院期間由責任護士進行常規系統的健康教育和出院指導。健康教育及出院指導的內容包括∶①冠心病的相關知識的介紹；②飲食以低鹽、低脂、清淡易消化多纖維飲食為主，少食多餐,不宜過飽。忌煙、酒及過硬食物;③保持良好的心理狀態，避免情緒激動；④適當的活動,根據個人情況制定活動計劃，避免熬夜以及過度勞累等；⑤藥物的正確服用方法、劑量及作用∶掌握疾病發作的危險信號及簡單的急救方法。

第三，隨訪治療。首先，隨訪方式。（1）系統性管理，借助數據信息系統化管理讓醫院和社區衛生中心借助網絡第一時間共享與傳遞患者病情，設置護理門診，和附近社區聯合構建醫護門診，對于繁瑣工作簡單化，提高預后第一時間指導效率；（2）電話隨訪，優化社區和醫院就冠心病出院以后患者所作出的巡視，每周開展一次電話隨訪，同時開展預防回病房預防，就特殊患者需要加強巡視強度；其次，包含就患者日常生活與并發癥預防等相關方面內容，積極鼓勵患者自主開展日常生活，但是需要規避活動。

2.3 觀察指標

生活質量：護理前后2組患者生活質量借助生存質量測定量表簡表(QOL-BREF)[5]做出對應評價。通過身體活動、社交隔離、睡眠、精力、疼痛等方面對患者進行評估，各維度總分值均為100分得分越高表明該維度生活質量越高。

護理滿意度對比：采取不記名方式對患者及照顧者進行滿意度調查,采用自制護理滿意度調查表,該表計100分,所有患者和照顧者均填寫一份,取患者和照顧者平均成績為評價成績,≥90分為滿意；≥70分并＜90分為一般滿意；70分為不滿意;滿意度= (滿意+一般滿意)/該組總例數*100%。

2.4 統計方法

統計學軟件SPSS22.0處理數據，計量資料t檢驗，計數資料卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 WHOQOL評分

在開展護理以前，觀察組與對照組患者WHOQOL評分并不存在統計學差別（P＞0.05）。在護理以后，WHOQOL數值都表現出顯著提升，同時觀察組患者所具有的WHOQOL要超過對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 WHOQOL評分情況

3.2 護理滿意度情況

在延續護理完成后，對兩組患者的護理滿意度進行對比，經對比發現觀察組患者與對照組相比較其滿意度相對較高，具備統計學意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組護理滿意度情況

4 討論

冠心病屬于老年群體常見性疾病，在住院期間，醫護人員會協同家屬對患者實施護理、治療措施，加上疾病未控制期間，患者對于治療、護理，具有較高的配合度，因而護理滿意度及生活質量高。而在出院后，未實施隨訪跟蹤護理，而患者對于疾病的不重視或了解欠佳，導致生活質量下降，并發癥升高，故而認為于出院后，對冠心病患者實施延續性護理是十分必要的。

隨著醫療技術與醫療模式出現轉變，護理概念也產生對應變化，基于人文關懷理念作為前提，具備連續型與協調性特征，保證患者可以就不同地點都可以獲得對應健康照顧，并且經濟成本相對較低，近幾年在慢性疾病護理內廣泛使用，有利于提升醫院護理質量[6-7]。延續性是對院方護理的一種延續，通過“醫院-社區”或者“醫院-家庭”的過渡，將患者的后續護理有序的進行連接，可以有效的預防和降低疾病的發生情況，以提高患者的生活質量。延續性護理往往是在患者住院期間進行護理指導與監督，幫助患者及其家屬掌握基礎自理及護理技能，以確保能夠在后續居家護理中幫助患者家屬康復，從而改善患者的預后效果、自理能力及生活質量。通過對出院患者進行延續性護理干預能有效的將后續護理工作落實到院外，通過后續居家護理來輔助院方對患者進行照護，在延續護理完成后通過身體活動、社交隔離、睡眠、精力、疼痛等方面對患者進行評估，說明延續性護理干預對冠心病患者有著積極的作用。通過對患者的持續性的健康指導及交流,可以有效的提高患者社會功能、情緒功能及總體生活質量，為改善老年冠心病患者生活質量提供臨床參考。

經本次研究并對數據結果進行分析以后發現，護理以后觀察組WHOQOL評分和滿意度也都超過對照組，同時并發癥發生率相對較低，研究原因和下述幾點存在關聯：第一，信息延續性，定期召開電話隨訪，第一時間掌握患者病情，確保患者在院外也能夠了解精準數據；第二，管理延續性，借助隨訪，可以讓患者了解正規護理治療管理，進而推動老年冠心病患者恢復健康。

綜上所述，延續性護理能夠降低冠心病患者的并發癥，提高其生活質量及滿意度，值得推廣應用。