初產婦產前同伴教育及助產護理對其心理狀況及分娩結局的影響分析

文/陳亞玲，董妍，陳聰，李婉瑤

由于初產婦缺少足夠的分娩經驗，因而會在分娩過程中產生多種不良情緒，如恐懼、焦慮等，這種不良情緒會促進其分娩疼痛程度的提升，進而導致宮縮時出現機體躁動不安的情況，使之體力消耗大幅提升，最終造成產程延長[1]。若產婦宮縮癥狀嚴重，還會造成胎兒宮內窘迫，甚至會誘發產后出血的出現，對胎兒及產婦的生命健康帶來一定的威脅[2]。為使初產婦分娩結局得到有效改善，并使其產前以及產程不同階段心理狀況得到良好改變，應當強化對初產婦的護理干預措施[4]。現階段，若對其采取常規方式護理已經無法滿足實際需求，而根據研究發現，采取產前同伴教育及助產護理方式產生的應用效果更加突出，為進一步探究其應用效果，本文將展開以下研究和數據分析[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇150例初產婦作為本次研究對象，納入時間在2019.5-2020.5之間，利用電腦隨機分組法將其平均分入試驗組（75例）和對照組（75例），在試驗組中，初產婦年齡范圍在21周歲至35周歲之間，平均年齡（27.44±2.48）周歲；最大孕周為41周，最小孕周為37周，平均孕周（39.37±0.49）周。在對照組中，初產婦最大年齡為34周歲，最小年齡為20周歲，平均年齡（27.51±2.36）周歲；孕周范圍在37周到40周之間，平均孕周（39.20±0.36）周。將二者基本資料進行比較分析，P＞0.05，表示數據間差異較小，不具有統計學意義，可以實施比較研究。所有初產婦及家屬針對此次研究全部內容均知曉同意，并簽字確認。

納入標準：精神意識狀態正常；均為足月妊娠初產婦，且均為單胎；沒有凝血功能異常問題。

排除標準：存在妊娠期合并癥；同時患有其他內分泌疾病；其他臟器功能存在嚴重異常的初產婦。

1.2 方法

對照組：對本組初產婦采取常規方式護理，內容主要包括產前心理疏導、對分娩過程中的技巧進行講解等。

試驗組：對本組初產婦采取常規方式護理的同時，應用產前同伴教育及助產護理。內容如下：（1）產前同伴教育。第一，由具有豐富產科經驗的護師組建起產前同伴監督小組，在實施的過程中將初產婦出現的問題及時發現，并與醫生進行溝通反饋，使之能夠獲得到更加及時的處理。另選擇溝通表達能力較好的經產婦作為同伴教育實施者，通過對其完成相關培訓工作以后，與初產婦進行溝通交流，并將相關經驗與之分享，使之能夠樹立更多的自信心，進一步促進分娩信心的提升。（2）助產護理。當初產婦處于第一產程階段時，可以指導利用聽音樂、看書、觀看視頻等方法將疼痛注意力進行轉移，另外為促進宮口盡快擴張，可指導初產婦采取爬樓梯、走動等方式，若初產婦在宮縮過程中出現腰憋的情況，則可以引導家屬在其腰骶部進行適當按摩，并在宮縮間期調整好休息及放松狀態，通過適當進食的方式進行體力的補充。若初產婦已經處于宮口開兩指的狀態，則需引導其進入到待產狀態，并為其進行舒適體位的調整，將膀胱排空，并對其產程變化進行密切關注。若初產婦已經處于宮口全開的狀態，在需指導其正確分娩的方式，并引導其科學調整呼吸，在宮縮間期重點注重體力的保存，在宮縮階段，鼓勵其正確用力，并對初產婦進行恰當的鼓勵及安撫，另外需適當為產婦進行擦汗，同時對胎兒及母體情況進行密切關注，更加便于異常情況出現時能夠及時發現并處理。當胎兒成功娩出后，需將新生兒基本狀況與初產婦告知，并適當為其送上贊許，同時需要囑咐其心態需要保持在冷靜的狀態，避免情緒過于激動發生產后出血。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組研究對象心理狀況變化情況、分娩結局以及護理滿意度情況。（1）心理狀況變化指標包括焦慮程度評分以及抑郁程度評分兩項，分別通過SAS焦慮評分量表以及SDS抑郁評分量表評價獲得，分值越高，表示初產婦心理狀況越差，反之則為越好。（2）分娩結局主要包括產后出血、剖宮產以及新生兒窒息三個方面。（3）護理滿意度情況主要由初產婦及其家屬填寫問卷調查獲取，包括不滿意，一般滿意以及十分滿意三個部分的內容。

1.4 數據處理

數據經由SPSS21.0統計學軟件分析處理后獲得檢驗結果，其中計量資料涵蓋心理狀況變化指標，通過t檢驗，并由平均數±標準差進行表達，計數資料涵蓋分娩結局以及護理滿意度，通過x2檢驗，并由率進行表達，檢驗結果若為P＜0.05，則說明組間差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦心理狀況變化比對結果

接受護理以前，二者之間的心理狀況評分沒有明顯差別，P＞0.05，組間差異沒有統計學意義，實施護理后，試驗組初產婦各項心理狀況評分結果均較對照組患者更低，P＜0.05，數據之間的差異存在統計學意義，具體見表1。

表1 護理前后心理狀況變化情況（分,x±s）

2.2 兩組初產婦分娩結局比對結果

試驗組初產婦各個方面分娩結局均較對照組更佳，P＜0.05，結果存在統計學意義，見表2。

表2 分娩結局比較情況[（n）%]

2.3 兩組護理滿意度比對結果

試驗組護理總滿意度評定結果97.33%明顯比對照組85.33%更高，P＜0.05，數據存在明顯統計學意義，見表3。

3 討論

分娩對女性來講是一個較為復雜且特殊的生理過程，受到多種因素的影響，都會對產婦分娩進程帶來影響，特別是一些不良的心理狀況會對其茶酚胺的分泌產生一定的促進作用，進而影響到去甲腎上腺素的正常分泌，使產婦出現宮縮乏力的情況，對其產程帶來影響[5]。而初產婦在分娩方面缺少充足經驗，更加容易在分娩過程中會出現諸多不良心理狀況，因此使其在圍生期能夠更加健康、平安地度過，應當強化科學的護理措施[6]。

表3 護理滿意度比較情況[n（%）]

根據相關研究發現在產前為產婦進行相關健康教育，能夠促進其認知程度的提高，使之對于分娩的態度以及不良心理狀況均能產生良好的改變，促進產程合理性的提高，降低不良事件的發生，使之分娩結局得到有效改善[7]。同時，通過利用同伴教育的方式，能夠利用具有分娩經驗的產婦與初產婦進行有效溝通，使之能夠通過通俗易懂的話語懂得分娩相關知識及技巧，進一步改善不良心理狀況[8]。另外，通過利用科學的助產護理措施，能使初產婦在分娩過程中獲得到更加科學的分娩指導，使體力得到良好保存，降低產程延長問題的發生，使母嬰安全能夠得到進一步保障。

研究結果表明，試驗組各類心理狀況評分均在護理后顯著降低，且明顯低于對照組，P＜0.05，試驗組各類不良分娩結局均明顯低于對照組，P＜0.05，護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，存在統計學意義。

綜上所述，通過運用產前同伴教育以及助產護理，能夠對初產婦心理狀況做出有效調整，并對分娩結局產生積極影響，因而具有較高的應用價值，應當大力推廣。