全員參與護(hù)理記錄質(zhì)量管理效果綜合研究

文/謝萍

在護(hù)理管理工作中，護(hù)理質(zhì)量管理可以說是其核心內(nèi)容，現(xiàn)如今隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，現(xiàn)代質(zhì)量管理更加關(guān)注每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，只有將質(zhì)量問題消滅在搖籃，才可以有效提高臨床護(hù)理的工作質(zhì)量。對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理來說，一般均是由固定的人員對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行定期抽查，并口頭要求全部人員參加到質(zhì)量控制工作中，這樣一來，就導(dǎo)致護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)應(yīng)付檢查的情況，只關(guān)注最終的工作質(zhì)量，而在一定程度上忽略了環(huán)節(jié)質(zhì)量的把控。為了能夠改變這一現(xiàn)狀，則必須要在臨床護(hù)理工作中落實(shí)全員參與護(hù)理記錄質(zhì)量管控模式，通過自控和互控的方法，避免護(hù)理人員出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤，全面提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。為此，選擇我院2018年1月～2018年12月期間的護(hù)理一級(jí)質(zhì)控記錄單作為本次研究的對(duì)照組，選擇2019年1月～2019年12期間的護(hù)理一級(jí)質(zhì)控記錄單作為本次研究的觀察組，研究成員參與護(hù)理記錄質(zhì)量管理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月期間的護(hù)理一級(jí)質(zhì)控記錄單作為本次研究的對(duì)照組，選擇2019年1月～2019年12期間的護(hù)理一級(jí)質(zhì)控記錄單作為本次研究的觀察組。對(duì)照組和觀察組期間內(nèi)分別收治200例患者，比較兩組患者的住院人數(shù)和護(hù)理人員，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組內(nèi)需要自行設(shè)計(jì)一級(jí)質(zhì)量控制記錄單，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，每周對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，其他護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的參與到檢查工作中[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組內(nèi)應(yīng)按照護(hù)理部每項(xiàng)質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)控記錄單進(jìn)行優(yōu)化，每一名護(hù)理人員都需要安排1～2個(gè)項(xiàng)目，由組長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督與管理[2]，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，具體做法如下：細(xì)化質(zhì)量控制項(xiàng)目，其中分為單元管理、護(hù)理安全、分級(jí)護(hù)理、夜班管理和護(hù)理文書五大類別，共計(jì)包括30個(gè)檢查項(xiàng)目[3]。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，需要根據(jù)質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐件檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需要詳細(xì)記錄在表格上，同時(shí)將問題的具體情況描述清楚并告知當(dāng)事人，要求其改正。組長(zhǎng)或小組長(zhǎng)需要在例會(huì)中討論發(fā)生問題的原因以及具體的整改措施，一旦出現(xiàn)一次問題，即視為不良項(xiàng)目[4]，并在記錄單上記錄簽名一次，無論是否發(fā)生問題，都將其作為一次完整的質(zhì)量控制，每個(gè)人每個(gè)月必須要按照要求完成兩次以上的質(zhì)控任務(wù)，如果當(dāng)月存在問題，則需要整改、督查，反饋，在下一周對(duì)其進(jìn)行再次質(zhì)控[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理人員質(zhì)控次數(shù)的完成情況；比較兩組不良條目的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理人員質(zhì)控次數(shù)的完成情況

觀察組內(nèi)護(hù)理人員參加質(zhì)量控制的次數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員質(zhì)控次數(shù)完成情況的對(duì)比

2.2 比較兩組不良條目的發(fā)生率

觀察組內(nèi)不良條目的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良條目發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

全員參與可以說是現(xiàn)代化臨床護(hù)理服務(wù)的主要特征之一，采用全員參與式護(hù)理管理模式能夠有效的提高臨床護(hù)理質(zhì)量。但是，在如今的醫(yī)院護(hù)理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)無法及時(shí)反饋和檢查，更加無法對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理與監(jiān)控，從而不僅影響到護(hù)理人員的工作情緒，也會(huì)降低護(hù)理工作的質(zhì)量與效果[6]。

在全員參與護(hù)理質(zhì)量管理模式下，可以有效的提升護(hù)理人員的意識(shí)，從而提高整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量，其具體優(yōu)勢(shì)如下（1）提升護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)：實(shí)施全員參與護(hù)理質(zhì)量管理可以對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行控制，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，避免同一問題或缺陷反復(fù)發(fā)生[7]，同時(shí)，也可以要求護(hù)理人員根據(jù)自己的問題制定對(duì)應(yīng)的整改措施，使所有護(hù)理人員可以積極主動(dòng)的參與到質(zhì)量改進(jìn)工作中，將“你要我怎么做”的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔覒?yīng)該怎么做”的觀念，從而全面提高護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識(shí)，提升護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的積極性，確保護(hù)理質(zhì)量管理中的不規(guī)范行為和安全隱患得到更加有效控制；（2）提升護(hù)理工作的質(zhì)量：實(shí)施全員參與護(hù)理質(zhì)量管理模式后，可以通過不斷評(píng)價(jià)和監(jiān)督的方式及時(shí)完善與監(jiān)督護(hù)理工作中存在的問題[8]，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，約束護(hù)理人員的行為習(xí)慣，提高護(hù)理人員工作的責(zé)任心和自律性，確保護(hù)理人員更好完成自己的本職工作，全面提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度；（3）強(qiáng)化護(hù)理工作的安全性：通過實(shí)施全員參與護(hù)理管理模式，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的各種缺陷和漏洞，并及時(shí)進(jìn)行整改，達(dá)到警示的作用，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)得以更加細(xì)致、到位，從而避免醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾；（4）增強(qiáng)護(hù)理人員之間工作的協(xié)調(diào)性：護(hù)理人員在全員參與護(hù)理管理模式下可以做到相互監(jiān)督，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身和他人身上的不足，從而相互提醒，強(qiáng)化護(hù)理人員和護(hù)理人員之間的溝通和交流，促進(jìn)整個(gè)科室的團(tuán)結(jié)性和協(xié)作性。

經(jīng)本次研究結(jié)果表明，觀察組內(nèi)護(hù)理人員參加質(zhì)量控制的次數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組內(nèi)不良條目的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，采用全員參與質(zhì)控模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理。有效提高護(hù)理人員解決問題的能力，提升其主動(dòng)性和相互監(jiān)督的意識(shí)，進(jìn)而有效提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，應(yīng)在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。