急診護理流程優化對急性心肌梗死患者冠脈介入治療時間及復發的影響

文/溫麗玲，馮慧敏，蔡妙英，劉小鈺

冠狀動脈急性或持續性缺血、缺氧是引發急性心肌梗死的主要原因，在急性突發疾病中，其致死率較高，對急診要求嚴格[1]。作為急性心肌梗死患者救治的關鍵流程之一，急診的措施對患者的救治成功率、復發率產生著至關重要的影響，把握救治時間及護理內容是對急性心肌梗死患者進行救治的關鍵[2-3]。基于急診護理流程優化的急診護理措施，可以縮短急性心肌梗死患者的冠脈介入時間，提升救治成功率。本次研究探索性的將基于急診護理流程優化的急診護理措施應用在急性心肌梗死患者的救治中，取得了較好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽選2018年1月-2020年1月我院收治的急性心肌梗死患者60例，按照護理措施分為對照組與研究組。對照組患者中男19例，女11例，年齡33-79歲，平均年齡(39.43±7.52)歲，從發病至入院時間0.30-1.5h，平均時間(0.65±0.33)h，合并患有糖尿病13例，心血管疾病6例，高血壓10例；研究組患者中男17例，女13例，年齡32-78歲，平均年齡(38.25±6.96)歲，從發病至入院時間0.32-1.4h，平均時間(0.66±0.35）h，合并患有糖尿病12例，心血管疾病7例，高血壓11例。兩組患者一般資料對比不具統計學差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院后行常規急診護理流程，醫護人員快速接診，詢問了解患者的詳細身體情況。護理人員根據搶救醫生要求對其進行身體檢查，包括心電圖檢查、血液指標檢查等，結合患者病史及現階段臨床表現進行分診處理，要求專家立即會診，在確診后，安排相應科室醫生立即做好手術準備。

研究組患者在入院后行基于急診護理流程優化的急診護理流程，具體為：患者入院第一時間由急診科醫生成立緊急救治小組，依據患者病情危重程度對患者進行急診分診以及常規救治護理措施，做好搶救準備，通過觀察患者臨床表現結合分析患者病史，對患者身體各項指標進行針對性檢查，完成對患者的初步臨床評估。對生命體征脆弱或病情較為嚴重陷入昏迷或休克狀態的患者應開通綠色通道，由救治小組成員進行會診診斷，具體包括：（1）對患者精神狀態、意識情況以及呼吸狀態進行外部初步觀察；（2）在將患者送入急診室后，應結合患者過往病史對患者進行初步診斷，將診斷結果及患者體征表現及時交至救治醫生，對于危重患者應快速采取相應搶救措施。在囑托科室啟動導管室系統后，結合定位、定崗、定人、定期的四定模式對患者進行救治。定位：為保證救治器械及藥物能夠第一時間應用于患者臨床治療中，應提前對可能用到的醫療器械及藥物進行標記及定位，防止找尋器械或藥物而耽誤患者最佳搶救時間；定崗：主治醫師應對患者負有主要責任，在護理人員的輔助下對患者進行24h的巡檢，對患者進行定期的身體檢查，包括：心電圖、血液指標等，重點對患者的血氧飽和度及血壓進行測定，對診斷結果及時記錄與分析，如患者病情在經三次定期檢查后仍不穩定，則將患者轉入重癥監護室進行進一步的救治與護理工作；定人：救治小組的成員對患者救治及護理過程擔負主要責任，共包括主治醫師、護士及急救員3-5人，其中主治醫師負責患者病情診斷與臨床搶救及治療，護士負責患者的心電圖檢查、血液指標檢查以及生命體征及病情狀態檢查，急救員負責將患者數據及樣本及時交付給各科室進行分析與存儲；定期：定期對救治小組成員的工作情況及患者臨床恢復情況進行檢查，做好患者臨床救治質量的監督工作，督促救治小組成員履行職責，一切以病患為中心。

1.3 觀察指標

（1）患者搶救相關指標用時對比：包括患者的分診用時、體檢用時、介入用時以及搶救過程用時，用時越短，表明搶救效果越好[4]；

（2）復發率對比對比：兩組患者在搶救后7d、14d、21d時的病情復發情況[5]；

（3）患者生活質量對比：急性心肌梗死會對患者的正常生活產生不良影響，在對患者進行救治后容易留下后遺癥降低患者生活質量，本次生活質量評分主要包括：患者軀體功能、心理功能、社會功能及生活狀態[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者搶救相關指標用時對比

研究組患者各項搶救相關指標用時均顯著低于對照組患者（P＜0.05),如表1。

2.2 兩組患者救治7d、14d、21d后疾病復發率對比

研究組患者救治后各時段患者疾病復發率均顯著低于對照組患者（P＜0.05),如表2。

2.3 兩組患者生活質量對比

研究組患者經基于急診護理流程優化的急診護理措施后，其生活質量評分顯著高于對照組患者（P＜0.05)，如表3。

3 討論

急性心肌梗死在急性病中發病率較高，具有發病快，救治難的特點，其主要發病原因為患者的冠狀動脈處突然堵塞，導致動脈處血流供給中斷，引發持續性或間斷性的供血不足，使心肌細胞因缺血而呈現壞死狀態，導致患者心肌持續性缺血。臨床中常采用冠脈介入手術的治療方式對患者進行救治，該方式可以改善患者身體血液循環，促進冠脈供血，改善患者的臨床病癥[7]。但是，手術措施只是急性心肌梗死患者救治的一部分，相關研究表明，在對患者進行冠脈介入手術后，在術后前期有著疾病復發的風險，基于此，對患者進行急診護理措施顯得極為重要[8]。常規急診救治措施，對醫用資源的利用率不理想，拖延患者救治進度，對于重癥患者而言，其搶救存活率大大降低，并且分診流程效率較低，對患者治療及預后效果較差。基于急診護理流程優化的急診護理措施，可以合理分配醫用資源，通過成立急診救治小組，為救治醫師、護士及搶救員分配相應救治內容，各司其職，相互配合，高效率地完成患者分診、身體檢查及資料、數據保存及送檢的救治過程，最大程度地減少了搶救時間的浪費，該護理措施可以輔助患者進行冠脈介入術后的術后康復治療，通過優質、高效的護理措施減輕血管阻滯情況，使心肌梗死面積逐漸縮小，促進患者病情康復。

表3 兩組患者生活質量對比（分，x±s）

本次研究對我院收治的急性心肌梗死患者行基于急診護理流程優化的急診護理措施，研究組患者的救治各項指標用時、疾病復發率均顯著低于對照組（P＜0.05),研究組患者生活質量顯著高于對照組患者（P＜0.05)，效果較好，值得推廣。