舒適護理在老年哮喘患者護理中的應用效果觀察

文/劉梅，陳永華

哮喘是常見呼吸系統疾病，是以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病[1]。老年哮喘多發于老年人，主要由于環境因素、遺傳因素、個體因素等引起[2]。患者伴有喘息、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，嚴重者可引起重癥哮喘，甚至出現肺氣腫、呼吸衰竭、心律失常等嚴重并發癥。哮喘多在清晨或夜晚發作，可持續數小時甚至數天，從而嚴重影響患者生活質量[3]。哮喘是長期性治療的過程，長期規范化治療可有效控制癥狀，降低復發率[4]。為提高患者的舒適度，促進患者盡快康復，高效的護理措施是必不可少的。本次研究為老年哮喘患者采取舒適護理，并探究其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過哮喘專家小組會議評定，選取2018年7月～2019年7月收治的60例老年哮喘患者。按照隨機抽簽法，將患者隨機分入至對照組（n=30例）、觀察組（n=30例）。觀察組中，男性16例，女性14例，年齡61～72（66.72±3.25）歲；對照組中，男性15例，女性15例，年齡63～75（67.59±3.34）歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經臨床相關診斷符合哮喘的患者；（2）年齡＞60歲；（3）所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

排除標準：（1）心、肝、腎等重要器官有嚴重疾病者；（2）患有精神疾病或者配合度低的患者；（3）患者資料不全。

1.2 方法

在本次研究中，對照組采用常規護理，觀察組實施舒適護理，具體如下。

對照組：患者入院時，指導患者進行各項常規檢查，并給予吸氧治療。在患者疾病發作時，應及時為患者去除氣道分泌物，確保患者呼吸通暢，預防感染。護理人員可指導患者適當進行運動鍛煉，提高免疫力，并向患者普及哮喘的相關知識及預防措施，減少復發率。謹遵醫囑給予患者止咳祛痰類藥物治療，并對其講解服用方式、劑量等。

觀察組：在對照組基礎上增加舒適護理，內容如下：（1）環境舒適護理：入院時，為患者提供舒適且安靜的病房環境，每日為患者所處病房進行清潔，保持環境干凈整潔，物品擺放整齊；每日開窗，通風換氣，保持溫度與濕度適宜，光線充足，提高環境舒適度。（2）飲食舒適護理：為患者建立合適的飲食方案，指導患者多食果蔬、富含維生素等食物，以清淡食物為主，避免食用引起哮喘發作的食物，忌食辛辣、油炸、生冷、腌制等食物。定期對患者的飲食狀況進行評估，進而調整飲食方案。（3）心理舒適護理：多數需長期進行治療，因此，患者在治療過程中，易產生焦慮、擔憂等心理，甚至影響睡眠質量，從而治療效果產生不利影響。應及時對患者進行心理疏導，以緩解患者的負性情緒，幫助患者保持積極的心態；鼓勵患者主動與他人交流，提高精神狀態；若患者一旦出現負面情緒，護理人員可鼓勵患者表達出自身的想法，以宣泄出不良情緒。（4）吸痰舒適護理：定時指導患者改變體位，及時為患者進行排痰，可采用叩背方式，促進痰液排出，保證患者能夠呼吸通暢，預防痰液堵塞呼吸道，造成患者不適，加重病情。（5）體位舒適護理：根據患者病情嚴重程度，指導患者保持正確的體位，告知患者盡量選擇坐位、半臥位等體位，有利于緩解癥狀。并給予患者軟海綿墊套，放于枕頭上，幫助上肢支撐，可提升患者的舒適度。

1.3 效果判定

（1）采用醫院自制護理滿意度調查表，分為3個評分標準：①不滿意；②較滿意；③滿意。對比兩組患者的護理滿意度。

（2）使用《生活質量綜合評定問卷》從四個維度（心理、社會、軀體功能和物質生活）評定兩組患者的生活質量，分數越高，代表生活質量越高。

（3）采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評定患者護理前后的抑郁、焦慮情緒，分數越高，代表負面情緒嚴重，得分＞50分就表現為已經存在負面情緒。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評定患者護理前后的睡眠質量，總分21分，分數越高，代表患者睡眠質量越差。

（4）采用醫院自制護理依從性調查表，調查患者吸入用藥依從度、靜脈用藥依從度、口服用藥依從度及治療依從度。

1.4 統計學軟件

應用統計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度為9 6.6 7%，對照組為7 0.0 0%，（P＜0.0 5）。詳見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組生活質量評分顯著高于對照組，（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（分，x±s）

2.3 兩組心理狀態與睡眠質量評分對比

護理前兩組SAS評分、SDS評分、PSQI評分無顯著差異，（P＞0.05）；護理后觀察組SAS評分、SDS評分、PSQI評分均低于對照組，（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組心理狀態與睡眠質量評分對比（分，x±s）

2.4 兩組患者治療依從性對比

觀察組治療依從度高于對照組，（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者治療依從性對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的發展和人們生活方式的不斷改變，近年來，我國哮喘患病率與發病率不斷增長，進而嚴重威脅患者身體健康[5]。老年哮喘多發于老年群體，由于老年人身體機能逐漸下降，且多伴有高血壓、糖尿病等其他疾病，因此增加了疾病治療的難度[6]。目前，在哮喘臨床治療中，多采取藥物治療、手術治療，但多數患者經過治療后，完全根治的概率較低[7]。為提高患者臨床控制率，應在治療的同時，配合有效的護理方式，以提高患者的預后效果。

根據王靜[8]的研究表明，隨著我國護理理念的不斷優化，在臨床護理中更加重視患者心理及生理上的舒適度；舒適護理是一種新型護理模式，將患者作為中心，圍繞患者入院乃至出院期間為其提供全面性、連續性的護理措施，以最大程度提高患者的身心舒適度，確保患者滿意，從而進一步促進其治療效果的提高，并能夠提升整體護理質量。

本次研究結果顯示，觀察組護理總滿意度與生活質量評分高于對照組，SAS評分、SDS評分、PSQI評分低于對照組，（P＜0.05）。由此可得，通過對患者行舒適護理，可對患者的日常生活質量進行改善，對患者預后具有積極的影響；患者經臨床護理后，可有效消除負性心理，對患者抑郁與焦慮情緒進行有效降低，從而改善患者心理狀態，提高患者對治療依從度和滿意度。

綜上所述，為老年哮喘患者實施舒適護理，護理效果顯著，能夠有效促進患者生活質量的提升，提高患者滿意度。因此，舒適護理模式值得在臨床上推廣。